何时就医？

无论任何时候发现有阴茎弯曲，都要及时就医以查明原因。

就诊科室

• 泌尿外科
• 男科

就医前准备

为了帮助医生明确阴茎弯曲的原因，患者在就医前请准备好以下信息：

• 症状开始时间、持续时间、阴茎弯曲角度、是否伴随疼痛发热等其他表现；
• 是否第一次出现此症状，如果不是，是否曾经接受过诊治（包括做过的检查、服用的药物和接受的手术），家族中是否有成员有相似病史；
• 近期及既往是否有相关的阴茎创伤史。

此外，在进行阴茎弯曲度检查时需要阴茎保持勃起状态。

常用检查

阴茎弯曲通过视诊多可诊断，但病因复杂，因此除观察阴茎勃起时阴茎弯曲情况外，同时应用尿管或尿道探条检查尿道有无发育不良，以及腹侧阴茎皮肤与尿道关系等有助于诊断。

阴茎弯曲（penile curvature）是指阴茎在勃起状态下呈轴向或者侧向弯曲畸形，夹角小于15°时为轻度弯曲，大于35°时为重度弯曲度，介于二者之间为中度弯曲。

• 阴茎弯曲目前可分为先天性阴茎弯曲和继发性阴茎弯曲两种。在临床中先天性阴茎弯曲较为少见，但也存在不伴尿道下裂的阴茎弯曲，并称之为单纯性阴茎弯曲，约占先天性阴茎弯曲的5%~10%。
• 阴茎弯曲的主要病因现未明确，目前多认为与阴茎皮肤或筋膜发育异常、尿道及海绵体发育异常，以及其他如创伤、感染、阴茎硬结症等继发因素有关。
• 本病的主要症状是阴茎在勃起状态下出现上下或左右弯曲畸形，按照阴茎弯曲的程度以及尿道外口的开口处可以分为Ⅲ型。Ⅰ型指单独出现阴茎轻度弯曲不偏离中线；Ⅱ型指阴茎弯曲程度偏离中线，但尿道外口开口在龟头正常位置；Ⅲ型指尿道外口开口位置在龟头腹面，包皮呈头巾状覆盖在阴茎上，腹面包皮缺损。
• 本病若不及时接受治疗，会导致患者出现性生活障碍，性交出现困难或疼痛，影响患者的生活质量和夫妻感情，并会导致患者心理出现自卑、抑郁等不良情绪。
• 患者在平时生活中如发现阴茎局部有硬结、弯曲、勃起时疼痛或在进行性生活时出现困难、疼痛时，需及时就医。医生一般通过视诊即可诊断，如果存在尿道发育不良的情况，需用尿管或尿道探条进行检查。
• 本病的治疗方法有药物治疗和手术治疗。轻度的单纯性阴茎弯曲可不用进行治疗，药物治疗一般是针对因患上阴茎硬结症导致阴茎弯曲症状的患者，对于其他因先天性引起的严重阴茎弯曲症状的患者，多数采用手术进行纠正。

治疗原则/方法

对于阴茎弯曲，医生可能针对不同病因采取不同治疗方法。药物治疗通常都用于继发性阴茎弯曲的阴茎硬结症患者。

药物治疗

• 维生素E：针对继发性阴茎弯曲的阴茎硬结症患者，该药在早期应用有一定的疗效，能改善阴茎的疼痛和缩小结节。
• 糖皮质激素：常用的有氢化可的松、地塞米松。适用于继发性阴茎弯曲的阴茎硬结症患者，主要给药方式是对斑块进行注射治疗，可以改善阴茎弯曲和结节大小。
• 梭菌胶原酶：针对继发性阴茎弯曲轻度或中度的阴茎硬结症患者。通过对阴茎结节或斑块进行注射治疗，可显着减少阴茎弯曲角度、结节长度和宽度。
• 干扰素：在病变部位注射治疗，可以软化斑块，改善症状。

手术治疗

先天性阴茎弯曲多数不会随患者身体发育而明显改善，并且在青春期后由于性激素影响及出现性活动等原因，出现明显症状，如痛性勃起、不能完成性生活等，从而需要手术矫治。

先天性单纯的阴茎弯曲手术应遵循三点基本原则：①切除尿道海绵体和阴茎海绵体之间的纤维条索，使尿道松解、延长；②适当缩短阴茎海绵体背侧的长度；③尿道延长或尿道成形。

• 阴茎皮肤脱套尿道松解术：大部分阴茎筋膜发育不良型出现阴茎弯曲的患者都可采用该方法矫正，只有少部分患者需要做尿道成形术。
• 阴茎矫正术：多用于尿道海绵体发育不良型，目的是矫正阴茎下弯，然后选用不同的皮瓣修复尿道，如包皮瓣、阴囊皮瓣等。
• 单纯缝合阴茎白膜折叠法，Daskalopoulos法等：适用于​​阴茎白膜发育不对称型导致阴茎出现弯曲的患者，方法是通过缩紧阴茎背侧白膜或扩大腹侧白膜矫正阴茎弯曲。

其他治疗方法

• 阴茎体外冲击波治疗：针对继发性阴茎弯曲轻度或中度的阴茎硬结症患者。作用是改善阴茎弯曲和结节大小，缓解阴茎疼痛等。

常见原因

本病病因目前尚未清楚，大多数学者从解剖学角度认为与以下因素有关：

• 阴茎皮肤发育异常：阴茎体与皮肤黏连，妨碍阴茎活动，引起阴茎弯曲；
• 阴茎筋膜发育异常：Buck's 筋膜和皮下肉膜发育异常时，牵扯阴茎引起弯曲；由于阴茎腹侧与背侧白膜发育不均衡，一侧过短对侧相对过长致使阴茎弯曲，可是腹曲、背曲或侧曲，弯曲程度最重者可达 90°；
• 尿道及海绵体发育异常：在胚胎期因雄激素缺乏、受体不敏感等因素，导致尿道及海绵体发育停顿或发育不良所致。如阴茎海绵体与尿道海绵体两者发育不均称，即发生腹侧或背侧弯曲；如两侧阴茎海绵体发育不对称时，阴茎则会发生左右侧弯。
• 感染、创伤等因素引起的继发性阴茎弯曲，是由于阴茎反复创伤导致白膜局部炎症反应，出现纤维化，导致斑块形成，从而引起阴茎弯曲。
• 此外，阴茎硬结症是引起继发性阴茎弯曲最为常见的因素，因阴茎海绵体白膜出现纤维化病变，导致阴茎背侧或外侧出现硬结，影响到阴茎的正常生理形态，引起弯曲。

高危人群

存在下列情况的人群更容易出现阴茎弯曲：

• 先天性的阴茎发育异常。
• 阴茎创伤史，包括性生活用力过度、阴茎损伤、白膜破裂、皮肤瘢痕形成等。
• 阴茎硬结症。
• 阴茎细菌或病毒感染，如阴茎纤维性海绵体炎等。
• 机体免疫性疾病，如皮肤硬化症等。

日常护理

• 阴茎弯曲患者需注意休息，避免剧烈的性生活，出现明显疼痛不适及性交困难时应及时就诊。
• 要穿宽松、舒适的纯棉内裤。
• 针对小儿患者出现的先天性发育异常，要做到早发现，早治疗；对于继发性阴茎弯曲，及时规范处理存在的创伤、感染、阴茎硬结症等病因。
• 阴茎弯曲会令患者紧张不安，心理负担极重，容易产生自卑情绪，需要家属的关怀和支持，特别是配偶的安慰，多鼓励、安慰和理解患者，帮助减轻焦虑、自卑情绪。