哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况，尤其是还有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等病史时，需及时就医：

• 肢体无力
• 肢体麻木
• 言语不利
• 记忆力减退
• 反应迟钝

就诊科室

• 神经内科

医生如何诊断腔隙性脑梗死^[4][6]？

当患者出现腔隙性脑梗死的相应症状时，医生会通过问诊、血尿便常规及生化检查、脑 CT 扫描、头颅磁共振、脑血管检查等检查，来诊断腔隙性脑梗死。

问诊

了解患者是否有长期的高血压病史，是否有其他血管病危险因素。

血尿便常规及生化检查

由于本病主要与脑血管病有关，对其危险因素有高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、动脉粥样硬化等进行检测，有助于病因诊断及危险因素的控制。

脑 CT 扫描

腔隙性脑梗死发病早期尤其是在 24 小时内，脑 CT 扫描对该病不能诊断，只能排除诊断。脑 CT 扫描诊断腔隙性脑梗死需要在发病后 24 小时之后再次复查。此外，脑CT对本病的诊断率不高，如果病灶小于 0.5cm 几乎检查不出来。

头颅磁共振

对患者脑部进行磁共振检查，对腔隙性脑梗死的检出率要明显高于头颅 CT，尤其是在小脑和脑干内有腔隙性脑梗死区域。头颅磁共振检查腔隙性脑梗死灶比 CT 更准确，因为头颅磁共振的空间分辨力高，能够检查出更小的病灶，故脑干小脑的腔隙性梗死灶显示清楚。

脑血管检查

在腔隙性脑梗死患者中经常在颈动脉与颅底动脉有病变。在这种情况下，应进行颈动脉B超、多普勒超声、脑血管数字减影、血管造影等检查，排除其他原因所致的脑梗死。

其他检查

还可以通过心电图、心脏超声等检查来明确病因诊断。

医生可能会询问患者哪些问题？

• 患者年龄多少？
• 有无高血压病史？
• 有无糖尿病？
• 最近有哪些异常的症状？
• 是否有反应迟钝、肢体无力，言语不清等症状？
• 最先出现的症状是什么？
• 首次出现这些症状是什么时候？
• 有无药物过敏史？
• 是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果如何？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 这些症状是什么引起的？
• 腔隙性脑梗死遗传吗？
• 我需要做那些检查？
• 病情严重吗，能治好吗？
• 腔隙性脑梗死都有哪些治疗方法？
• 腔隙性脑梗死会留下什么后遗症吗？
• 如果治疗没有明显效果，下一步该怎么办？
• 针对目前的情况，回家后需要注意些什么？

腔隙性脑梗死患者在日常生活中要保持良好的生活习惯，保持心情愉悦，增强体育锻炼，饮食清淡，用药时谨遵医嘱^[3]。

• 控制血压、血糖、血脂；保持心胸开阔，尽量避免焦躁、忧虑、紧张等；生活有规律，养成良好的生活习惯。
• 适当体育锻炼，如体操、游泳、打太极拳、散步、慢跑、舞剑等。
• 饮食应该清淡，限制钠盐、脂肪和含糖类的甜食的摄入，控制总热量，不要吃油腻食物；多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，如苹果、猕猴桃、西红柿、西兰花等；适当增加蛋白质，如蛋、鱼类等。
• 用药时谨遵医嘱。
• 患者及家属要重视预防与治疗发热、大汗、脱水、腹泻等症状。
• 经常出现头痛、眩晕、肢体麻木及一时性语言障碍、说话不清等症状，要及时就诊。

腔隙性脑梗死，是临床上脑梗死的一种亚型。是大脑或脑干深部的小动脉，在长期高血压的作用下，血管壁发生病变，当这些小动脉闭塞后，在大脑中产生小的的脑软化灶，同时伴有相应的临床症状。因此患有高血压的中老年患者常患本病。

• 最常见的症状是肢体无力、肢体麻木、发音困难、动作失调等，反复发作后可发生痴呆、步态异常等症状。
• 该病大多是由高血压所致的脑小动脉硬化所导致。
• 根据脑梗死的常见症状，高血压病史，结合透露的电子计算机 X 射线断层扫描技术（computerized tomography, CT）和磁共振结果，可确诊。
• 该病的治疗原则主要有抗血小板，降脂，改善血液微循环，控制高血压等。出现腔隙性脑梗死应该积极尽早治疗，对症下药，预防复发。
• 在日常生活中要保持良好的生活习惯，保持心情愉悦，增强体育锻炼，饮食要清淡，用药时谨遵医嘱^[3]。
• 本病的预防措施，主要在于防治高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化等可导致脑血管损害的慢性病。

出现腔隙性脑梗死应该积极尽早治疗，对症下药，防止反复。治疗原则主要有抗血小板，降脂，降压，急性期可给予改善血液微循环等。

如何治疗腔隙性脑梗死^[5]？

急性期需要积极治疗。

药物治疗

• 对于发病在4.5小时之内的患者可以采用溶栓治疗；
• 对于发病超过4.5小时的给予抗血小板聚集剂，降脂，管理血压等治疗。

本病主要病因是高血压导致脑部小动脉及微小动脉壁发生脂质透明变性及纤维素性坏死。由于部分患者有糖尿病史，会发生小血管病变，最终导致管腔闭塞形成小梗死灶。有资料认为，舒张压增高是引起多发性腔隙性梗死的形成的重要原因。

腔隙性脑梗死的危险因素有哪些？

腔隙性脑梗死的危险因素包括^[2]：

• 高血压
• 糖尿病
• 高血脂
• 冠心病
• 脑动脉硬化
• 肥胖
• 饮酒
• 吸烟
• 绝经后女性

本病在中老年人中多见，半数以上的患者有长期高血压病史。临床症状一般较轻，预后较好。反复发作后可出现认知功能障碍，尿便障碍，步态异常。

腔隙性脑梗死有哪些症状^[1]？

腔隙性脑梗死的常见症状包括：

一般症状

一般症状通常有肢体无力、肢体麻木、发音困难、动作失调等。

常见症状

纯运动障碍

主要表现为面部、舌头、身体不同程度的瘫痪。没有感觉障碍、失语等症状。

纯感觉障碍

患者经常感觉到半身麻木、受到牵拉、发冷、发热、有针刺感、疼痛、肿胀或沉重感。检査时可看到一侧肢体、身躯感觉减退或消失。

共济失调性轻偏瘫

通常表现为发生疾病部位的对侧的纯运动性轻偏瘫和小脑性共济失调，主要发生在下肢。

感觉运动障碍

通常以身体感觉障碍为主，之后会岀现轻微偏瘫的症状。

构音障碍-手笨拙综合征

患者有严重的说话障碍，吞咽困难，一侧的中枢性面部、舌瘫，患病部位一侧的手轻度无力同时伴有动作缓慢、笨拙，尤其是精细动作例如书写、绘画等更为困难，指鼻试验不准，走路步态不稳，腱反射亢进。

本病常反复发作，引起脑梗死' target='_blank'>多发性腔隙性脑梗死，会出现血管性痴呆、认知功能下降和尿、便失禁等。

腔隙性脑梗死会引起哪些并发症^[5]？

腔隙性脑梗死的并发症包括：

• 肺部感染
• 褥疮
• 下肢静脉血栓

由于腔隙性脑梗死会影响患者的日常功能，所以日常预防显得尤为重要。尤其是患有高血压的中年患者，应做好该病的预防措施，定期检查身体[4]。

• 应积极防治高血压，对于 40 岁以上的中老年人来说，要定期测量血压、血脂，及早发现高血压等疾病，合理治疗。定期做血液相关检查，对高脂血症要积极治疗。
• 定期对血糖，血脂进行检查。对于家人有类似心脑血管病的患者要进行血管检查。
• 由于此病不通过特殊检查不容易被发现，所以，对中老年人要细心照顾，一旦出现原因不明的性格改变或头晕，记忆力减退，说话含糊不清、动作失调等症状，要给予高度重视，积极体检。