如果您有偏头痛或有偏头痛家族史，接受头痛治疗的医生（神经科医生）可能会根据您的病史，症状以及身体和神经系统检查来诊断偏头痛。

如果您的情况异常，复杂或突然变得严重，您的医生可能还会推荐更多测试来排除其他可能导致您疼痛的原因。

• 血液测试。你的医生可以命令这些检测血管问题，脊髓或大脑感染，以及系统中的毒素。
• 磁共振成像（MRI）。 MRI使用强大的磁场和无线电波产生大脑和血管的详细图像。

  MRI扫描可帮助医生诊断肿瘤，中风，大脑出血，感染以及其他大脑和神经系统（神经系统）状况。

• 计算机断层扫描（CT）扫描。 CT扫描使用一系列X射线来创建大脑的详细横断面图像。这有助于医生诊断肿瘤，感染，脑损伤，大脑出血以及其他可能导致头痛的医疗问题。

• 脊椎龙头（腰椎穿刺）。如果您的医生怀疑感染，大脑出血或其他潜在疾病，您的医生可能会建议进行一次腰椎穿刺（腰椎穿刺）。

  在这个过程中，在下背部的两块椎骨之间插入一根细针，取出脑脊液标本供实验室分析。

无先兆偏头痛是最常见的偏头痛类型，表现为反复发作的头痛，呈单侧搏动性，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、全身不适、头皮触痛等症状。

偏头痛有哪些症状？

偏头痛发作可分为前驱期、先兆期、头痛期和恢复期, 但并非所有患者或所有发作均具有上述四期。同一患者可有不同类型的偏头痛发作。

前驱期

头痛发作几个小时前到几天前，患者可有激惹、疲乏、活动少、食欲改变、反复哈欠及颈部发硬等不适症状，但易被忽略。

先兆期

先兆指头痛发作之前出现的脑功能异常症状，可为视觉性、感觉性或语言性。

视觉先兆最常见，典型的表现为闪光性暗点，如注视点附近出现“之”字形闪光，并逐渐向周边扩展，随后出现“锯齿形”暗点。有些患者可能仅有暗点，而无闪光。

其次是感觉先兆，表现为以面部和上肢为主的针刺感、麻木感或蚁行感。先兆也可表现为言语障碍和运动障碍，但不常发生。先兆通常持续 5 ～ 30分钟，不超过 60 分钟。

头痛期

约 60% 的头痛发作以单侧为主，可左右交替发生, 约 40% 为双侧头痛。头痛多位于颞部， 也可位于前额、枕部或枕下部。

偏头痛的头痛有一定的特征，程度多为中至重度，性质多样但以搏动性（一跳一跳的疼痛）最具特点。头痛常影响患者的生活和工作，行走、登楼、咳嗽或打喷嚏等简单活动均可加重头痛，所以患者多喜卧床休息。

偏头痛发作时，常伴有食欲下降，约2/3的患者伴有恶心，重者呕吐。头痛发作时还可能伴有感知觉增强，表现为对光线、声音和气味敏感，喜欢黑暗、安静的环境。

其他较为少见的表现有头晕、直立性低血压、易怒、言语表达困难、记忆力下降、注意力不集中等。

恢复期

头痛在持续 4 ～ 72小时的发作后可自行缓解，但患者还可有疲乏、筋疲力尽、易怒、不安、注意力不集中、头皮触痛、欣快、抑郁或其他不适。

偏头痛有哪些类型？

患者可患有一种或多种类型偏头痛。每种类型有各自的症状特点。

无先兆偏头痛

是最常见的偏头痛类型，约占 80%。表现为反复发作的头痛，呈搏动性。常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、全身不适、头皮触痛等症状。

这一类型的偏头痛发作频率高，会严重影响患者工作和生活，需要频繁使用止痛药治疗，易引发药物反弹性偏头痛。这一类型的偏头痛常与月经有明显关系。

有先兆偏头痛

约占偏头痛患者的 10%。发作前数小时至数日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驱症状。在头痛之前或头痛发生时，常有先兆。

最常见为视觉先兆，如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形；其次为感觉先兆，言语和运动先兆比较少见。

偏头痛会如何进展？

偏头痛可能引起以下并发症：

• 慢性偏头痛：偏头痛每月头痛发作超过 15 天，连续 3 个月或 3 个月以上，并排除药物过量引起的头痛，可能为慢性偏头痛。
• 偏头痛持续状态：偏头痛发作持续时间 ≥ 72小时，而且疼痛程度较严重，但其间可有因睡眠或药物应用获得的短暂缓解期。
• 无梗死的持续先兆：指有先兆偏头痛患者在一次发作中出现一种先兆或多种先兆症状持续 1 周以上。
• 偏头痛性脑梗死：极少数情况下，在偏头痛先兆症状后出现颅内相应供血区域的缺血性梗死，这一先兆症状常持续 60 分钟以上，而且缺血性梗死病灶为神经影像学所证实。
• 偏头痛诱发的痫样发作：极少数情况下，偏头痛先兆症状可触发痫性发作，且痫性发作发生在先兆症状中或后 1 小时以内。
• 偏头痛诱发的精神疾病：偏头痛还可能增加抑郁、焦虑等精神疾病的发生风险。

此外，偏头痛还可能引起发作性综合征，如晕车、梦游、说梦话、夜惊和磨牙，以及腹痛、周期性呕吐和眩晕等。

偏头痛通常始于儿童期，青春期或成年早期。偏头痛可以通过四个阶段进行：前驱症状，气氛，头痛和后期障碍，尽管你可能不会经历所有阶段。

前驱症状

在偏头痛发生前一天或两天，您可能会注意到即将发生的偏头痛的微妙变化，包括：

• 便秘
• 情绪发生变化，从抑郁到欣快
• 食物的渴望
• 颈部僵硬
• 口渴和小便增多
• 经常打哈欠

灵气

灵气可能发生在偏头痛之前或期间。大多数人体验没有先兆的偏头痛。

奥拉斯是神经系统的症状。他们通常是视觉障碍，如闪光或波浪，锯齿形视觉。

有时光球也可以触摸感觉（感官），运动（运动）或言语（言语）干扰。你的肌肉可能变得虚弱，或者你可能感觉好像有人在触碰你。

这些症状通常逐渐开始，持续数分钟，持续20至60分钟。偏头痛先兆的例子包括：

• 视觉现象，例如看到各种形状，亮点或闪光
• 视力下降
• 手臂或腿部的针和针感觉
• 身体表面或一侧的虚弱或麻木
• 讲话困难
• 听到噪音或音乐
• 无法控制的跳动或其他动作

有时，有先兆的偏头痛可能与肢体无力（偏瘫性偏头痛）有关。

攻击

如果不治疗，偏头痛通常会持续4至72小时。头痛发生的频率因人而异。偏头痛可能很少见，或每月发作数次。在偏头痛期间，您可能会遇到：

• 头部一侧或两侧疼痛
• 感觉跳动或脉动的疼痛
• 对光线，声音敏感，有时会闻起来和触摸
• 恶心和呕吐
• 模糊的视野
• 头晕目眩，有时候会晕倒

后综合征

最后一个阶段称为post-drome，发生在偏头痛发作后。你可能会感到抽筋和冲洗，而有些人感到兴奋。约24小时，您可能还会遇到：

• 混乱
• 喜怒无常
• 头晕
• 弱点
• 对光线和声音的敏感度

什么时候去看医生

偏头痛通常未被诊断和未治疗。如果您经常遇到偏头痛发作的征兆和症状，请记录您的攻击以及您是如何治疗他们的。然后与你的医生预约讨论你的头痛。

即使你有头痛史，如果模式改变或你的头痛突然感觉不同，就去看医生。

如果您有以下任何迹象和症状， 请立即去看医生或去急诊室 ，这可能表明有更严重的医疗问题：

• 一阵突如其来的剧烈头痛，像一声霹雳
• 头痛发烧，颈部僵硬，精神错乱，癫痫发作，双重视力，无力，麻木或说话困难
• 头部受伤后头痛，尤其是头痛恶化时
• 头痛' target='_blank'>慢性头痛在咳嗽，劳累，紧张或突然移动后会变得更糟
• 如果你年龄超过50岁，会出现头痛

根据偏头痛发作类型、家族史和神经系统检查，医生通常可作出临床诊断。

何时应就诊？

如果存在以下情况，请立即拨打急救电话：

• 出现不同于以往头痛的突发、严重头痛。
• 出现卒中症状，例如：
  • 突发脸部、上肢或下肢麻木、刺痛、无力或丧失运动能力，尤其是单侧肢体出现这些症状。
  • 突发视力改变。
  • 突发口齿不清、言语困难。
  • 突发对简单陈述的困惑或理解困难。
  • 突发行走或平衡障碍。

如果出现以下情况，应立即就诊：

• 出现发热和颈部发硬。
• 新发恶心、呕吐，或无法进食、饮水。

平时应密切关注健康状况变化，如果出现以下情况，应及时就诊：

• 24 小时内头痛未缓解。
• 夜间因头痛觉醒。
• 头痛加剧或发作更频繁。
• 出现新症状。
• 出现药物副作用，或药物治疗无法缓解头痛。
• 出现新发不同的、或更频繁的头痛。
• 体育锻炼、房事、咳嗽或打喷嚏后出现头痛。
• 头痛严重影响到生活（如耽误工作、影响上学）。

就诊科室

• 神经内科

医生是如何诊断偏头痛的？

通过询问症状及体格检查，医生通常能判断是否存在偏头痛。可能无需进行实验室检查，但如果医生认为症状由其他疾病所致，可能需要进行部分实验室检查。

但应注意的是，偏头痛的症状往往与其他类型的头痛症状相似。例如，许多患者被诊断为鼻窦性头痛，但实际上是偏头痛。

医生可能依据国际头痛协会 (IHS) 指南来诊断偏头痛的。如果以下情况均存在，可能诊断为偏头痛：

• 出现 5 次或更多不伴先兆的头痛（或者 2 次伴先兆的头痛）。
• 在未给予治疗的情况下，头痛持续 4 ~ 72 小时。
• 当看到光或听到噪音时，出现恶心、呕吐或头痛加重。

偏头痛有哪些检查方法？

为了诊断偏头痛，除了病史询问和体格检查外，可能还需要患者进行以下检查：

• 血液检查：主要用于排除颅内或系统性感染、结缔组织病、内环境紊乱、遗传代谢性疾病等引起的头痛。
• 脑电图：偏头痛患者发作间期脑电图可有轻度异常。
• 经颅多普勒超声：经颅多普勒超声在偏头痛发作时可观察到血流速度增快或减慢、血流速度不稳定、血流速度两侧不对称等种种表现。
• 腰椎穿刺：腰椎穿刺主要用于排除蛛网膜下腔出血、颅内感染、脑膜癌病及异常颅内压所导致的头痛。

医生可能会问的问题？

• 首次出现头痛是什么时候？
• 头痛是偶尔发生，还是经常发生？
• 头痛发作时有多严重？
• 什么情况下头痛会有所缓解？
• 什么情况下头痛会加重？
• 家人是不是有头痛？

需要咨询医生的问题？

• 我这是偏头痛吗？
• 可能是什么引起的？
• 需要做哪些检查？
• 我的病情严重吗？
• 应该怎么治疗比较好？
• 还能怎么治疗？
• 生活方式或饮食上有哪些需要注意的？

偏头痛（migraine）是一种常见的头痛类型，病情特征为反复发作、剧烈头痛，可伴有恶心、呕吐、畏光和畏声等症状。我国偏头痛的患病率为9.3%，女性比较多见。

• 偏头痛多起病于青少年时期，中青年期达到发病高峰。有些人会经常发生偏头痛，每周有数次，而有些人只是偶尔发生一次。
• 偏头痛发生时，患者可能因疼痛而无法进行日常活动。偏头痛除疾病本身可造成损害外，还可以导致脑梗死、诱发痫样发作。
• 偏头痛是可以治疗和预防的疾病。药物和其他治疗可减轻偏头痛病情或减少偏头痛发生次数。
• 每个人使用的药物可能会不一样，医生主要是根据头痛的严重程度、伴随症状、既往用药情况及患者的个体情况来确定的。
• 在日常生活中，应注意找到并避免头痛的诱发因素。遵医嘱服药，减少应激，也能预防偏头痛。

偏头痛的确切病因尚不清楚，可能与遗传、环境因素有关。

偏头痛的发病原因是什么？

偏头痛的病因尚不明确，可能与下列因素有关：

遗传因素

偏头痛具有家族遗传性，约 60% 的偏头痛患者有家族史，其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的 3 ～ 6 倍。

环境因素

环境因素也会参与偏头痛的发作。偏头痛发作可由某些食物和药物所诱发。食物包括含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、含谷氨酸钠（味精）的食品添加剂及红酒等。药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等。

另外，强光、过劳、应激以及应激后的放松、睡眠过度或减少、禁食、紧张、情绪不稳等也是偏头痛的诱发因素。

偏头痛有哪些高危人群？

偏头痛的高危因素、高危人群有以下几种：

• 具有偏头痛家族史。
• 女性：女性比男性更易发生偏头痛。
• 青少年或年轻人。
• 有抑郁、焦虑、哮喘或癫痫。

找到偏头痛的诱发因素并加以避免，可减少头痛发作。

如何预防偏头痛？

偏头痛有一些特定的诱发因素，如某些食品，找到这些诱发因素并加以避免，可以预防偏头痛。

偏头痛常见的诱发因素有：

• 内分泌因素：如月经来潮、排卵、口服避孕药、激素替代治疗等。
• 饮食因素：如酒精、富含亚硝酸盐的肉类、味精、天冬酰苯丙氨酸甲酯、巧克力、干酪、饮食不规律等。
• 心理因素：如紧张、应激释放（周末或假期）、焦虑、烦恼、抑郁等。
• 自然或环境因素：如强光、闪烁等视觉刺激、气味、天气变化、高海拔等。
• 睡眠相关因素：如睡眠不足、睡眠过多等。
• 药物作用：如硝酸甘油、西洛他唑、利血平、肼苯达嗪、雷尼替丁等。
• 其他因素：如头部创伤、强体力活动、疲劳等。

此外，规律作息（每日三餐规律，按时就寝）也能避免偏头痛。日常作息不规律，如不按时吃饭或熬夜，都可能导致偏头痛。

不同诱发因素可以叠加，某个时间点的诱发因素越少，越可能有效预防偏头痛。当然这不意味着如果高温天气经常引发偏头痛，天气炎热时就无法外出了。但可以注意的是，如果红酒或巧克力也是常见诱发因素，那么在高温天气则应避免喝红酒或吃巧克力。

在日常生活中，应注意找到并避免头痛的诱发因素。遵医嘱服药，减少应激，也能预防偏头痛。

如何自我缓解偏头痛？

在日常生活中，注意以下情况，可减少偏头痛发作频率或减轻偏头痛发作时的疼痛程度：

• 找到并避免头痛诱发因素：某些食物或环境因素可诱发偏头痛。找到偏头痛的诱发因素并加以避免能减少偏头痛发作。有关偏头痛的诱发因素，详见“预防”。
• 坚持记录头痛日记，有助于找出偏头痛诱发因素：记录头痛发作时间、疼痛程度及相关细节，如头痛开始前进食的食物和所做的事。这样做有助于找到并避免引发偏头痛的因素。

• 遵医嘱服药，以预防和治疗偏头痛。治疗偏头痛的最佳方法是一旦察觉偏头痛将发作时，立即服药。因此，要保证随身携带药物。但应注意不要过于频繁使用药物。如果每周服药多于 2 日、或 1 月内头痛发作多于 3 次，应及时就诊或咨询医生。过于频繁使用药物（包括处方药和非处方药）能导致更多头痛（被称为反弹性头痛）。
• 减少应激：在应激状况下（如高考、工作压力大）或应激状态刚结束后（周末，放假），偏头痛更为常见。通过积极思考（冥想）和肌肉放松能减少应激。
• 及时治疗可能与偏头痛有关的抑郁或焦虑：如果发觉抑郁、焦虑等问题加重偏头痛，及时就诊或咨询医生。及时治疗或处理此类问题能减少偏头痛发作。

您可能会首先看到一位初级保健提供者，但您可能会被转介给受过评估和治疗头痛（神经科医生）培训的医生。

因为约会可能很简短，而且经常需要讨论很多事情，所以请准备好约会。以下是一些可帮助您做好准备的信息，以及您对医生的期望。

你可以做什么

• 记下你正在经历的症状，即使它们看起来与你的偏头痛无关。
• 记下关键的个人信息，包括任何重大压力或最近的生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物，维生素或补充剂。列出所有药物以及用于治疗头痛的剂量尤为重要。
• 如果可能，请带家人或朋友 。有时可能很难记住预约期间提供给您的所有信息。陪伴你的人可能会记得你错过或忘记的东西。
• 写下问题询问你的医生。

你与医生的时间是有限的，所以准备问题清单将帮助你充分利用你的时间。列出您的问题从最重要到最不重要，以防时间用完。对于偏头痛，向医生询问一些基本问题包括：

• 什么可能引发我的偏头痛？
• 我的偏头痛症状还有其他可能的原因吗？
• 我需要什么样的测试？
• 我的偏头痛可能是暂时的还是慢性的？
• 什么是最佳行动方案？
• 您建议的主要方法有哪些替代方案？
• 你建议我做什么改变我的生活方式或饮食？
• 我有这些其他健康状况。我怎样才能最好地管理他们在一起？
• 是否有一种通用的替代药物，你为我开的药？
• 是否有任何我可以带回家的宣传册或其他印刷材料？你推荐哪些网站？

除了你准备问你的医生的问题之外，不要犹豫，在你预约的时候提问。

什么期望从你的医生

你的医生可能会问你一些问题，所以准备好回答它们以节省你的问题时间。你的医生可能会问：

• 你什么时候开始出现症状？
• 你的症状是连续的还是偶尔的？
• 你的症状有多严重？
• 什么，如果有的话，似乎可以改善你的症状？
• 什么，如果有的话，似乎会恶化你的症状？
• 你家有没有人经历过偏头痛？

在此期间你可以做些什么

• 保持头痛的日记。日记可以帮助发现你的偏头痛触发器。请注意当你的头痛开始时，他们持续多久以及任何提供缓解的东西。

  一定要记录你对任何头痛药物的反应。还要注意你在攻击前24小时吃过的食物，任何不寻常的压力，以及你在头痛发作时的感受和做法。

• 减轻压力。因为压力会引发许多人的偏头痛，请尽量避免过度紧张的情况，或使用减压等技巧，如冥想。
• 足够的睡眠。瞄准正常的睡眠时间表并获得足够的睡眠时间。

有时你控制偏头痛的努力会导致问题，例如：

• 腹部问题。被称为非甾体类抗炎药（NSAIDs）的某些止痛药，如布洛芬（Advil，Motrin IB等）可能引起腹痛，出血，溃疡和其他并发症，尤其是在大剂量或长时间服用时。

• 用药过度头痛。服用非处方药或处方头痛药物每月超过10天，持续3个月或高剂量可能引发严重的药物过度使用性头痛。

  当药物停止缓解疼痛并开始引起头痛时，药物滥用头痛就会发生。然后你使用更多的止痛药，这会持续这个周期。

• 血清素综合征。 5-羟色胺综合征是一种罕见的，可能危及生命的疾病，当你的身体有太多的神经系统化学物质称为5-羟色胺时会发生。

  虽然风险被认为是极低的，但服用被称为曲坦类和抗抑郁药的偏头痛药物（称为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）或5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs））可能会增加5-羟色胺综合征的风险。这些药物自然会提高5-羟色胺水平，并且将它们组合可能会导致水平过高。

  曲坦类和SSRIs或SNRIs可以一起使用，但重要的是要注意血清素综合征的可能症状，例如认知，行为和肌肉控制的变化（如不自主的抽动）。

  曲坦类药物包括舒马曲坦（Imitrex）或佐米曲普坦（Zomig）等药物。一些常见的SSRIs包括舍曲林（Zoloft），氟西汀（Sarafem，Prozac）和帕罗西汀（Paxil）。 SNRI包括度洛西汀（Cymbalta）和文拉法辛（Effexor XR）。

另外，有些人会经历偏头痛的并发症，例如：

• 慢性偏头痛。如果您的偏头痛持续超过三个月，每月持续15天或更长时间，您会患有慢性偏头痛。
• 状态migrainosus。患有此并发症的人有严重的持续三天以上的偏头痛发作。
• 持续的先兆无梗塞。偏头痛发作后，通常光环会消失，但有时光环会持续一周以上。持续的先兆可能与脑出血（中风）具有相似的症状，但没有脑出血，组织损伤或其他问题的迹象。
• 偏头痛性脑梗塞。持续时间超过1小时的先兆症状可能表示脑部（中风）区域的血液供应损失，应予以评估。医生可以进行神​​经影像学检查以确定大脑中的出血情况。

有几个因素使你更容易患偏头痛，其中包括：

• 家史。如果你有一个偏头痛家庭成员，那么你也有很好的发展他们的机会。
• 年龄。偏头痛可以在任何年龄开始，尽管第一次经常发生在青春期。偏头痛在30多岁时趋于高峰，在随后的几十年中逐渐变得不那么严重和不太频繁。
• 性别。女性偏头痛的几率是女性的三倍。在童年期间，头痛往往比男孩更容易受到影响，但到了青春期和更高阶段时，更多的女孩受到影响。

• 荷尔蒙的变化。如果你是偏头痛的女性，你可能会发现你的头痛在月经开始之前或之后不久开始。

  它们也可能在怀孕或更年期期间发生变化。绝经后偏头痛通常会有所改善。

  一些妇女报告说，偏头痛发作在怀孕期间开始，或者他们的攻击恶化。对于许多人来说，这些攻击在怀孕后期阶段改善或没有发生。偏头痛经常在产后期间返回。

偏头痛无法治愈，但药物和其他治疗有助于减轻和减少偏头痛发生。治疗偏头痛应在症状起始时立即服药。药物的使用是根据头痛的严重程度、伴随症状、既往用药情况及患者的个体情况来确定的。

如何治疗偏头痛？

偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。治疗包括药物治疗和非药物治疗两个方面。

非药物治疗主要是积极开展患者宣传教育，帮助患者确立科学、正确的防治观念和目标，保持健康的生活方式。

非药物治疗包括按摩、理疗、生物反馈治疗、认知行为治疗和针灸等。

药物治疗包括头痛发作的急性期药物治疗和头痛间歇期的预防性药物治疗。

急性期药物治疗

急性期药物治疗的目的是快速、持续镇痛，减少头痛再发生，恢复患者的正常生活状态。

急性期治疗药物包括非处方药和处方药。

非处方药

• 非甾体抗炎药：可使用对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、阿司匹林以及含阿司匹林、对乙酰氨基酚及咖啡因的复方制剂等。
• 其他药物：此外，甲氧氯普胺、多潘立酮等止吐和促进胃动力的药物不仅能治疗伴发的恶心、呕吐症状，还有利于其他药物的吸收和头痛的治疗。

处方药

• 曲坦类药物：曲坦类药物能特异性地治疗偏头痛的头痛。目前国内有舒马曲普坦、佐米曲普坦和利扎曲坦，而那拉曲坦、阿莫曲坦、依来曲坦和夫罗曲坦国内尚未上市。曲坦类药物在头痛期的任何时间使用均有效，但越早使用效果越好。
• 麦角胺类药物：此外，治疗偏头痛急性发作的处方药还有麦角胺类药物。麦角胺类药物治疗偏头痛的疗效虽不及曲坦类药物，但具有药物半衰期长、头痛复发率低的优势，适用于发作持续时间长的患者。

预防性药物治疗

对患者进行预防性治疗的目的是降低发作频率、减轻发作程度、减少丧失生活自理能力、增加急性发作期治疗的疗效。

预防性治疗药物包括非处方药和处方药。

非处方药

• 非甾体抗炎药：有研究显示阿司匹林可降低偏头痛发作的频率。此外，还可使用萘普生。
• 其他药物：大剂量核黄素、镁盐、辅酶 Q10 也对预防偏头痛发作有效，可减少偏头痛发作频率。

处方药

• 钙离子拮抗剂：预防性使用氟桂利嗪可减轻偏头痛程度、减少头痛发作频率。
• 抗癫痫药物：托吡酯是已获得研究证据支持的抗癫痫药物，对发作性及慢性偏头痛有效，并可能对药物过量性头痛有效。双丙戊酸钠/丙戊酸钠对偏头痛预防有效，但长期使用应注意定时监测血常规、肝功能和淀粉酶。此外，还可使用加巴喷丁。
• β-受体阻滞剂：β-受体阻滞剂在偏头痛预防性治疗方面效果明确，有多项研究结果支持。主要包括普萘洛尔、美托洛尔和比索洛尔。
• 抗抑郁药：在抗抑郁药物中，阿米替林和文拉法辛预防偏头痛的有效性已获得证实。
• 其他药物：抗高血压药物赖诺普利及坎地沙坦各有一项对照试验结果显示对偏头痛预防治疗有效，但仍需进一步证实。

偏头痛治疗可以帮助阻止症状并预防未来发作。

许多药物被设计用于治疗偏头痛。一些常用于治疗其他疾病的药物也可能有助于缓解或预防偏头痛。用于抵抗偏头痛的药物分为两大类：

• 止痛药物。也称为急性或流产治疗，这些类型的药物在偏头痛发作期间服用，目的是阻止症状。
• 预防性药物。这些类型的药物通常每天都会定期服用，以减少偏头痛的严重程度或频率。

你的治疗策略取决于头痛的频率和严重程度，头痛导致的残疾程度以及其他医疗条件。

如果您怀孕或哺乳，不建议使用某些药物。有些药物不给孩子。你的医生可以帮你找到合适的药物。

止痛药物

一旦出现偏头痛的症状或体征，请尽快服用止痛药物，以取得最佳效果。如果你在服用后休息或在黑暗的房间里睡觉，这可能会有所帮助。药物包括：

• 止痛药。阿司匹林或布洛芬（Advil，Motrin IB等）可能有助于缓解轻度偏头痛。

  对乙酰氨基酚（泰诺，等）也可能有助于缓解一些人的轻度偏头痛。

  专门针对偏头痛销售的药物，如对乙酰氨基酚，阿司匹林和咖啡因（Excedrin偏头痛）的组合，也可以缓解偏头痛的中度疼痛。它们对于严重偏头痛不是单独有效的。

  如果太频繁或长时间服用，这些药物会导致溃疡，消化道出血和过度用药的头痛。

  处方止痛药消炎痛可能有助于防止偏头痛，并且以栓剂形式提供，如果您恶心，这可能会有帮助。

• 曲坦类药物。这些药物常用于治疗偏头痛。曲坦类药物使血管收缩并阻断大脑中的疼痛通路。

  曲坦类有效地缓解了与偏头痛相关的疼痛和其他症状。它们可以以丸剂，鼻腔喷雾剂和注射剂形式使用。

  曲坦类药物包括舒马曲坦（Imitrex），利扎曲普坦（Maxalt），阿莫曲普坦（Axert），那拉曲坦（Amerge），佐米曲坦（Zomig），弗罗瓦曲坦（Frova）和依利曲坦（Relpax）。

  曲坦类的副作用包括注射部位的反应，恶心，头晕，嗜睡和肌肉无力。他们不建议有中风和心脏病风险的人士使用。

  舒马普坦和萘普生钠（Treximet）的单片组合已被证明比单独使用药物更有效地缓解偏头痛症状。

• Ergots。麦角胺和咖啡因联合用药（米格特，Cafergot）不如曲普坦。在疼痛持续48小时以上的病人中，Er狗似乎最有效。在偏头痛症状开始后不久，Er are病最有效。

  麦角胺可能会恶化与偏头痛相关的恶心和呕吐，并且还可能导致药物过度使用的头痛。

  双氢麦角胺（DHE 45，Migranal）是一种麦角衍生物，比麦角胺更有效，副作用更少。它也不太可能导致药物过度使用的头痛。它可以作为鼻腔喷雾剂和注射剂形式使用。

• 防恶心药物。用于恶心的药物通常与其他药物联合使用。常用的药物是氯丙嗪，甲氧氯普胺（Reglan）或丙氯拉嗪（Compro）。
• 阿片类药物。含有麻醉剂（特别是可待因）的阿片类药物有时用于治疗不能服用曲普坦或麦角灵的人的偏头痛。麻醉药是习惯性的，通常只有在没有其他治疗方法可以提供缓解的情况下才会使用。
• 糖皮质激素（泼尼松，地塞米松）。糖皮质激素可与其他药物一起使用以改善疼痛缓解。不应经常使用糖皮质激素来避免副作用。

预防性药物

在下列情况下，您可能成为预防性治疗的候选人：

• 一个月你有四次或四次以上的衰弱攻击
• 如果攻击持续超过12小时
• 如果止痛药物没有帮助
• 如果你的偏头痛症状和体征包括长时间的气氛或麻木和虚弱

预防性药物可以减少偏头痛的频率，严重程度和长度，并可能增加偏头痛发作时使用的症状缓解药物的有效性。可能需要几个星期才能看到症状得到改善。

你的医生可能会推荐每日预防性药物治疗，或者只有在可预测的触发因素如月经来临时。

预防性药物并不总是完全停止头痛，一些药物会导致严重的副作用。如果预防药物的结果良好，偏头痛得到良好控制，医生可能会建议逐渐减少药物，以确定您的偏头痛是否在没有药物的情况下恢复。

偏头痛预防最常见的药物包括：

• 心血管药物。通常用于治疗高血压和冠状动脉疾病的β-受体阻滞剂可能会降低偏头痛的频率和严重程度。

  β受体阻滞剂普萘洛尔（Inderal LA，Innopran XL等），酒石酸美托洛尔（Lopressor）和噻吗洛尔（Betimol）已被证明有效预防偏头痛。其他β受体阻滞剂有时也用于治疗偏头痛。在服用这些药物后的几周内，您可能没有注意到症状有所改善。

  如果你年龄大于60岁，使用烟草，或有一定的心脏或血管情况，医生可能会建议你服用不同的药物。

  另一类用于治疗高血压的心血管药物（钙通道阻滞剂）也可能有助于预防偏头痛和缓解症状。维拉帕米（卡拉恩，Verelan等）是一种钙通道阻滞剂，可能有助于预防偏头痛的偏头痛。

  另外，血管紧张素转换酶抑制剂赖诺普利（Zestril）可用于减少偏头痛的长度和严重程度。

• 抗抑郁药。三环类抗抑郁药可能有效预防偏头痛，即使在没有抑郁症的人群中也是如此。

  三环类抗抑郁药可通过影响5-羟色胺和其他大脑化学物质的水平来降低偏头痛的频率。阿米替林是唯一被证明有效预防偏头痛的三环类抗抑郁药。有时使用其他三环类抗抑郁药，因为它们的副作用可能比阿米替林低。

  这些药物会导致嗜睡，口干，便秘，体重增加和其他副作用。

  另一类称为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的抗抑郁药尚未被证明对偏头痛预防有效。这些药物甚至可能恶化或引发头痛。

  然而，研究表明，一种血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂文拉法辛（Effexor XR）可能有助于预防偏头痛。

• 抗癫痫药物。一些抗癫痫药物，如丙戊酸钠（Depacon）和托吡酯（Topamax）似乎可以减少偏头痛的发生率。

  然而，高剂量时，这些抗癫痫药物可能会引起副作用。丙戊酸钠可能导致恶心，震颤，体重增加，脱发和头晕。丙戊酸产品不应用于孕妇或可能怀孕的女性。

  托吡酯可能导致腹泻，恶心，体重减轻，记忆困难和注意力集中问题。

• 肉毒杆菌毒素A（肉毒杆菌毒素）。肉毒杆菌毒素A（肉毒杆菌毒素）已被证明有助于治疗成人慢性偏头痛。

  在此过程中，将肉毒毒素A注射到前额和颈部的肌肉中。当这是有效的时候，治疗通常需要每12周重复一次。

• 止痛药。服用非甾体抗炎药，尤其是萘普生（萘普生）可能有助于预防偏头痛并减轻症状。