当患者出现胸闷、气急、心悸等症状时，请及时就医，当患者发生昏厥、意识改变等症状时，应立即拨打 120 急救电话或立即就医。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 胸闷
• 气急
• 心悸（自己感觉到心脏跳动）

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 昏厥
• 阿-斯综合征

建议就诊科室

• 心血管内科
• 肾内科
• 急诊科

医生如何诊断心房内传导阻滞？

当医生怀疑是心房内传导阻滞时，主要通过询问病人病史及心电图检查等来确诊。

具体介绍相关检查：

• 心电图：心电图检查是诊断心房内传导阻滞最重要的手段。根据不同的心电图表现可以确定心房内传导阻滞的具体类型（固定性不完全心房内传导阻滞、固定性不完全心房内传导阻滞、完全性心房内传导阻滞、弥漫性完全性心房内传导阻滞、窦-室传导），进一步可帮助判断是由何种类型原发疾病导致的该病。
• 24 小时动态心电图：可记录在 24 小时内突发突止的心电图改变，用于本病的诊断和鉴别诊断，以及指导治疗。
• 超声心动图：能够对心脏结构、瓣膜情况、心脏功能等进行了解，判断是否存在器质性心脏疾病。
• 血液检查：抽血化验体内血液中部分指标，如白细胞数、电解质、血糖、血沉、炎症指标、心肌酶谱、甲状腺功能，通过检测可排除其他原因引起的新房内传导阻滞。

医生可能询问患者哪些问题？

• 这次主要有什么不舒服？这些情况之前出现过吗？做过什么检查吗？
• 有没有心脏方面疾病，比如冠心病、心肌炎？
• 有没有肾脏方面疾病，比如肾衰竭，尿毒症？
• 有没有高血压？有的话，是不是按时服药控制血压？
• 平时有没有感觉面部潮红、心率加快的感觉？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 这个病能不能治好？
• 这个病是怎么引起的？
• 这个病会不会复发？
• 需不需要住院治疗？
• 日常生活中需要注意些什么？

除了药物治疗和手术治疗，日常护理、生活习惯、饮食习惯等方面的改善也是该疾病重要的治疗内容。

具体日常注意事项如下：

• 术后注意事项：对于心脏起搏器植入术患者，术后切口可能出现疼痛，是正常现象，但需要注意切口有无分泌物、红肿等。
• 在家用药注意事项：按时服药，不能自行停药或增减药量，如症状有反复及时就医
• 术后、用药复查：术后一个月到医院复查，主要复查心电图、心脏彩超等检查。
• 饮食：多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、豆类、瘦肉等。限制动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物。
• 运动：治疗期间避免剧烈运动，如打篮球、踢足球、长跑等，可以在医生指导下选择适合的运动方式，注意保证充分的休息，利于身体恢复
• 大小便管理：保持大便通畅，避免用力排便，如大便干燥或排便困难，应在医生指导下使用软化大便药物。
• 戒烟、限酒：吸烟会增加心血管疾病风险，因心血管疾病导致心房内传导阻滞的患者应戒烟。每日饮酒不应超过 1~2 份标准量（1 份标准量为啤酒 285 毫升，红酒 100 毫升，白酒 30 毫升）。

心房内传导阻滞是因心脏原发疾病如冠心病、心肌梗死、心力衰竭等导致的继发性疾病。主要表现为窦房结传出的冲动在心房内传导延时或传导中断。

• 原发心脏疾病是该病发作的主要原因，具体可能与房间束损伤有关。
• 根据心电图特征和原发疾病的不同，可分为固定性不完全心房内传导阻滞、完全性心房内传导阻滞、弥漫性完全性心房内传导阻滞、窦-室传导等 4 种类型。
• 胸闷、气急、阿-斯综合征、昏厥等是心房内传导阻滞的主要症状。
• 该病的治疗主要是纠治原发疾病，包括药物及手术治疗。原发疾病纠治后，心肌组织病理变化也会有所改善。
• 心房内传导阻滞可诱发脑卒中，因高血钾而致该病时，不治疗可能导致猝死。
• 积极治疗冠心病、心肌梗死、心力衰竭等原发疾病是该疾病治疗的重要内容，一般经过正规治疗后患者可以恢复正常生活。

目前，心房内传导阻滞主要通过纠治原发疾病来改善症状。一般来说，随着原发疾病治疗及改善，心房内传导阻滞的病理改变会有所逆转。

药物治疗

如因心血管疾病引起的心房内传导阻滞，则需给予针对性药物治疗以缓解病情，如冠心病用阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛尔等；高血压应用硝苯地平、维拉帕米等。

• 引起血钾过高的疾病：如肾衰竭、尿毒症等需要纠治血液中各种离子浓度失常，清除血液中代谢有毒物质（如透析治疗）。
• 4% 碳酸氢钠：当发生代谢性酸中毒可应用该药物以维持体内酸碱平衡。
• 10% 葡萄糖酸钙：纠治高血钾，减轻高钾引起的心脏毒性。
• 呋塞米：为排钾利尿药，可减少血容量，减轻心脏负担，同时排出体内过多的钾离子。

手术治疗

心脏起搏器植入术：对于应用药物积极治疗，还存在血流动力学不稳定的症状和体征（包括低血压、神志改变、休克、持续缺血性胸痛和急性肺水肿）时，需要植入临时心脏起搏器，在症状平稳后，心率还表现缓慢（如完全性心房内传导阻滞），需要植入永久的心脏起搏器。

其他治疗方法

血液透析：肾功能衰竭的病人需要做血液透析，目的是过滤体内有毒物质，纠正体内高浓度的钾离子。

疾病发展和转归

• 若不接受正规治疗，间歇性不完全性心房内传导阻滞，可发展为固定性完全性传导阻滞，出现胸闷、气急等症状，影响患者日常生活及情绪。同时，心房内传导阻滞还可导致脑卒中。严重的心脏器质性病变或持续高血钾症，可导致窦性停搏而发生猝死。
• 经过正规治疗原发疾病后，该病心肌组织病理状态可逆转或减轻，患者基本恢复正常的生活。如果是高血钾引起的该病，在纠治血钾后，心房内阻滞可消失，预后良好。

心房内传导阻滞主要的病因为心脏器质性病变如冠心病、风湿性心脏病、心肌梗死等。此外，高血钾、洋地黄中毒、尿毒症也是该病的诱因。同时，腺苷也对心房内传导阻滞有促进作用。

心房内传到阻滞的常见原因有哪些？

• 心脏器质性病变：心脏器质性病变是导致心房内传导阻滞最主要的原因。冠心病、心肌梗死等器质性疾病可造成心肌细胞死亡，导致电信号传导障碍或中断，从而导致心房内传导阻滞。
• 洋地黄中毒：洋地黄中毒可导致不同程度的窦房和房室传导阻滞。
• 尿毒症：尿毒症患者血液中的有毒代谢产物可损伤心肌细胞，导致心房内传导阻滞。

哪些人容易患心房内传导阻滞？

有如下可改变危险因素的人群，容易罹患心房内传导阻滞：

• 血压很高：未经治疗或控制的严重高血压患者。
• 外伤：导致机体血容量剧烈改变的外伤，如大面积烧伤，挤压伤等。

有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患心房内传导阻滞：

• 原发心脏疾病：如冠心病、心肌梗死，心肌炎等疾病。
• 肾脏疾病：如尿毒症、肾功能衰竭、糖尿病肾病等疾病，可导致血钾升高，诱发心房内传导阻滞。
• 老年人：年龄大的人群患心房内传导阻滞一般是由于房间束退行性病变所致。

胸闷、气急是心房内传导阻滞最常见的症状。根据原发疾病的不同，其症状表现会有所差异。通常完全性心房传导阻滞大多表现为原发疾病病危时的症状。

心房内传导阻滞的常见症状有哪些？

• 胸闷、气急：是心房内传导阻滞最典型的症状。
• 呼吸困难、心慌、胸痛：完全性心房传导阻滞的典型症状，一般都是原发危重心脏疾病晚期的症状。
• 昏厥：心肌停搏时可发生的症状。

心房内传导阻滞能会引起哪些并发症？

心房内传导阻滞不治疗，通常由间歇性不完全性传导阻滞，发展为固定性不完全性传导阻滞，危重的心血管系统器质性病变晚期，可导致完全性心房内传导阻滞，可引起心肌停搏，可能出现昏厥、猝死。

常见并发症包括：

• 昏厥。
• 阿-斯综合征。
• 猝死。

具体预防方法如下：

对于可改变的危险因素，预防方式如下：

• 健康的人群保持良好的作息和饮食习惯，适度锻炼身体，有助于减少心脏疾病的发生，从而降低心房内传导阻滞的发生。
• 高血钾的病人应积极纠治血钾，有利于预防该病的发生。

对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：

• 患有心血管疾病的病人积极遵医嘱服药，改善症状和病理状态，有利于预防该病发生。
• 年龄大的老人在无其他疾病导致心房内传导阻滞的情况下，应保持良好的生活习惯，控制情绪，保持心律稳定，应用动态心电图，有助于医生及时干预和处理老年人出现房内传导阻滞的症状。
• 在服用治疗心律失常药物要遵医嘱，不可以超量服药，以免造成药物中毒，发现不适应立即停药病就医（如地高辛、美托洛尔等药物）。