脊柱肿瘤有时可能会被忽视，因为它们并不常见，并且它们的症状与更常见的症状相似。出于这个原因，您的医生知道您的完整病史并进行一般身体和神经检查尤为重要。

如果您的医生怀疑脊柱肿瘤，这些测试可以帮助确认诊断并确定肿瘤的位置：

• 脊柱磁共振成像（MRI）。 MRI使用强大的磁场和无线电波产生脊柱，脊髓和神经的准确图像。 MRI通常是诊断脊髓和周围组织肿瘤的首选检查方法。在测试过程中，有助于突出显示某些组织和结构的造影剂可能会注入手部或前臂的静脉中。

  有些人可能会在MRI扫描仪内感觉到幽闭恐惧症，或者发现它令人不安的巨大砰砰声。但通常会给您耳塞以帮助处理噪音，而且一些扫描仪配备了电视机或耳机。如果你很焦虑，可以询问一些温和的镇静剂，以帮助你平静。在某些情况下，可能需要全身麻醉。

• 计算机断层扫描（CT）。该测试使用窄的辐射束来生成脊柱的详细图像。有时将其与注射造影剂相结合，以使椎管或脊髓中的异常改变更容易看到。 CT扫描很少用于帮助诊断脊柱肿瘤。
• 活检。确定脊柱肿瘤确切类型的唯一方法是在显微镜下检查小组织样本（活组织检查）。活检结果将有助于确定治疗方案。

临床表现

1.髓外肿瘤

早期症状通常是由神经根的受压所引起：疼痛与感觉异常，继以感觉丧失，肌肉无力与萎缩，感觉与运动症状的范围都与受累神经根的支配区域相符。肿瘤进一步的生长产生对脊髓的压迫，产生进展性强直性肢体瘫痪，伴病变水平以下表皮浅 感觉与本体深感觉的障碍。括约肌控制功能的丧失可导致大小便的潴留或失禁。根据肿瘤的定位与肿瘤的性质，脊髓的症状可轻可重，而且往往是双侧不对称。肿瘤 若压迫脊髓血管造成血管闭塞则可以引起脊髓软化，产生脊髓横断的症状。

2.硬脊膜内髓外肿瘤

例如神经鞘膜瘤，脊膜瘤产生的疼痛局限于一个节段，进而引起节段性肌肉无力，最后引起两下肢截瘫。

3.髓内肿瘤（胶质瘤，室管膜瘤）

往往延伸若干脊髓节段，临床表现可与脊髓空洞症相似。可发生进展性两下肢轻瘫，感觉丧失以及括约肌功能障碍。局限于一个节段的肿瘤在临床上可与一个髓外肿瘤很相似，但疼痛通常不显著，而括约肌功能障碍的症状出现较早。

脊髓肿瘤会导致不同的体征和症状，特别是肿瘤生长时。肿瘤可能会影响您的脊髓或神经根，血管或骨骼。体征和症状可能包括：

• 由于肿瘤生长导致肿瘤部位的疼痛
• 背痛，通常会散发到身体的其他部位
• 对疼痛，热和冷感觉不敏感
• 肠或膀胱功能丧失
• 行走困难，有时导致跌倒
• 晚上背部疼痛更严重
• 失去感觉或肌肉无力，特别是在你的手臂或腿部
• 肌肉无力，可能是轻微或严重的，在你身体的不同部位

背痛是脊柱肿瘤常见的早期症状。疼痛也可能蔓延到你的臀部，腿部，脚部或手臂之外，并且随着时间的推移可能会恶化 - 即使是在治疗的情况下。

取决于肿瘤类型，脊柱肿瘤以不同的速率发展。

什么时候去看医生

背痛的原因很多，大部分背部疼痛不是由肿瘤引起的。但是因为早期诊断和治疗对脊柱肿瘤很重要，所以如果出现以下情况，请向医生咨询您的背痛：

• 它是持久和进步的
• 这不是活动相关的
• 晚上变得更糟
• 你有癌症病史，并发展新的背痛
• 你还有其他的癌症症状，如恶心，呕吐或头晕

如果遇到以下情况，请立即就医：

• 渐进性肌肉无力或双腿或手臂麻木
• 肠或膀胱功能的变化

如果您有脊柱肿瘤常见的体征和症状 - 例如持续性，不明原因的背痛，腿部虚弱或麻木，或肠道或膀胱功能发生变化，请立即致电医生。

在您的医生检查您之后，您可能会被转诊给接受过诊断和治疗癌症（肿瘤科医生），大脑和脊髓疾病（神经科医生，神经外科医生或脊柱外科医生）或骨骼疾病（矫形外科医生）的医生。

这里有一些信息可以帮助你为预约做好准备，并期待医生的期望。

你可以做什么

• 记下你所经历的任何症状和多久。
• 列出您的主要医疗信息，包括您拥有的所有条件以及您服用的任何处方药和非处方药的名称。
• 注意任何有关脑或脊椎肿瘤的家族史，特别是在一级亲属中，如父母或兄弟姐妹。
• 带上家人或朋友。有时可能很难记住预约期间提供给您的所有信息。陪伴你的人可能会记得你错过或忘记的东西。
• 写下问题询问你的医生。

最初预约时询问你的医生的问题包括：

• 什么可能导致我的症状？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我需要什么样的测试？这些测试是否需要特殊准备？
• 对于确定我的诊断和治疗的下一步，您有什么建议？
• 我应该看看专家吗？

问肿瘤学家或神经病学家的问题包括：

• 我有脊柱肿瘤吗？
• 我有什么类型的肿瘤？
• 随着时间的推移，肿瘤会如何增长？
• 后果是什么？
• 我的治疗目标是什么？
• 我是手术候选人吗？有什么风险？
• 我是辐射的候选人吗？有什么风险？
• 化疗有没有作用？
• 你推荐什么治疗方法？
• 如果第一次治疗不成功，我们接下来会尝试什么？
• 我的状况的长期前景如何？
• 我需要第二个意见吗？

除了您准备询问您的医生的问题外，请不要犹豫，在您预约期间提出任何其他问题。

什么期望从你的医生

你的医生可能会问你一些问题。提前考虑您的答案可以帮助您充分利用您的预约。看到你可能患有脊柱肿瘤的医生可能会问：

• 你的症状是什么？
• 你什么时候第一次注意到这些症状？
• 随着时间的推移你的症状会变得更糟吗？
• 如果你有疼痛，疼痛似乎开始在哪里？
• 疼痛会传播到你身体的其他部位吗？
• 你是否参加过任何可能解释疼痛的活动，例如新的练习或长期的园艺？
• 你有没有经历过你腿部的任何虚弱或麻木？
• 你走路有困难吗？
• 你的膀胱或肠道功能有问题吗？
• 您是否被诊断出患有其他疾病？
• 您目前正在服用任何非处方药或处方药吗？
• 你有没有非癌性或癌性脊柱肿瘤的家族史？

脊柱肿瘤可压迫脊神经，导致肿瘤位置下方的运动或感觉丧失。这有时会引起肠和膀胱功能的改变。神经损伤可能是永久性的。

但是，如果早期发现并积极治疗，有可能防止功能进一步丧失并恢复神经功能。根据其位置，压迫脊髓本身的肿瘤可能会危及生命。

在有以下情况的人群中，脊髓肿瘤更常见：

• 纤维瘤病' target='_blank'>神经纤维瘤病2.在这种遗传性疾病中，良性肿瘤在与听力相关的神经上或附近发展。这可能导致单耳或双耳逐渐听力下降。一些患有纤维瘤病' target='_blank'>神经纤维瘤病2的人也会发生椎管瘤。
• Von Hippel-Lindau病。这种罕见的多系统疾病与脑，视网膜和脊髓中的血管肿瘤（血管母细胞瘤）以及肾脏或肾上腺中的其他类型的肿瘤有关。

脊髓肿瘤引起神经系统功能障碍的惟一有效治疗方法是手术切除。当神经系统症状严重或进展迅速时，手术应按急症执行。脊膜瘤，神经鞘瘤等髓外硬膜内肿瘤被切除，解除对脊髓压迫后，后果很好，有时严重的痉挛瘫持续多年仍可完全恢复。而星形细胞瘤、室管膜瘤等髓内肿瘤与正常脊髓界限不清，难以准确彻底切除，效果较差。硬膜外转移瘤常侵袭脊髓，破坏其血运，减压述效果不稳固或不能缓解症状。近年来由于显微外科器械、手术技术的进步，手术显微镜的日趋完善，激光的应用以及SEP用于监护，手术成功率提高，致残率下降。

理想情况下，脊柱肿瘤治疗的目标是彻底消除肿瘤，但这一目标可能会由于脊髓和周围神经永久性损伤的风险而变得复杂。医生还必须考虑到你的年龄和整体健康状况。在确定治疗计划时，还必须考虑肿瘤的类型以及是否由脊柱或椎管的结构引起，或从身体的其他部位扩散至您的脊柱。

大多数脊柱肿瘤的治疗选择包括：

• 监测。一些脊柱肿瘤可能会在症状出现之前被发现 - 通常当您正在接受另一种疾病的评估时。如果小肿瘤没有生长或压迫周围组织，仔细观察它们可能是所有需要的。

  在观察期间，医生可能会建议定期进行CT或MRI扫描以适当的时间间隔监测肿瘤。

• 手术。这通常是对可以用可接受的脊髓或神经损伤损伤风险去除的肿瘤的治疗选择。

  较新的技术和工具允许神经外科医生到达曾被认为无法进入的肿瘤。用于显微手术的高倍显微镜可以更容易区分肿瘤和健康组织。

  医生也可以在手术过程中监测脊髓和其他重要神经的功能，从而最大限度地减少伤害他们的机会。在某些情况下，在手术过程中可能会使用非常高频率的声波来分解肿瘤并去除碎片。

  但即使手术最新技术进步，并非所有肿瘤都可以完全切除。当肿瘤不能完全切除时，手术后可接受放疗或化疗或两者兼治。

  脊髓手术的恢复可能需要几周或更长的时间，这取决于手术。您可能会暂时失去感觉或其他并发症，包括出血和神经​​组织损伤。

• 放射治疗。这可以用来消除手术后残留的肿瘤残留，治疗无法手术的肿瘤或治疗手术风险过高的肿瘤。

  药物可能有助于缓解一些辐射的副作用，如恶心和呕吐。

  有时，您的放射治疗方案可能会调整，以帮助减少损坏的健康组织的数量并使治疗更有效。从简单地改变辐射剂量到使用复杂技术如三维适形放射疗法可以进行修改。

• 化疗。对于许多类型的癌症的标准治疗，化学疗法使用药物来摧毁癌细胞或阻止它们生长。您的医生可以确定化疗是否对您有益，无论是单独使用还是与放射疗法结合使用。

  副作用可能包括疲劳，恶心，呕吐，感染和脱发风险增加。

• 其他药物。由于手术和放射治疗以及肿瘤本身都可以引起脊髓内的炎症，医生有时会在手术后或放疗期间开具皮质类固醇以减轻肿胀。

  尽管皮质类固醇可以减轻炎症，但通常只用于短期，以避免严重的副作用，如肌无力，骨质疏松症，高血压，糖尿病和易感染性增加。

检查

1.X线检查

部分脊髓肿瘤X线平片检查可见如下异常。

（1）脊椎骨质破坏，椎体部分或椎弓根呈现透光改变，椎骨蹋陷。

（2）椎弓根轮廓和距离改变，椎间孔扩大，椎管局限性扩大。

（3）椎旁组织变形，肿物起源于椎旁组织，或是经椎间孔扩展。

（4）骨的增殖现象可见于肉瘤、骨血管瘤和脑膜瘤。

2.脊髓造影

用于定位脊髓或马尾受压水平，造影剂梗阻完全或近于完全时，髓外硬膜内肿瘤常有杯口状梗阻端，髓内瘤可显示出脊髓膨大的轮廓，造影剂柱被挤向一侧。

3.CT及CTM

要求神经系统检查能正确提供CT检查的病变部位，脊髓内、脊髓外肿瘤均可准确显示，椎骨的破坏容易明确。

4.MRI

大部分脊髓肿瘤包括转移瘤的T1加权图像信号减低或不变。T2加权图像则信号增强，但骨母细胞瘤，部分前列胰癌骨转移信号减低。

诊断

脊椎X线摄片可能显示骨质破坏，椎弓根间距增宽或椎旁组织变形，脑脊液蛋白定量通常增高，脊腔动力测定显示蛛网膜下腔内存在阻塞现象。如有完全性阻塞，进行腰穿有危险性，应先作成像检查，对脊髓肿瘤MRI能提供确诊，虽然偶尔有需要作CT脊腔造影检查，特别是为确定硬脊膜外的肿瘤，CT脊腔造影术可能提供第一个线索指出病变是动静脉畸形，后者可经选择性动脉造影检查加以证实。

脊髓肿瘤是脊髓和马尾神经受压的重要原因之一，包括椎管以及脊髓相邻接的组织结构所发生的肿瘤。原发脊髓肿瘤每年每10万人口发病2.5人。两性发病率相近，惟脊膜瘤女性多见，室管膜瘤男性常多见。胸段脊髓发生率较高，但按各段长度比例计算，发生率大致相同。

脊髓肿瘤尚无清楚病因，推测并非单一病因所致，可能与遗传，外伤及环境关系密切。