有恶性肿瘤病史尤其是已发生远处转移的患者应定期随访评估,早期发现是否发生胸椎转移;良性或早期的原发性胸椎肿瘤多数无明显症状,难以早期就诊发现,一旦出现疼痛、局部肿块、活动受限或畸形、病理性骨折以及神经功能障碍等临床表现,应及时就医。
如出现胸椎、背部疼痛,病理性骨折,发现胸椎或背部局部肿块活动受限或畸形等情况时,需引起警惕,及时就医。
如出现以下情况应及时就医:
胸椎肿瘤的诊断常需多种检查方法结合,影像学检查是主要的诊断手段,胸椎肿瘤的影像学检查主要包括 X 线检查、CT 检查、MRI 检查及全身骨扫描等;骨肿瘤组织病理学检查是胸椎肿瘤诊断和治疗中的“金标准”;其次一般实验室检查、生化及肿瘤标志物作为辅助诊断手段也起到了重要作用。
常用的辅助检查包括:
肿瘤患者在康复期间病情得到控制或稳定之后,应定期复查,长期随访,在日常生活中可通过合理饮食、加强营养、适量锻炼、改变如吸烟、喝酒等不良生活习惯已成为有效的肿瘤治疗和康复手段。
具体日常注意事项如下:
胸椎肿瘤是发生于胸椎骨骼及其附属组织的原发或转移性肿瘤,或一些瘤样病变,是临床肿瘤学中相对少见的一类肿瘤,由于其特殊的解剖位置,胸椎肿瘤有着不同于其他肿瘤的特殊的流行病学特征、诊断和治疗方法。
胸椎肿瘤的组织来源具有多样性,胸椎脊髓及其邻近器官解剖复杂、功能重要。因此对于不同来源、不同部位肿瘤的治疗方法有不同的选择。但胸椎肿瘤的治疗方法目前仍以手术治疗为主,辅以放疗、化疗、介入、支持等综合治疗手段。但无论治疗方法如何选择都应遵循脊柱外科的基本原则,同时还应遵循肿瘤治疗的基本原则,即早期诊断,早期治疗,综合治疗。
对于胸椎原发性良性肿瘤和肿瘤样病变造成的胸椎不稳、椎体病理性骨折、胸髓受压者应积极手术,手术方法可选择单纯性减压、肿瘤切除、植骨融合及内固定等方法,术前术后可辅以放、化疗。
单发、范围局限、无明显转移的瘤体可采取根治性手术。
对于胸椎转移瘤,近年随着脊柱外科技术和观念的改变,治疗逐步由消极向积极转变,治疗手段也日益多样化。
近年来随着影像学及实验技术的发展,胸椎肿瘤的诊断率明显提高,成功的治疗必须依赖于明确的组织学诊断及肿瘤的良恶性、原发或转移、多发或单发、局部和全身情况、有无神经损伤、脊柱稳定性及周围脏器浸润情况等方面来综合判断。
同时选择正确的手术入路、内固定方式及辅助治疗方案,才能取得相应的疗效。近年脊柱外科及相关学科的迅速发展,使得脊柱肿瘤的治疗成功率不断提高,改善了患者生活质量、延长了患者生存时间。
临床上,胸椎肿瘤早期症状常不明显,常因不引起病人的注意而耽误早期诊治,一旦出现明显的症状,常常是发病已久。多以疼痛、局部肿块、活动受限及畸形、病理性骨折为主要临床表现,此外,由于其特殊的解剖位置,还可出现脊柱功能障碍、胸髓及神经受损症等特殊临床表现。
胸椎肿瘤的常见症状包括:
胸椎肿瘤以转移性肿瘤最为常见,40~65 岁人群转移性胸椎肿瘤发生率最高,因此,这个年龄段的人群应重视体检,做到疾病的早诊断,早治疗。另外,积极预防易发生胸椎转移的原发恶性肿瘤也是减少胸椎肿瘤发生率的一大措施。
具体预防方法如下:
感谢复旦大学附属闵行医院骨科 陈广南医生 参与本文撰写