当获得性免疫缺陷综合征的患者出现不明原因的胸痛、呼吸困难、心悸、心慌、嘴唇发紫等情况时，就需要去看医生。

哪些情况需要及时就医？

艾滋病患者如出现以下情况应及时就医：

• 不明原因的胸痛或心前区疼痛；
• 不明原因的胸闷、呼吸困难。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，有濒死感；
• 出现意识障碍；
• 出现极度的呼吸困难、咳嗽、嘴唇发紫、烦躁。

建议就诊科室

• 急诊科
• 心血管内科

医生如何诊断获得性免疫缺陷综合征的心血管损害病？

医生根据患者病史，症状、体征及检查即可诊断，患者常需要进行以下检查：

• 抗 HIV 抗体检测：检查结果为阳性，证实人类免疫缺陷病毒感染。
• HIV 病毒基因检测：抽取患者静脉血、基因检测为阳性，证实 HIV 感染。
• CD4 淋巴细胞计数：CD4 淋巴细胞总数＜200/立方毫米、CD4 淋巴细胞计数小于 CD8 淋巴细胞计数，证实 HIV 病毒侵袭 CD4 淋巴细胞。
• X 线检查：见心包积液，左、右心室扩大，肺淤血，证实出现心脏损害。
• 超声心动图：动态观察心脏功能、形态、大小，直观分辨心脏损害类型。
• 心电图：患者漏出心区、手腕、脚腕，接入心电图机，绘制心电图像。可诊断心律失常，分辨心脏损害类型。
• CT 血管造影：通过静脉注入造影剂，使正常不可见的血管显影，可用于诊断血管栓塞。

医生可能询问患者哪些问题？

• 为什么来就医？什么时候开始有的症状？
• 是否感染人类免疫缺陷病毒？
• 确诊为艾滋病多长时间了？
• 是否有规范用药治疗？
• 患艾滋病前是否存在这些症状？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我为什么会有这些症状？
• 病情进展会如何？还会有更严重的症状出现吗？
• 我需要做哪些检查？
• 什么治疗方法最有效？
• 我现在最需要做什么？
• 可以治好吗？

获得性免疫缺陷综合征的患者需坚持规范的长期的抗病毒治疗，保持良好的心态，遵医嘱按时体检。

具体日常注意事项如下：

• 按时按量噂医嘱服药；定期检测、定期复查 CD4 和病毒载量。
• 牙刷、剃须刀等个人物品要避免交叉使用。
• 保持良好的心态，积极参加体育锻炼。

• 获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的免疫系统遭破坏后，引起的多种机会感染和肉瘤' target='_blank'>卡波西肉瘤，可累及人体多器官和系统。其中，心血管系统受累后表现的心血管损害主要为扩张型肌病' target='_blank'>心肌病、非特异性心肌炎、心内膜炎、心包炎等。
• 截至 2018 年，全球约有 3790 万艾滋病患者，有 170 万人新感染艾滋病病毒。累及心血管系统造成各类损害的发生率不同，其中扩张型肌病' target='_blank'>心肌病的发生率约为 5%～40%，心包疾病的发生率达 50%。
• 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染是该疾病的必要因素，可能与 HIV 感染造成的心肌细胞损害、免疫系统对感染心肌细胞的攻击、慢性氧化和炎症反应等有关。
• 主要表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难、心跳加快、心律失常，严重时出现心脏骤停；发生感染时，可出现发热，严重时心脏听诊可闻杂音；心脏肿瘤发生时，早期多无自觉症状，晚期发生心源性休克，表现为烦躁、淡漠、弥散性血管内凝血和多器官衰竭等。
• 首先治疗获得性免疫缺陷综合征，系统规范地进行抗病毒治疗；对症治疗：治疗感染；对症治疗心血管疾病。
• 获得性免疫缺陷综合征的心血管损害，可引起人体一系列的病理生理改变，导致许多疾病的发生，如心力衰竭、心律失常、栓塞以及心包填塞等，如治疗不及时可能会危及生命。
• 目前尚无针对人类免疫缺陷病毒的特效治疗方法。主要的治疗目标是最大限度维持患者的免疫功能，积极治疗心脏损害，延缓疾病进程，延长患者的生存年限。

获得性免疫缺陷综合征的心血管损害主要有两大治疗原则：一是针对 HIV 病毒的规范化治疗；二是针对新血管损伤的对症治疗。

药物治疗

• 抗人类免疫缺陷病毒药物：抑制病毒复制、合成。如齐多夫定、拉米夫定等。
• 抗感染药物：如复方磺胺甲恶唑片。
• 免疫调节药物：可增强机体免疫力，如胸腺素、白细胞介素-2、淋巴因子等。
• 阿司匹林：用于缓解疼痛，是非甾体类消炎镇痛药。

手术治疗

• 心包切开引流术和心包切除术：严重心包积液患者可考虑此手术。
• 心脏移植：对严重扩张型肌病' target='_blank'>心肌病患者，心脏移植是最佳治疗方法，但心脏移植手术需要合适的心脏配型，且需耗费大量金钱。

其他治疗方法

• 溶栓或介入治疗：发生心梗时采用。
• 导管消融术：严重心律失常时采用。

疾病发展和转归

目前尚无针对人类免疫缺陷病毒的特效治疗方法。主要的治疗目标是最大限度维持患者的免疫功能，延缓疾病进程，延长患者的生存年限。积极治疗心脏损害，延长患者生存年限。

人类免疫缺陷病毒感染是本病的必要因素，但获得性免疫缺陷综合征如何累及心血管系统，造成损害尚未完全阐明，目前认为可能与人类免疫缺陷病毒感染造成的心肌细胞损害、免疫系统对感染心肌细胞的攻击、慢性氧化和炎症反应等有关。

获得性免疫缺陷综合征的心血管损害的常见原因有哪些？

• 人类免疫缺陷病毒感染是必要因素。
• 可能与人类免疫缺陷病毒感染造成的心肌细胞损害、免疫系统对感染心肌细胞的攻击、慢性氧化和炎症反应等有关。

哪些人容易患获得性免疫缺陷综合征的心血管损害病

• 同性恋；
• 多性伴人群；
• 静脉注射毒品依赖者；
• 艾滋病患者及感染者的配偶及亲属；
• 受血人群或血制品者。

获得性免疫缺陷综合征的心血管损害的症状，因患者所患心血管疾病而有所不同。

获得性免疫缺陷综合征的心血管损害的常见症状有哪些？

• 心包炎：表现为胸痛、疼痛，可能波及到肩颈部。疼痛与呼吸相关，当咳嗽或深呼吸时疼痛会加重。
• 心包积液：呼吸困难、患者必须要坐着才可以呼吸，胸腹部、全身水肿。
• 心内膜炎：感染性心内膜炎表现为发热、疲劳；非感染性心内膜炎表现为心力衰竭：呼吸困难、水肿、乏力。
• 扩张型肌病' target='_blank'>心肌病：早期表现为劳动后气短，后期表现为轻度活动或休息时即出现气短甚至呼吸困难。
• 心脏肿瘤：早期无明显自觉症状，晚期易发生心源性休克，表现为烦躁、淡漠、弥散性血管内凝血和多器官衰竭。
• 动脉炎：皮肤紫癜。

获得性免疫缺陷综合征的心血管损害可能会引起哪些并发症？

• 心力衰竭、心律失常、心源性猝死；
• 大脑动脉炎、获得性免疫缺陷综合征性脑病；
• 冠状动脉炎、动脉瘤；
• 急性心梗。

切断人类免疫缺陷病毒的传播途径（性传播、血液传播、母婴传播）是预防 AIDS 心血管损害的最重要的预防方式。

具体预防方法如下：

• 洁身自爱，拒绝多个性伴侣，避免高危性行为，使用安全套。
• 拒绝吸毒，不与他人共用注射器。
• 如有需要，去正规医疗机构输血和使用血制品。
• 不要共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。
• 避免在皮肤或黏膜有伤口时直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁接触。
• 按时按量噂医嘱服药；定期检测、定期复查 CD4 和病毒载量。