哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 不能排尿、感觉肚脐下很胀：几天内都没有排尿，感觉肚脐下很胀，甚至疼，很不舒服。
• 排尿次数增多，影响生活和工作：排尿次数太多，感觉白天不能好好工作，夜晚睡觉也受到影响。
• 排尿特别疼：小便时很疼，导致不能小便。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 无尿：尿很少，24 小时尿少于 100 毫升。
• 排尿疼痛不能忍：剧烈疼痛觉得不能忍受时要立即就医。

建议就诊科室

• 急诊外科
• 泌尿外科
• 肾内科

医生如何诊断软化斑？

当医生怀疑是软化斑病时，将通常进行问诊，之后行尿液培养、泌尿系统 B 超，排除常见的疾病，进一步通过取活组织病理检查予以确诊。

具体介绍相关检查：

• 问诊：询问一天内排尿量、排尿次数等。通过问诊初步判断患者病情。
• 尿液培养：作为辅助手段，可以发现尿液中的细菌，做细菌敏感试验，为选用适合的抗生素提供依据。特别是大肠杆菌，有许多耐药的品种。做药物敏感试验，选用最有效的抗生素，减少耐药。
• 泌尿系统 B 超：可以检查出肾、输尿管、膀胱、前列腺等泌尿系器官的脏器情况，有没有结石，有没有肾血管病变，用来排除其他的常见疾病。
• 活组织病理检查：需要进行组织穿刺活检，为有创检查，当病理回报病变组织中有 MG 小体，可诊断软化斑。为诊断该疾病的金标准。当病变位于肾脏时，行经皮肾组织穿刺活检术，对于膀胱和前列腺病变的可行内镜下经尿道膀胱和前列腺取活检。

医生可能询问患者哪些问题？

• 出现尿少，排尿次数多，排尿痛这些症状多久了？
• 是第一次出现这些症状吗？以前有过吗？
• 小便的颜色正常吗？
• 有没有糖尿病，免疫缺陷病的病史？
• 这些症状有对你的生活和工作有多大影响？
• 有没有高血压，血压最高多少，吃的什么降压药，有效果吗？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 为什么会得这种病？
• 这种病会死人吗？
• 这种病治得好吗？
• 这种病治好了之后还会复发吗？
• 需要做手术吗？
• 有遗传吗？会遗传给孩子吗？
• 有并发症吗？有的话有哪些呢？
• 日常生活中我要注意些什么呢？

具体日常注意事项如下：

• 用药注意事项：一定要遵医嘱。不要因为用药后症状缓解就擅自停药。只有按时服药，才能最大限度地缓解病情，提高生活质量。如果症状并未改善，甚至加重，需尽快就医。
• 定期复查：长期吃某种抗生素，会使机体产生耐药，需要定期到医院复查，看是否需要换药；对于病变的部位，定期复查病变是否有变化，是否减小，观察药物的疗效，决定是否需要换药。复查时间：前 3 个月每月 1 次，之后前 2 年每半年 1 次，后面每年 1 次。
• 术后注意事项：术后患者多与医生和家人沟通，减轻心理压力。患者早日下床活动，在得到医生的下床许可后，首先慢慢沿床边小步走动，第 1 天 2～3 次，后面慢慢增加数量，第 3 天可到走廊慢走。伤口疼痛适当叫医生给予镇痛药。
• 饮食：多喝水，促进排尿，少吃辛辣等刺激性的食物，多吃好消化的食物，比如藕粉、粥。戒烟、限酒。
• 运动：可适当运动，增强机体抵抗力，1 周 3～4 次有氧运动，如每次慢跑 30 分钟。
• 心理：调整心态，在家积极和家人沟通，乐观的心态对疾病的好转也有很大的帮助。

• 软化斑是发生在肾、膀胱、前列腺等泌尿系器官的病理上罕见的一种肉芽肿性病变，如果病理发现组织中有 MG（Michaelis-Gutmann）小体，就可以诊断为软化斑。
• 该病较少见，报道病例中多为 60 岁以上男性。但目前仍无权威发病率统计数据。
• 该病可能与大肠杆菌感染和身体抵抗力低下有关。
• 排尿异常是该病最典型、最主要症状。尿次数增多是泌尿系软化斑最早出现的症状，随着病情发展，可出现尿量少，不能憋尿，发热，排尿疼痛，排尿不干净，感觉肚脐下胀痛，又不能排尿等症状。
• 应用抗生素控制感染是该疾病最主要的治疗方法，若没有效果，可手术治疗。
• 软化斑容易复发，多次复发可以导致肾、膀胱等重要脏器的功能变得越来越差，造成脏器衰竭，引起排尿障碍，身体毒素不能从尿液代谢，严重导致死亡。
• 60 岁左右男性，出现尿次数增多，每次尿量少，排尿不干净，排尿疼痛，肚脐下胀痛等症状时，应及时就诊。以做到早发现早治疗。

先用敏感抗生素治疗，如果没有效果，可以考虑手术治疗。

药物治疗

环丙沙星：属于喹诺酮类抗生素，对大多数的细菌都有抑制生长的作用。环丙沙星可以增强体内巨噬细胞吞噬和杀灭细菌的功能，起到强大的抗菌作用。

手术治疗

手术的目的是切除对抗生素治疗无效的软化斑病变，防止病变进一步扩大，进一步损伤在脏器功能。切除病变后，可以减轻症状，延缓疾病进展。

• 单侧肾切除术：若一侧肾脏病变范围太大，肾脏功能很差，可行单侧肾切除术。
• 经尿道前列腺切除术：若只有前列腺有病变，可行经尿道前列腺切除术切除病变前列腺。
• 经尿道膀胱黏膜切除术：对于膀胱里局限的病变，抗生素治疗无效后，可以采取经尿道膀胱黏膜切除术，切除局部病变。

疾病发展和转归

• 若不接受正规治疗，软化斑进一步发展，如在肾脏的病变部位越来越大，健康的肾越来越少，肾功能也变差，最终导致肾衰、尿毒症等严重并发症，最终导致死亡。
• 经过正规治疗后，首先症状能得到很好的缓解，在一段时间提高患者生活质量。但该病容易复发，所以需要定期复查。长期的治疗能够显著改善患者的受累脏器的功能，延长患者的生存时间。

软化斑的最常见病因是细菌感染，其次还有身体抵抗力低下。

软化斑的常见原因有哪些？

• 细菌感染：超过一半的软化斑患者尿液中可检测到大肠杆菌。这可能是肛门里面的大肠杆菌由于排便不卫生，使细菌接触到尿道口，引起感染。细菌进入尿道后大量生长，侵入细胞内，破坏细胞和组织，使原本正常的泌尿系器官结构破坏，导致功能下降，出现排异常。
• 身体抵抗力低下：身体抵抗力低下的人，免疫力低，容易感染细菌，细菌趁机大量繁殖，侵害机体，导致机体抵抗力更低，更容易患疾病。

哪些人容易患软化斑？

有如下可变因素的人群，容易罹患软化斑：

• 长期患尿路感染的中年妇女：大肠杆菌感染引起尿路感染，并且病程长，容易复发。
• 抵抗力低下：如糖尿病、结核病人抵抗力低，易患疾病，易感染细菌。

有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：

• 遗传病史：患有先天性免疫缺陷病的人抵抗疾病的能力低下，也容易患病。

排尿异常是该病最典型、最主要症状，包括尿次数增多、尿量少、不能憋尿、排尿疼痛，其次还有肚脐下胀痛、高血压等症状。

软化斑的常见症状有哪些？

• 排尿次数增多：这是泌尿系软化斑最早出现的症状，典型表现为小便次数变多，如从以前的 1 天 3～5 次增加到 1 天 6～10 次或者更多。
• 每次尿量少：感觉尿量和以前相比以前少了，尿量少出现的时间和次数很多，大于 10 次甚至更多。
• 发热：过程中可能感染其他细菌，出现发烧、出汗等症状。
• 排尿疼痛：小便时，感觉尿道口疼，不敢继续排尿。有可能会疼得很厉害，无法忍受。
• 不能憋尿、排尿不干净：憋不住尿，需要立即上厕所，上完厕所后发现尿道口有尿液继续向下滴。
• 感觉肚脐下胀，又不能排尿：随着尿量减少，尿液排出减少，会感觉肚脐下面变胀，想排尿，又排不出来。
• 高血压：测血压时发现血压比以前高了，大于血压正常值 140/90 毫米汞柱，吃了降压药后，血压有可能还是没有降低。

软化斑可能会引起哪些并发症？

软化斑如果没有及时治疗，病变部位会越来越大，如在肾脏，会使肾脏的正常组织结构破坏，破坏得越多，肾脏功能越差，出现从轻微的排尿异常到严重的肾脏功能衰竭，最终导致尿毒症，甚至死亡。

常见并发症包括：

• 急性尿潴留
• 膀胱松弛
• 急性和慢性肾衰
• 尿毒症
• 贫血
• 水电解质紊乱
• 高血压
• 心力衰竭

积极锻炼，养成良好的生活方式和乐观的心态。感觉身体异常尽早就医。

具体预防方法如下：

针对可变的因素：

• 注意卫生：对于经常患尿路感染的中年女性，要勤洗澡，每日或隔日清洗会阴部，保持会阴部干净卫生。若出现了尿路感染的情况，如尿频、不能憋尿、排尿疼等不适，及时就医，尽早治疗。
• 对于身体抵抗力下的人：有原发病的尽快治疗原发病，如糖尿病，把血糖控制在正常范围。有结核的病人也尽快治疗结核。也可适当运动，增强体质。适当服用免疫增强药，增强免疫功能。

针对不可变的因素：

• 天生免疫缺陷的人：少去人多的场所，有流感流行的季节减少外出。