哪些情况需要及时就医？

• 阴茎扭转合并痛性勃起。
• 阴茎扭转合并尿道下裂或其他泌尿系统畸形。
• 尿道口狭窄或梗阻：因阴茎扭转导致尿道呈锐角而出现排尿困难。

建议就诊科室

• 泌尿外科

医生如何诊断阴茎扭转？

诊断要点

• 有相似疾病家族史，或者家族中有其他遗传性疾病。
• 因尿道口狭窄、阴茎扭转使尿道呈锐角而出现排尿困难。
• 阴茎两侧扭转，尿道口与系带向上或向外。
• 伴有其他生殖器及尿道畸形，如尿道上、下裂等。

诊断标准

• 阴茎处于常态时，明显地向左或向右扭转。

鉴别诊断

• 不伴有尿道下裂的阴茎下弯：尿道开口正常，因短尿道或纤维组织包绕尿道海绵体所致，仅于勃起时出现下弯导致插入阴道困难。

医生可能询问患者哪些问题？

• 年龄多大了？
• 有哪些症状？这些症状持续多长时间了？
• 出生时有没有异常？
• 以前得过什么病？住过院吗？做过手术吗？
• 以前有没有检查过？做过哪些检查，结果是什么？
• 之前有没有治疗过？做过什么治疗？效果如何？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 需要做哪些检查可以确诊？
• 采用什么方案治疗？
• 需要治疗多长时间？
• 能否治愈？会复发吗？
• 有并发症和后遗症吗？
• 治疗期间应注意哪些事项？
• 必须手术吗？
• 手术会影响生育能力吗？

具体日常注意事项如下：

• 发现阴茎向一侧扭转偏离中线时，应尽早去医院就诊，以免影响日后的正常生活和心理健康。
• 如有明显症状或合并尿道裂、排尿困难或勃起疼痛等，应积极手术治疗。
• 术后应穿着宽松、柔软的衣服，不要穿贴身或紧身的衣服，以免挤压伤口。
• 手术后多喝水，保持尿路通畅，注意排尿情况。
• 进食高营养、高蛋白、易消化的食物，可多吃无渣流食，如奶类、果汁、菜汁、肉汤等。

阴茎扭转是阴茎发育过程中一种少见的先天发育畸形，指阴茎头偏离中线，沿阴茎纵轴向一侧扭转，可以是顺时针方向，也可以是逆时针方向，以逆时针扭转多见。

• 先天性阴茎扭转可能是生殖结节在形成阴茎的过程中，两侧阴茎海绵体发育不平衡所致，绝大多数呈逆时针扭转，尿道口和阴茎系带常同时扭向一侧。
• 通常认为，阴茎皮肤的非正常附着是引起阴茎扭转的主要原因^[1]。阴茎损伤是后天阴茎扭转的重要原因。
• 阴茎扭转多在做包皮环切或外翻包皮时被发现，根据阴茎头偏离中线扭向一侧的体征可以明确诊断，医生会仔细检查并排除其他泌尿生殖器畸形。
• 主要表现为阴茎扭转时，尿道口方向改变，少数患者可有勃起时隐痛感。
• 单纯性阴茎扭转无症状者不需手术治疗，如有痛性勃起或合并尿道下裂，应行矫正手术。
• 手术中及手术后需要合理、有效地应用抗生素预防感染。

治疗原则：单纯性阴茎扭转无症状者不需要手术治疗，如有痛性勃起或合并尿道下裂，应行矫正手术^[2][3]。

手术治疗

• 单纯脱套固定：距冠状沟（男性阴茎龟头下缘的一圈沟状构造）0.5 厘米处环形切开阴茎皮肤，将皮肤沿 Buck 筋膜浅层充分分离脱套至阴茎根部后，重新正位以中线为准缝合成型阴茎。
• 脱套松解固定：在单纯脱套固定的基础上，充分松解剔除变性肉膜及增厚牵连的纤维索带及筋膜，矫治阴茎弯曲。
• 白膜缝合于耻骨骨膜：侧缝白膜于耻骨骨膜上以矫正阴茎扭转。

非手术治疗

有学者提出，阴茎扭转者无需手术治疗，用手法捻转即可逐步矫正，但对成年患者无效。

疾病发展及转归

一般单纯性阴茎扭转无症状者不需要手术治疗，手术治疗患者效果基本满意。

阴茎扭转的具体原因尚不明确，可能与尿道下裂或无尿道异常的背侧帽状包皮畸形有关。

阴茎扭转的病因有哪些？

• 尿道上、下裂：是指阴茎在发育过程中，尿道开口的位置发生了异常。如果开口在阴茎的背侧，称为尿道上裂；若开口在阴茎的腹侧，则叫尿道下裂。此种畸形多数伴尿道周围筋膜的短缩和弹性缺乏，使得阴茎向上或向下弯曲，阴茎勃起时，这种弯曲更加明显。
• 阴茎海绵体发育不对称：两侧阴茎海绵体发育不一样，左侧粗右侧细或者相反，勃起时阴茎会弯向发育较细的一侧，通常是弯向左侧。
• 阴茎损伤：阴茎海绵体的白膜受伤未能及时修复，或者损伤后发生血肿、继发感染，白膜的扩张能力就会因瘢痕的形成而减退或消失，导致阴茎弯曲。行各种尿道手术时，如果不小心穿透尿道海绵体，或者发生尿道的炎症，侵入海绵体，也会造成阴茎弯曲。
• 纤维性海绵体炎：阴茎海绵体的白膜发生纤维化，弹性下降或者消失，使阴茎出现弯曲，在勃起时更加明显。

哪些人容易罹患阴茎扭转？

因各种原因致使阴茎海绵体损伤，未能及时修补或发生血肿后又继发感染者，白膜的扩张能力会因瘢痕的形成而减退或消失，从而导致阴茎弯曲。

阴茎扭转有哪些症状？

患者的阴茎一般发育正常，除发生扭转外，多无明显自觉症状，少部分患者有阴茎痛性勃起，极少数患者因阴茎发生扭转，造成尿道狭窄或梗阻，甚至发生两侧肾积水^[2]。

• 尿道开口方向改变：可能是生殖结节在形成阴茎的过程中，两侧阴茎的海绵体发育不平衡所致，绝大多数向逆时针方向扭转，尿道口和阴茎系带常同时扭向一侧。
• 阴茎痛性勃起：阴茎海绵体和尿道海绵体在发育过程中不平衡，阴茎头像一侧扭转，牵拉系带而引起疼痛。
• 尿道口狭窄或梗阻：因阴茎发生扭转，导致尿道呈锐角，而出现排尿困难，严重者还会发生尿潴留，甚至出现两侧肾积水。

按阴茎头偏离中线的角度，可将阴茎扭转分为轻、中重 3 度：

• 轻度扭转：偏离中线角度小于 60°。
• 中度扭转：偏离中线角度在 60°～90° 之间。
• 重度扭转：偏离中线角度大于 90°。

阴茎扭转的并发症有哪些？

• 尿道下裂：部分患者可伴随尿道下裂畸形。
• 包皮分布异常：阴茎头腹侧爆破，因未能在中线融合，故呈现V形分布，包皮系带缺如，甚至全部包皮转至阴茎头背侧，从而引起堆积。
• 勃起异常：多无明显自觉症状，部分患者有阴茎痛性勃起的症状。

阴茎扭转是一种少见的先天性畸形，日常生活工作中，应避免阴茎意外伤害，避免暴力性行为损伤阴茎。