当存在以下一项或多项时，需高度警惕肾血管性高血压的可能：

• 年轻高血压患者，突发血压升高，合并双上肢血压差大于 10 mmHg，肱动脉搏动减弱，活动时肢体感觉不适（尤其是上肢）；
• 顽固性高血压患者合并多部位动脉硬化，多为肾动脉粥样硬化所致，两肾大小差别大于 1. 5 cm 或不能解释的单侧肾萎缩，并发肺水肿或顽固性心力衰竭伴肾损伤；
• 以前控制良好的血压最近持续恶化，虽经药物治疗肾功能仍恶化，不明原因的肾萎缩或双肾脏大小差 1. 5 cm 以上；
• 一般高血压患者，伴发多种其他表现，例如突发肺水肿（不明原因）、心力衰竭或心绞痛，上腹或背部血管杂音。

可能需要做如下具体检查：

• 多普勒超声：用来分析肾动脉的解剖和功能状态。
• 螺旋计算机 X 线断层血管成像：对肾血管成像诊断精确度高。
• 磁共振血流成像术：可以使用对比剂对肾血管成像，但扫描所需时间较长，对患者的呼吸有要求。
• 肾血管造影：是诊断肾血管性高血压的金标准，可以明确是单侧狭窄，还是双侧狭窄；是肾动脉粥样硬化性狭窄、肾动脉纤维肌性发育不良，还是狭窄后扩张。

与一般的原发性高血压相比，肾血管性高血压在改善生活方式、摒弃不良习惯、控制各种危险因素方面更严格。具体措施如下：

• 超重与肥胖者，应减轻体重；
• 吸烟者应戒烟，嗜酒者应限制饮酒量；
• 适度运动，根据病情与身体情况量力而行，如散步、做操、练气功、打太极拳、跳舞等；
• 合理饮食：因水钠潴留明显，故应低盐饮食（3 克/天），多吃富含钾的蔬菜水果。肾功能减退而无大量蛋白尿者应限制蛋白质的摄入（30~40 克/天）；若有大量蛋白尿或低蛋白血症时，则应放宽对蛋白质摄入量的限制（1 克/kg）主要食用优质蛋白质如牛奶、鸡蛋、鱼等；
• 减轻精神压力：避免精神刺激与情绪过度紧张，注意劳逸结合，睡眠充足，必要时遵医嘱服用安定与镇静药；
• 避免使用可能升高血压的药物，如避孕药、非甾体消炎药、肾上腺皮质激素、 抗组胺药、甘草制剂、麦角碱等。

肾性高血压又称肾血管性高血压，是由肾脏疾病引起的高血压，通常可以用降压药物控制。某些肾性高血压患者可以通过血管成形术、支架置入术或肾血管手术进行治疗。

首先会使用药物来控制肾性高血压。治疗肾性高血压最重要的降压药物包括：

• 血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI）。这些药物包括雷米普利、贝那普利、卡托普利、赖诺普利等。
• 血管紧张素 II 受体阻滞剂（angiotensin II receptor blockers，ARB）。这些药物包括坎地沙坦、氯沙坦、奥美沙坦和缬沙坦。

对于大多数由肾动脉狭窄引起的肾性高血压患者来说，药物可以有效地控制血压。但是常需要两种或以上的降压药物才能控制。

对于某些肾动脉狭窄引起的肾性高血压患者，即使每天服用三种以上的药物也可能无法控制血压。在这些情况下，改善肾血流量的手术可能会有帮助。

可行的手术包括：

• 血管成形术。医生将一根导管穿过腹股沟的大动脉，并将其送入肾动脉。然后对球囊充气并保持一段时间。这样就扩张了动脉，改善了血流。
• 支架置入术。在血管成形术期间，可以在肾动脉内放置一个金属网支架。在移除球囊后，该支架可以使动脉一直保持开放。然而，研究并未显示支架置入术比降压药物更为有效。
• 手术。外科医生可以在狭窄的肾动脉旁搭建一条健康的血管，从而绕过狭窄的肾动脉。通常只在血管成形术和支架置入术不适用时才考虑该手术。

这些手术与改善冠心病患者心脏血流的手术类似。

治疗效果

对于血压无法通过药物控制或无法耐受降压药物的患者来说，手术可能是治疗肾性高血压的有效办法。

手术通常是纠正肾性高血压最有效的办法。一般来说，一条肾动脉变窄患者的手术效果比两条肾动脉同时变窄的患者更好。

肾性高血压是由连接肾脏的动脉变窄引起。单侧肾或两个肾的动脉都有可能变窄，这种疾病称为肾动脉狭窄。

当肾脏中的血流量降低时，肾脏会认为低血流量的原因是脱水。所以肾脏就会释放一些激素来刺激机体保留钠和水。这时血管里充满着过多的液体，导致血压升高。

导致一条或两条肾动脉狭窄最常见的原因是动脉粥样硬化或动脉硬化。这一病变过程同样也导致了很多心脏病发作和卒中。狭窄的一个不太常见的原因是纤维肌发育不良。这是一种肾动脉结构出现不明原因发育异常的疾病。

肾性高血压通常没有症状，您感觉不到动脉存在狭窄。除非血压高得危险，否则高血压也不会引起症状。血压严重升高的症状包括：

• 头痛
• 意识错乱
• 视力模糊或出现重影
• 血尿（粉红色）
• 鼻出血

绝大多数肾性高血压患者从未出现过这些（或任何）症状。高血压很危险，部分原因是它没有症状，所以器官损伤可能会缓慢发生而不被发现。

肾性高血压可引起慢性肾病，肾功能逐渐下降。直到疾病晚期慢性肾病才会出现症状。

由于通常没有任何症状，当在服用多种药物也无法控制高血压或患有无法解释的慢性肾病时，医生可能会怀疑肾性高血压。

该病的主要预防措施就是控制各种危险因素（同上，参考日常）。