哪些情况需要及时就医？

患者出现下列症状时应及时就医：

• 包皮未完全覆盖阴茎头部导致在阴茎背侧呈帽状堆积所致包皮异常
• 异常阴茎弯曲（阴茎下弯）
• 2 个尿道开口
• 坐位排尿、难以控制尿流的方向

建议就诊科室

• 泌尿外科

医生如何诊断？

医生通常在为新生儿进行体格检查时发现，通过询问患者病史，进行泌尿生殖道影像、超声、核型分析等结果综合判断确诊。

• 泌尿生殖道影像：合并泌尿系感染时进行
• 超声：评估内生殖器，了解有无子宫或睾丸的位置，评估有无上泌尿系统畸形及是否合并心脏畸形
• 核型分析：确定染色体成分是否正常、有无 Y 染色体
• 血清电解质：筛查失盐型先天性肾上腺皮质增生症

医生可能询问患者及家属哪些问题？

• 有哪些症状？
• 什么时候开始出现的？
• 症状持续加重还是维持稳定？
• 母亲怀孕时年龄多大？
• 是否有糖尿病？
• 分娩时孕期是多少周？
• 有无吸烟习惯？
• 父亲有无尿道畸形？

患者及家属可以咨询医生哪些问题？

• 什么原因导致的尿道畸形？
• 需要做哪些检查以确诊？
• 推荐采用什么方案治疗？
• 需要治疗多长时间？
• 能治愈吗？会复发吗？
• 有并发症和后遗症吗？
• 治疗期间应注意哪些事项？

日常需要注意什么？

术后应注意监测体温，观察敷料情况（判断出血情况）和排尿情况，如有异常及时就医，具体日常注意事项如下：

• 若患儿佩戴敷料出院，应注意保持敷料表面的清洁
• 较年长儿童在术后应停止剧烈体力活动和骑跨型玩具（如自行车）3 周
• 若患儿仍在使用尿布，请使用两片尿布，以对阴茎施加额外保护
• 实施比较复杂的尿道下裂修复术后，会保留导尿管 5~10 天，注意按时就医拔除，拔除导尿管后注意观察排尿情况，有异常及时就医
• 正常饮食

尿道畸形是一种泌尿系统先天性发育畸形，分为尿道上裂及尿道下裂，异位的尿道口可位于阴茎头、阴茎体、阴囊或会阴的任何部位。尿道上裂表现为尿道自开口向上延伸，在阴茎背侧形成一沟槽，包皮在背侧裂开。尿道下裂是男性尿道口异常，是尿道口开口于阴茎后侧的先天性畸形。

• 流行病学：尿道下裂是最常见的先天畸形之一，男性多见，男婴中的发病率为 0.3%~0.7%，且逐渐上升；尿道上裂常与膀胱外翻（一种少见而复杂的先天性畸形）并存，每 3 万婴儿中就有 1 例
• 病因：大多数尿道畸形的病因不明，可能与基因和环境因素有关
• 症状：主要表现为阴茎下弯、坐位排尿、勃起功能障碍、不育等
• 治疗：症状较轻者可不治疗，病情严重时需手术治疗
• 日常：注意术后监测体温，观察出血和排尿情况
• 预防：避免高龄妊娠，孕期戒烟并控制糖尿病、避免接触有毒化学物质

如何治疗尿道畸形？

并非所有患者都需要治疗。轻度尿道下裂，即尿道口位于前端/远端、不伴有明显阴茎弯曲者除尿流方向外，对其他功能的影响通常不大，尤其是尿道口位于阴茎头的患者，一般不需要手术纠正。病情比较严重者手术矫正的目的在于建立有正常功能和外观的阴茎，使尿流方向正确，并使阴茎在勃起时伸直。

尿道上裂

整形手术包括阴茎伸直和尿道成形术，伴有尿失禁者若括约肌成形术失败，医生会考虑尿流改道手术。

尿道下裂

足月健康儿宜在 6 月龄时手术。

• 一期尿道成形术：通常用于修复阴茎头或阴茎体尿道下裂
• 加盖岛状皮瓣尿道成形术：用于较严重的尿道下裂，将其他部位带血管的皮肤转移到阴茎后侧皮肤上来重建尿道
• 两期尿道下裂修复术：用于重度或严重型尿道下裂，包括有明显阴茎下弯者，手术需分两期进行。第一期手术用于纠正阴茎弯曲，第二期手术在首期手术伤口完全愈合至少 6 个月后进行，以重建尿道

尿道畸形的发展和转归

多数尿道下裂患者经手术治疗后预后良好。重建后的尿道外观和功能修复良好，患者可恢复性功能和生育能力，很少需要再次手术。

大多数尿道畸形患者的病因不明，可能与基因和环境因素有关。

常见原因有哪些？

• 产妇高龄、胎龄小于 37 周、胎盘重量低
• 母亲患糖尿病、父亲有尿道下裂史
• 暴露于涂料、杀虫剂、清洁剂、工业化学品等

哪些人易患尿道畸形？

有家族史的患者，或其母亲怀孕条件不佳、吸烟、怀孕期间接触过有毒化学制品的人群都容易患病。

症状与畸形种类和程度有关，尿道上裂可合并膀胱外翻；尿道下裂可合并隐睾（阴囊内无睾丸），症状常与尿道开口位置相关。

常见症状有哪些？

• 尿道上裂：尿失禁、尿反流的症状，合并膀胱外翻时有疼痛、易出血
• 尿道下裂：尿流方向异常、阴茎下弯、坐位排尿及隐睾

尿道畸形可能引起哪些并发症？

• 尿道上裂可引起泌尿系感染、皮疹、湿疹等
• 尿道下裂可引起勃起功能障碍、不育等

如何预防尿道畸形？

避免高龄妊娠，母亲戒烟、如有糖尿病需要控制糖尿病，怀孕期间避免接触有毒化学物质等，可降低孩子患病的几率。