本病起病急骤，发病迅速，患者往往在数分钟内即丧失意识，发生心跳骤停。因此，若患者有本病的高风险因素时即应及时就医，出现早期症状时应迅速拨打 120，旁人若发现此类患者时应迅速拨打 120 并立即进行心肺复苏术。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 本身患有本病危险因素，如器质性心脏病、心律失常等，未得到有效治疗时应及时就医治疗。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 胸痛、心悸、头晕、恶心、呼吸急促等早期症状。
• 发生抽搐、意识丧失、呼吸停止、脉搏消失、瞳孔散大时，身边人员应迅速拨打 120 并立即进行心肺复苏术。

建议就诊科室

• 心血管内科
• 急诊科

医生如何诊断？

由于本病起病急骤，发病迅速，极少能自行中止，临床医师需要根据患者的病史、症状及心电图特征迅速进行诊断，及时开展抢救治疗。其中，心电图是诊断该病的金标准。

具体介绍相关检查：

• 心电图：本病患病时具有显著的心电图表现，临床医生可根据心电图及时诊断患者病情。
• 冠状动脉造影心脏超声：通过影像学检查，可以明确患者所患原发器质性心脏病，对于诊断该病具有协助作用。
• 检验指标：血电解质检查、心肌酶谱检查：在患者未发病时协助发现患者原发的心脏器质性疾病及血电解质紊乱情况。

医生可能询问患者哪些问题？

• 该病以前发作过吗？
• 是否有其他心血管疾病？如何治疗的？效果如何？
• 是否有其他先天性疾病？
• 家里还有其他人得过这个病吗？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我得的是什么病？
• 我得的这个病会有生命危险吗？
• 我为什么会得这个疾病？
• 有哪些治疗方法？
• 能彻底治好吗？会复发吗？
• 有什么后遗症吗？
• 会遗传吗？
• 平时生活中需要注意什么问题？

• 电除颤术后注意事项：如果患者做了电除颤，术后应绝对卧床休息，每 2 小时由护士协助翻身，保持静脉插管、尿管、胃管等管道通畅。
• 在家用药注意事项：患者出院后，应积极治疗原发疾病，若出现心悸、胸闷等症状或血压降低、心跳变慢、恶心、便秘等药物副作用时，应及时就医，切勿自行停药。
• 术后、用药复查：患者出院后应每 3 个月至医院复查，主要复查心电图，必要时行心脏彩超、冠状动脉造影等检查。
• 饮食：电除颤术后应遵医嘱通过胃管进流食，胃管拔除后可进半流食、普食。患者出院后，要低脂低盐饮食，每天吃盐不超过 4.5 g，少食多餐，避免使用油炸类食物。
• 运动：电除颤术后应绝对卧床休息，由医生判断是否可以下床活动，要避免剧烈活动。患者出院后，每周应适当进行慢走等温和运动，切忌剧烈运动。
• 其他：患者应戒烟、限酒，保持大便通畅，避免情绪激动。

• 心室扑动和心室颤动是一种严重的临终前的致命性心律失常，指心室肌丧失正常收缩能力，呈蠕动状态，发生更快而不协调的颤动，使心脏丧失正常泵血功能，等同于心脏停搏，可导致全身各器官迅速发生缺血，如不及时抢救，随之发生意识丧失、呼吸、心跳停止，发生心源性猝死。其中心室扑动是心室颤动的前期表现，往往很快发展为心室颤动。
• 本病总体发病率缺乏相关资料，据报道，约有 5~10% 的住院心肌梗死患者发展为心室扑动或心室颤动。
• 本病的发生多与由器质性心脏病有关，其中冠心病、心肌梗死是最常见的病因。此外，心律失常未得到有效治疗、电解质紊乱、电击、缺氧、溺水、药物或酒精中毒也可导致本病。近年来，遗传因素也被认为与本病发生有着密切关系，某些先天性心脏缺陷或有家族性心脏猝死病史者，也有可能发展至本病。
• 心室扑动为心室颤动的前期表现，往往很快发展为心室颤动。
• 早期症状包括胸痛、心悸、头晕、恶心、呼吸急促，很快出现抽搐、意识丧失、呼吸停止、脉搏消失、瞳孔散大，进而发生心源性猝死。
• 该病治疗的要点在于迅速有效的心肺复苏，及尽早进行电除颤复律治疗，治疗难点在于救治速度，电除颤复律治疗是本病抢救成功至关重要的一步，每延迟 1 分钟，复苏成功率都会显著下降，而部分患者心脏停跳时间过长，及时救治成功仍会有不可逆的神经系统及重要脏器损伤，仍可能导致死亡。
• 若不及时有效抢救，会迅速发展为心源性猝死。
• 及时有效的心肺复苏以及尽早进行的电除颤复律治疗，是抢救该病患者的最主要方法。

该病治疗的要点在于迅速有效的心肺复苏及尽早进行电除颤复律治疗。

药物治疗

• 抗心律失常药物：此类药物的作用为转复心律，改善心肌缺血，促使心脏重搏，首选药物为肾上腺素，常用药物还包括利多卡因、胺碘酮。
• 美托洛尔：该药可以改善心肌缺血情况，对于冠心病、心肌梗死患者，可以降低心室扑动及心室颤动的发病率，降低心源性猝死的可能性。
• 氯化钾、氯化镁：该药作用为防止电解质紊乱造成心脏及其他器官损伤。

手术治疗

电除颤复律：本病很难自行终止或通过心肺复苏转为正常心律，因此尽早行电除颤复律治疗是本病抢救成功至关重要的一步，每延迟 1 分钟，复苏成功率会下降 7%~10%。电除颤后应继续进行心肺复苏，并及时判断患者自主循环是否恢复，必要时可再次除颤。其主要副作用为短时间多次电除颤，可能会造成心肌细胞损伤，电极板与皮肤接触不良时有可能导致局部皮肤烧伤。

其他治疗方法

心肺复苏术：迅速判断患者意识及呼吸、心跳情况，及时呼救，并按照以下方法开始复苏术：

• 心脏按压，两手位于两乳头连线胸骨中下 1/3 交界处，手臂伸直，按压深度为 5 厘米，频率为 100~120 次/分钟。
• 人工呼吸：一手按压患者头部，一手抬起患者下颌，打开气道，清除气道异物，用拇指和食指捏住患者的鼻孔，深吸一口气，向患者口内连续吹气 2 次，每次吹气应持续 1 秒以上，确保患者的胸廓有起伏。
• 心脏按压与人工呼吸交替进行，比例为 30：2，5 次为一个循环。

疾病发展和转归

• 若不接受正规治疗，该病可迅速导致心源性猝死。救治不及时，心脏停跳时间过长，即使抢救成功仍可能造成神经系统、重要脏器不可逆的损害，或发生缺血再灌注损伤，死亡率仍很高，对患者寿命具有重大影响。
• 经过正规治疗后，大部分患者可转复心律，但复发率仍很高，尤其是基础心脏病未治愈者复发率更高，对患者生活质量及寿命均有较大影响，必须在医院行进一步治疗。

心室扑动和心室颤动的常见原因有哪些？

• 器质性心脏病：冠心病，心肌梗死、肌病' target='_blank'>心肌病；
• 心律失常：持续性房颤，持续性室性心动过速未得到有效治疗；
• 电解质紊乱：低钾血，高血钾，镁缺乏，酸中毒；
• 意外事故：电击、缺氧、溺水、药物或酒精中毒；
• 先天性疾病：先心病、先天性 QT 异常综合征；
• 家族性心脏猝死病史。

哪些人容易患心室扑动和心室颤动？（危险因素）

有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：

• 患有冠心病、心肌梗死、肌病' target='_blank'>心肌病者，心律失常未得到有效治疗者；
• 发生电击、缺氧、溺水、药物或酒精中毒等意外者；
• 某些先天性心脏缺陷、先天性 QT 异常综合征患者。

有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：

• 有家族性心脏猝死病史者。

本病起病急骤，呈持续状或短时间内反复发作。早期症状包括胸痛、心悸、头晕、恶心、呼吸急促，由于心室已无有效收缩，心脏排血量急剧下降，全身器官缺血，很快出现阿-斯综合征表现，抽搐、意识丧失、呼吸停止、脉搏消失、瞳孔散大，进而发生心源性猝死。

心室扑动和心室颤动的常见症状有哪些？

• 胸痛、心悸：心前区感觉不舒服，有心慌、憋闷的感觉，为该病早期症状；
• 头晕、恶心、呼吸困难：心室已无有效收缩，心脏排血量急剧下降，全身器官缺血；
• 抽搐、意识丧失、呼吸停止、脉搏消失、瞳孔散大：往往在本病发作 1 分钟内即可出现，抢救不及时会导致心源性猝死。

心室扑动和心室颤动可能会引起哪些并发症？

心源性猝死：该病不及时处理，可导致心源性猝死。

针对可变的因素：

• 患有冠心病、心肌梗死、肌病' target='_blank'>心肌病者，心律失常未得到有效治疗者：当本人具有该病的高危因素，如年龄、家族史、高血压、不良生活习惯等时，或出现相关症状，如胸痛、胸闷、心悸时，应及时就诊，尽早治疗，必要时可考虑行介入治疗，如冠脉搭桥、冠脉支架等，防止心肌发生不可逆的缺血性病变。对于原发心脏疾病患者，若无禁忌症，口服β受体阻滞剂能显著减少发生本病的可能性。
• 发生电击、缺氧、溺水、药物或酒精中毒等意外者：应紧急处理，及时采用心肺复苏等手段，防止心跳骤停，同时应立即送医院进行进一步治疗。此外，生活中应注意避免药物、酒精滥用。

针对不可变的因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：

• 某些先天性心脏缺陷、先天性 QT 异常综合征患者：应加强孕产期筛查，及时发现先天缺陷，早期予以处理。
• 有家族性心脏猝死病史者：应加强体检，定期至医院检查心电图，必要时予以心脏彩超、冠状动脉造影检查，同时应注意健康规律生活，防止发生意外，避免药物、酒精滥用。