何时就医

如果出现无法缓解的阴茎疼痛，要及时就医以查明原因。

就诊科室

• 泌尿外科
• 皮肤性病科

就医前准备

为了帮助医生明确阴茎疼痛的原因，患者在就医前请准备好以下信息：

• 症状开始时间、持续时间、疼痛涉及的范围和严重程度、疼痛的变化趋势，是否伴随瘙痒、肿胀，以及全身发烧、乏力等其他不适。
• 是否第一次出现此症状；如果不是，是否曾经接受过诊治（包括服用的药物和接受的手术）。
• 其他家庭成员，尤其是性伴侣是否也有类似症状或感染史。
• 近期及长期使用的外用药物、避孕器具、护肤用品或沐浴液等是否对阴茎部位的皮肤具有显着的刺激性。

常用检查

医生通常采取以下方法来诊断阴茎疼痛并明确阴茎疼痛的原因。

• 病史：患者需告知医生自己的病史、症状以及使用的处方和非处方药物等信息。
• 体格检查：
  • 医生通常会查看阴茎外观，检查是否有红肿或疼痛。假如存在皮肤病变，则需要仔细评估病变区域的大小、数量、颜色、形状、表面形态。
  • 还需要了解患者尿道口是否有异常分泌物。
  • 检查膀胱部位是否有疼痛或压痛。
  • 评估阴茎的勃起功能是否正常。
  • 直肠指检以明确前列腺是否出现病变。
• 尿样检查：寻找尿液中是否存在血细胞、癌细胞或病原体感染。若伴有明显的感染症状，还需要进行尿培养，鉴别具体的病原菌，并进行药敏试验评估最有效的抗生素药物。
• 血样检查：评估感染、炎症水平，以及肝肾功能、血糖水平等各项指标。生物学标志物检测可初步判断患者是否伴有癌变，免疫功能是否异常，以及鉴别具体的感染类型（例如淋病、梅毒、疱疹、艾滋病等）。
• 阴茎海绵体造影：显示阴茎内部病变的部位、范围及程度；还能作为阴茎异常勃起的诊断依据。
• 阴茎彩色多普勒超声：观察阴茎内各组织内的血管分布和血流状况。
• CT扫描和磁共振成像（MRI）：有助于判断泌尿系统的组织器官，如膀胱、前列腺、尿道等，是否发生异常。
• 膀胱镜检查：可发现尿道和膀胱内的肿瘤、梗阻、结石、囊肿、感染和外伤等情况，并对可疑病变进行取样检查。
• 组织活检：医生会获取少量病变组织，通过显微镜观察是否存在病原菌或寄生虫，以及是否有癌变迹象。

阴茎疼痛（penile pain）是指患者阴茎的表面或内部组织由于感染或病变而引起疼痛。

• 阴茎疼痛的病因复杂多样，绝大多数由泌尿系统本身的疾病引起，而全身性疾病及泌尿系统邻近器官疾病也可引起阴茎疼痛。
• 患者自觉阴茎表面或内部组织有疼痛、不适感，严重程度各不相同。疼痛可呈持续性或间歇性。基于不同的病情，患者阴茎还可能伴有红斑、肿胀、溃疡、疱疹、肿块等情况。由于与内裤磨擦后可造成不适感加重，因此患者往往感到行动受限。
• 无论任何时候发现有阴茎疼痛，都请务必及时去医院接受诊治，医生会在明确病史和体格检查的基础上，验血、验尿，并通过影像学技术和内镜技术观察体内病灶的具体位置和严重程度。必要时还可能获取少量病变组织进行活检，从而明确病因。
• 医生会针对引发阴茎疼痛的潜在病因制定相应的治疗措施。例如皮肤炎症、红肿常用各种皮肤洗剂、外用药膏进行治疗。假如患者伴有尿路感染或性病感染，则需要足量、足疗程用药，确保彻底清除病原体。对于尿道下裂、尿道结石、阴茎癌等，则有必要及时实施外科手术，以防病情恶化。
• 阴茎疼痛患者应避免剧烈活动，日常注意个人卫生，保持阴茎部位的皮肤清洁，穿着棉质透气的衣裤。若确诊为传染性疾病，患者应暂停性生活，性伴侣也有必要同时接受诊治，以免彼此在性接触时发生交叉传播。

治疗原则

医生会根据阴茎疼痛的具体病因来制定相应的治疗方案。

• 尿路感染或性病感染者都需要及时接受相应的抗感染治疗。只有遵医嘱足量、足疗程用药，才能有效清除病原体，确保实现最终治愈。否则，病情反复发作，会形成慢性损伤，影响正常的排尿功能，甚至损害生育能力。
• 尿道结石：此类疾病若引发阴茎疼痛，有必要及时接受外科治疗，以免排尿受阻的情况更加恶化，最终可能累及肾脏，造成更为严重的后果。
• 皮肤疾病的常用药物包括各种皮肤洗剂、糖皮质激素药膏、免疫抑制剂药膏、抗真菌药膏和抗生素药膏。对于病情较为严重的患者，则需要联合口服药进行治疗，常用药物包括抗组胺药物、糖皮质激素类药物和抗感染药物。
• 包皮过长：患者要及时治疗，必要时作包皮环切术，日常注意及时清除包皮垢。
• 尿道下裂：手术是治疗尿道下裂的唯一方法。只有通过手术才能矫正尿道的开口位置，恢复阴茎的正常组织结构。

常见原因

引起阴茎疼痛的原因很多，绝大多数由泌尿生殖系统的病变或感染、炎症所致，此外，全身性疾病及泌尿系统邻近器官疾病也可能引起阴茎疼痛。一些常见病因如下：

• 非勃起状态下的阴茎疼痛：
  • 泌尿系统的急、慢性炎症：例如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等引起的阴茎放射性疼痛。
  • 结石/异物：可见于膀胱结石、尿道结石、尿道异物等。
  • 泌尿系统肿瘤：包括Paget病、鲍温病、阴茎癌等。
  • 包皮过长/包皮嵌顿：包皮过长者若上翻后未及时复原，包皮口嵌顿在龟头下缘的冠状沟，会阻碍静脉血液回流，造成阴茎头部水肿、淤血，引起疼痛。
  • 性传播疾病：如淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、支原体/衣原体感染、滴虫病等。
  • 尿道损伤：外伤、尿路手术、插尿管等。
  • 阴茎表皮受损：洗澡时过度清洁或使用刺激性的洗液，造成皮肤损伤；或是对于各类外用避孕器具或避孕药物过敏。
  • 药物不良反应：例如西地那非、他达拉非等。
• 勃起状态下的阴茎疼痛：
  • 阴茎纤维性海绵体炎（阴茎海绵体硬结症）：阴茎白膜及海绵体内出现纤维化斑块，呈条索状。当阴茎勃起时，可发生局部变形或弯曲，从而引起阴茎疼痛。
  • 尿道下裂：先天性尿道发育不健全，开口不在龟头顶端中央的位置，而是位于龟头或阴茎下侧的部位。由于破坏了阴茎的正常组织结构，患者多伴有阴茎向下弯曲，在勃起状态下会发生阴茎疼痛。
  • 阴茎异常勃起：与性欲和性刺激无关，由于阴茎部位的神经受到损伤，造成勃起功能紊乱，令阴茎长时间维持勃起状态，引起阴茎疼痛。
• 部分健康男性在性交后也会感到阴茎疼痛，这可能与阴茎勃起后大量充血、血液回流不充分所致，一般会在短时间内自行缓解。

高危人群

存在下列情况的人群更容易出现阴茎疼痛：

• 伴有梗阻性泌尿系统疾病，例如尿路结石、泌尿生殖系统肿瘤等；
• 长期卧病在床，免疫力低下；
• 多性伴、有不洁性生活史或性生活过频、动作过于激烈；
• 不注意个人卫生或生活条件较为恶劣，间隔很长时间才洗澡；
• 曾经有过阴茎损伤、尿路感染或性病感染等病史；
• 伴有各种先天性泌尿生殖系统结构缺陷，例如包皮过长、尿道下裂等；
• 近期使用某些口服药，如西地那非、他达拉非等。

• 阴茎疼痛患者日常不要参与剧烈运动，以免过于闷热、潮湿，或受到过度摩擦，导致不适感进一步加重。
• 务必注意个人卫生，每天用温水清洗，以减少病原菌繁殖或尿液、汗液的刺激；但要注意水温不宜过高，也不要用强刺激性的沐浴液或洗液。
• 患者应及时改善生活习惯，戒烟戒酒，避免各种辛辣、刺激的食物。
• 勤换内裤，保持衣物、床单清洁，穿着质地柔软、宽松、利于排汗的棉质衣裤。
• 患者应暂停性生活，及时确诊病情，尽快开展治疗。
• 如确诊为传染性疾病，性伴侣也有必要同时接受诊治，以免彼此在性接触时发生交叉传播。