当身体细胞开始失控时,癌症就开始了。几乎身体任何部位的细胞都可能成为癌症,并可能扩散到身体的其他部位。要了解有关癌症如何开始和传播的更多信息,请参阅什么是癌症?
非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤(也称为非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤,NHL,或有时只是淋巴瘤)是一种癌细胞,起源于称为淋巴细胞的白细胞 , 淋巴细胞是人体免疫系统的一部分。
淋巴瘤有两种类型。它们的处理方式不同,因此了解您拥有哪一个很重要。这里的信息集中在成人的非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤。
有关其他类型淋巴瘤的信息,请参阅淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤。我们还有关于儿童非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤和淋巴瘤' target='_blank'>皮肤淋巴瘤的单独信息。
要了解淋巴瘤是什么,有助于了解身体的淋巴系统(也称为淋巴系统 )。淋巴系统是免疫系统的一部分,有助于抵抗感染和其他一些疾病。淋巴系统还有助于液体通过身体。
淋巴系统主要由免疫系统细胞组成,帮助身体对抗感染。大多数这些细胞是淋巴细胞 ,一种白细胞。有两种主要类型的淋巴细胞:
B淋巴细胞(B细胞): B细胞通常通过制造称为抗体的蛋白质来帮助保护身体免受细菌(细菌或病毒)的侵害。抗体附着在细菌上,标记它们被免疫系统的其他部分破坏。
T淋巴细胞(T细胞):有几种类型的T细胞。一些T细胞会破坏体内的细菌或异常细胞。其他T细胞有助于促进或减缓其他免疫系统细胞的活动。
非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤可以从任何类型的淋巴细胞发展,但B细胞淋巴瘤在美国比T细胞淋巴瘤更常见。根据细胞在癌变和其他因素的成熟程度,可以从每种类型的淋巴细胞中产生不同类型的淋巴瘤。
非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的治疗取决于它的类型,因此医生必须找出您所患淋巴瘤的确切类型。
淋巴组织遍布全身许多地方,因此淋巴瘤几乎可以在任何地方开始。
与您的癌症护理团队进行诚实,公开的讨论非常重要。你可以随意提出任何问题,无论它看起来多么微不足道。例如,考虑以下问题:
一旦治疗开始,您将需要知道期待什么和寻找什么。并非所有这些问题都适用于您,但获得答案可能会有所帮助。
除了这些示例问题,请务必写下您自己的一些问题。例如,您可能需要有关恢复时间的更多信息,以便您可以规划工作或活动计划。或者您可能想询问您符合资格的临床试验。
请记住,医生并不是唯一可以向您提供信息的人。其他医疗保健专业人员,如护士和社会工作者,可以回答您的一些问题。要了解有关与医疗团队沟通的更多信息,请参阅医患关系。
世界各地的许多医疗中心正在研究非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤(NHL)的病因,预防和治疗。
科学家在理解正常淋巴细胞内DNA变化如何导致它们发展成淋巴瘤细胞方面取得了很大进展。一旦理解了这一点,就可以开发阻止这些过程的药物。
了解淋巴瘤细胞DNA变化的进展已经导致用于检测该疾病的改进且高度敏感的测试。其中一些测试已经在使用,其他测试正在开发中。他们可能习惯于:
例如,近年来,基因测试表明存在不同的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)亚型,即使它们在显微镜下看起来相同。这些亚型似乎有不同的结果(预后)和对治疗的反应。希望这些测试可以用来帮助指导治疗决策。
在NHL上进行的大部分研究都集中在寻找治疗这种疾病的新的和更好的方法。
许多新的化疗药物正在临床试验中进行研究。近年来,这些研究已经批准了诸如苯达莫司汀(Treanda)和pralatrexate(Folotyn)等药物用于治疗某些类型的淋巴瘤。其他研究正在研究使用不同剂量或不同药物序列组合药物的新方法。
研究人员继续改进干细胞移植方法,包括在移植前收集干细胞的新方法。
自体移植(使用来自患者而非来自其他人的干细胞)具有在治疗后将淋巴瘤细胞重新引入患者的风险。研究人员正在测试新的和改进的方法,以便在将干细胞返回患者之前从干细胞中分离出最后痕迹的淋巴瘤细胞。一些用于治疗淋巴瘤的新型单克隆抗体可能有助于清除这些残留的细胞。
研究人员还在研究淋巴瘤患者非清髓性(低强度)干细胞移植的有效性。这种方法可以让更多的人从干细胞移植中受益,特别是那些年龄较大或健康状况不佳的人。
随着研究人员对淋巴瘤细胞的了解越来越多,他们开发了针对这些细胞特定部位的新药。这些靶向药物与标准化疗药物不同,后者通过攻击快速生长的细胞起作用。有针对性的药物可能在化疗不适用的某些情况下起作用,并且它们通常具有不同的副作用。
一些靶向药物,如依鲁替尼(Imbruvica)和idelalisib(Zydelig),已经被用于治疗某些类型的NHL,并且正在研究用于对抗其他类型。
其他一些在早期研究中显示出对淋巴瘤有希望的靶向药物包括:
目前正在临床试验中研究这些和许多其他靶向药物。
一段时间以来,医生已经知道人们的免疫系统可能有助于对抗他们的癌症。科学家们现在正在努力开发出促进这种免疫反应的方法。如在非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的免疫疗法中所讨论的,一些类型的免疫疗法已经用于治疗淋巴瘤。
单克隆抗体:淋巴瘤细胞表面有某些蛋白质。可以制备单克隆抗体以靶向这些蛋白质并破坏淋巴瘤细胞,同时对正常身体组织造成很小的损害。这种治疗策略已被证明是有效的。几种这样的药物,包括利妥昔单抗(Rituxan),已经用于治疗淋巴瘤。
许多新的单克隆抗体也正在开发中。一个例子是依帕珠单抗,其靶向某些淋巴瘤细胞上的CD22抗原。
一些较新的抗体附着在可以毒害癌细胞的物质上,被称为抗体 - 药物偶联物 (ADC)或免疫毒素。它们作为归巢装置将毒素直接输送到癌细胞。例如:
目前正在研究其他几种ADC,包括pinatuzumab vedotin和IMG529。
免疫检查点抑制剂:免疫系统细胞通常具有作为检查点的物质,以防止它们攻击体内其他健康细胞。癌细胞有时利用这些检查点来避免被免疫系统攻击。一些较新的药物,如pembrolizumab(Keytruda)和nivolumab(Opdivo),通过阻断这些检查点起作用,这些检查点可以增强对癌细胞的免疫反应。这些药物在治疗几种类型的癌症方面显示出前景,现在正在研究用于治疗某些类型的淋巴瘤。
嵌合抗原受体(CAR)T细胞疗法:在这种治疗中,称为T细胞的免疫细胞从患者的血液中移除,并在实验室中改变,以在其表面上具有特异性受体(称为嵌合抗原受体或CAR)。这些受体可以附着在淋巴瘤细胞表面的蛋白质上。然后将T细胞在实验室中繁殖并返回到患者的血液中,在那里他们可以寻找淋巴瘤细胞并对它们发起精确的免疫攻击。
该技术在针对一些难以治疗的淋巴瘤的早期临床试验中显示出令人鼓舞的结果。医生们仍然在改进他们制造T细胞的方式,并且正在学习使用它们的最佳方法。对于某些类型的晚期或复发性大B细胞淋巴瘤,有一种FDA批准的CAR T细胞疗法。其他类型的非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的CAR T细胞疗法目前仅在临床试验中可用。
淋巴瘤疫苗:与针对麻疹或腮腺炎等感染的疫苗不同,这些疫苗旨在帮助治疗淋巴瘤,而不是预防淋巴瘤。目标是在患有早期疾病的患者或疾病缓解的患者中产生针对淋巴瘤细胞的免疫反应。这些类型的治疗的一个可能的优点是它们似乎具有非常有限的副作用。到目前为止,这种方法取得了一些成功,它是淋巴瘤治疗研究的一个主要领域。目前,淋巴瘤疫苗仅在临床试验中可用。
某些类型的淋巴瘤与感染密切相关。研究人员发现,在某些情况下,治疗感染实际上有助于治疗淋巴瘤。例如,与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)感染有关的胃MALT淋巴瘤通常可以用抗生素治疗。眼睛周围组织的MALT淋巴瘤(称为眼附属缘边缘区淋巴瘤)与嗜热脂肪芽孢杆菌(Chlamydophila psittaci)感染有关。一些研究表明,用抗生素(多西环素)治疗这种感染可能会使这种淋巴瘤好转甚至消失。在抗生素成为这类淋巴瘤标准治疗的一部分之前,可能需要更多的研究。
大多数患有非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤(NHL)的人看到他们的医生,因为他们感觉到一个没有消失的肿块,他们出现了一些NHL的其他症状,或者他们感觉不舒服并且去检查-up。
如果您有迹象或症状表明您可能患有淋巴瘤,将进行检查和测试以确定,如果是,则确定淋巴瘤的确切类型。
您的医生希望获得详尽的病史,包括您的症状,可能的危险因素和其他疾病的信息。
接下来,医生将检查您,特别注意可能受影响的淋巴结和身体其他部位,包括脾脏和肝脏。由于感染是淋巴结肿大的最常见原因,医生会在淋巴结肿大的身体部位寻找感染。
医生也可能会下令进行血液检查以寻找感染或其他问题的迹象。如果医生怀疑淋巴瘤可能引起您的症状,他或她可能会建议对淋巴结肿大或其他受累部位进行活组织检查。
NHL的许多症状也可能由其他问题引起,如感染或其他类型的癌症。
例如,淋巴结肿大通常由感染而非淋巴瘤引起。因此,医生经常开抗生素,并等待几周,看看节点是否缩小。如果节点保持不变或继续增长,医生可能会要求进行活组织检查。在显微镜下观察一小块节点或更常见的整个节点,以便进行其他实验室测试。
如果淋巴结的大小,质地或位置或其他症状的存在强烈暗示淋巴瘤,可能需要立即进行活组织检查。
活组织检查是确认患有NHL的唯一方法。有几种类型的活组织检查。医生根据每个人的情况选择使用哪一个。
切除或切口活检:如果怀疑有淋巴瘤,这是首选和最常见的活检类型。在该过程中,外科医生切开皮肤以移除淋巴结。
如果扩大的节点位于皮肤下,这是一个相当简单的手术,通常可以通过局部麻醉(麻醉药)完成。但如果节点位于胸部或腹部内,则患者将被镇静或全身麻醉(药物用于使患者进入深度睡眠)。这种方法几乎总能提供足够的样本来诊断非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的确切类型。
针活组织检查:针活组织检查比切除或切口活组织检查的侵入性小,但缺点是它们可能无法去除足够的样本来诊断淋巴瘤(或确定它是哪种类型)。有两种主要类型的针活组织检查:
为了对皮肤下方的扩大节点进行活组织检查,医生可以在感觉到节点的同时瞄准针头。如果节点或肿瘤位于体内深处,医生可以使用计算机断层扫描(CT)扫描或超声引导针(参见本节后面的成像测试说明)。
大多数医生不使用针吸活检来诊断淋巴瘤。但是,如果医生怀疑您的淋巴结因感染或癌症从另一个器官(如乳房,肺部或甲状腺)扩散而扩大,则针吸活检可能是第一种活组织检查。即使在进行针吸活组织检查后,仍可能需要切除活组织检查来诊断和分类淋巴瘤。
如果已经诊断出淋巴瘤,则有时使用针吸活检来检查身体其他部位的异常区域,这些区域可能来自淋巴瘤扩散或治疗后返回。
这些程序通常不用于诊断淋巴瘤,但它们可用于帮助确定已经诊断出的淋巴瘤的分期(程度)。
骨髓穿刺和活组织检查:这些手术通常在确诊淋巴瘤以确定其是否已到达骨髓后进行。这两项测试通常同时进行。样本通常取自骨盆(髋)骨的背部,但在某些情况下,它们可能取自其他骨骼。
对于骨髓抽吸,你躺在桌子上(在你的身边或在你的肚子上)。在清洁髋部皮肤后,医生用局部麻醉剂麻醉该区域和骨表面,这可能引起短暂的刺痛或烧灼感。然后将细的空心针插入骨中,并使用注射器吸出少量液体骨髓。即使使用麻醉剂,大多数患者在去除骨髓时仍会有一些短暂的疼痛。
通常在抽吸后进行骨髓活检 。用稍微大一点的针将一小块骨和骨髓取出,将其推入骨中。活组织检查也可能引起一些短暂的疼痛。
腰椎穿刺(脊椎穿刺):该试验寻找脑脊液(CSF)中的淋巴瘤细胞,CSF是一种沐浴大脑和脊髓的液体。大多数淋巴瘤患者不需要这种检查。但医生可能会为某些类型的淋巴瘤订购,或者如果一个人的症状表明淋巴瘤可能已到达大脑。
对于这个测试,你可以躺在你身边或坐起来。医生首先在背部下方的脊椎上方麻醉一个区域。然后将一个小的空心针放在脊柱的骨头之间以抽出一些液体。
胸膜或腹膜液采样:扩散到胸部或腹部的淋巴瘤会导致液体积聚。通过将空心针穿过皮肤进入胸部或腹部,可以去除胸腔积液(胸腔内)或腹膜液(腹部内)。
在插入针之前,医生使用局部麻醉剂麻醉皮肤。然后取出液体并在显微镜下观察以检查淋巴瘤细胞。
所有活组织检查样本和流体都由病理学家(专门训练识别癌细胞的医生)在显微镜下观察。细胞的大小和形状以及它们的排列方式不仅可以显示该人是否患有淋巴瘤,还可以显示它是什么类型的淋巴瘤。但通常也需要其他类型的实验室测试。
流式细胞术和免疫组织化学:对于流式细胞术和免疫组织化学,细胞样品用粘附在细胞上的某些蛋白质的抗体处理。对于免疫组织化学,然后在显微镜下观察细胞以查看抗体是否粘附于它们(意味着它们具有这些蛋白质)。对于流式细胞术,使用特殊的机器来寻找抗体。
这些测试可以帮助确定淋巴结是否由于淋巴瘤,某些其他癌症或非癌症疾病而肿胀。该测试还可用于免疫表型分析 - 基于细胞内或细胞上的某些蛋白质,确定一个人具有哪种类型的淋巴瘤。不同类型的淋巴细胞在其表面上具有不同的蛋白质,这对应于淋巴细胞的类型和它的成熟程度。
染色体测试:正常的人类细胞有23对染色体(DNA链),每个染色体都有一定的大小,在显微镜下看起来是一定的。但在某些类型的淋巴瘤中,细胞的染色体发生变化,例如染色体过多,过少或异常。这些变化通常有助于确定淋巴瘤的类型。
成像测试使用X射线,声波,磁场或放射性粒子来产生身体内部的图像。这些测试可能有多种原因,包括:
可以对胸部进行X光检查以寻找该区域的淋巴结肿大。
CT扫描结合了许多X射线来制作您身体的详细横截面图像。此扫描可以帮助判断您体内是否有任何淋巴结或器官扩大。 CT扫描对于寻找腹部,骨盆,胸部,头部和颈部的淋巴瘤非常有用。
CT引导穿刺活检: CT也可用于将活检针引导到可疑区域。在此过程中,当医生将活检针穿过皮肤并朝向该区域时,您将躺在CT扫描台上。重复CT扫描,直到针头在正确的位置。然后取出活组织检查样品,在显微镜下观察。
与CT扫描一样,MRI扫描显示身体软组织的详细图像。但MRI扫描使用无线电波和强磁铁代替X射线。这种检查并不常用于CT扫描淋巴瘤,但如果您的医生担心脊髓或脑部扩散,MRI对于查看这些区域非常有用。
超声波使用声波及其回声来创建内部器官或肿块的图像。在最常见的超声类型中,称为换能器的小型麦克风仪器放置在皮肤上(首先用凝胶润滑)。当它们从器官反弹时,它发出声波并拾取回声。回声由计算机转换为计算机屏幕上的图像。
超声波可用于观察身体表面附近的淋巴结,或查看腹部内部是否有扩大的淋巴结或器官,如肝脏和脾脏。它还可以检测已经肿胀的肾脏,因为尿液的流出已被淋巴结肿大阻塞。 (它不能用于观察胸部的淋巴结,因为肋骨阻挡了声波。)
对于PET扫描,您会注射一种略微放射性的糖,主要收集在癌细胞中。然后使用特殊的相机来创建身体放射性区域的图片。图片不像CT或MRI扫描那样详细,但它可以提供有关您全身的有用信息。
有淋巴瘤的人可以出于多种原因使用PET扫描:
PET / CT扫描:有些机器可以同时进行PET扫描和CT扫描。这让医生可以将PET扫描中放射性较高的区域与CT扫描区域的更详细外观进行比较。 PET / CT扫描通常可以比单独CT扫描更有助于精确定位淋巴瘤区域。
除非患有骨痛或具有表明淋巴瘤可能已经到达骨骼的实验室测试结果,否则通常不进行该测试。
对于骨扫描,将称为锝的放射性物质注入静脉。它移动到受损的骨骼区域,然后一个特殊的相机可以检测到放射性。淋巴瘤经常导致骨损伤,可以在骨扫描中拾取。但骨扫描无法显示癌症与非癌症问题(例如关节炎和骨折)之间的差异,因此可能需要进一步测试。
血液测试测量血液中某些类型的细胞和化学物质的量。它们不用于诊断淋巴瘤,但它们有时可以帮助确定淋巴瘤的进展程度。
这些测试不用于诊断淋巴瘤,但如果您要获得某些常用于治疗可能影响心脏或肺部的淋巴瘤的化疗药物,可能会进行这些检查。
有人被诊断出患有非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤后,医生会试着弄清楚它是否已经扩散,如果有的话,会走多远。此过程称为分段 。癌症的阶段描述了体内癌症的程度。它有助于确定癌症的严重程度以及如何最好地治疗癌症。在谈论生存统计时,医生也会使用癌症的阶段。
用于收集分段信息的测试可包括:
通常,在确定淋巴瘤的阶段时,诸如PET或CT扫描的成像测试的结果是最重要的。
分期系统是癌症护理团队成员总结癌症扩散程度的一种方式。目前成人NHL的分期系统被称为Lugano分类 ,它基于较旧的Ann Arbor系统 。
这些阶段由罗马数字I至IV(1-4)描述。影响淋巴系统外部器官(结外器官)的有限期(I或II)淋巴瘤添加了E(例如,IIE期)。
以下任何一种方法都意味着疾病是第一阶段:
以下任何一种方法都意味着疾病是第二阶段:
以下任何一种都意味着疾病是第三阶段:
淋巴瘤已广泛扩散到淋巴系统外的至少一个器官中,例如骨髓,肝脏或肺。
该术语通常用于描述胸部的大肿瘤。对于II期淋巴瘤尤其重要,因为体积庞大的疾病可能需要更加强化的治疗。
如果仅在淋巴结中,上述系统最常用于分期淋巴瘤。但如果疾病影响血液或骨髓,通常会使用CLL系统进行分期。见白血病' target='_blank'>慢性淋巴细胞白血病阶段。
在确定一个人的治疗选择时,淋巴瘤的阶段通常很重要,但对于某些类型的淋巴瘤而言,淋巴瘤比其他类型更为重要。对于许多更常见类型的NHL,治疗部分基于淋巴瘤是“有限的”(I期或II期非体积)还是“晚期”(III期或IV期)。对于II期笨重的淋巴瘤,使用某些其他因素(称为预后因素 )来帮助确定是否应将淋巴瘤视为有限或晚期。
对于一些其他类型的NHL,例如像Burkitt淋巴瘤这样的快速生长的淋巴瘤,在决定治疗时,该阶段不太重要。
有关此问题的更多信息,请参阅治疗B细胞非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤和治疗T细胞非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤。
非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤(NHL)可引起许多不同的体征和症状,这取决于淋巴瘤的类型及其在体内的位置。有时它可能不会引起任何症状,直到它变得非常大。一些常见的症状和体征包括:
非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤可导致淋巴结肿大。当这种情况发生在靠近身体表面的淋巴结中(例如在颈部两侧,腹股沟或腋下区域,或在锁骨上方),它们可能在皮肤下看到或感觉为肿块。这些通常不痛苦。
虽然淋巴结肿大是淋巴瘤的常见症状,但更常见的是由感染引起。对感染起反应而生长的淋巴结被称为反应性淋巴结或增生性淋巴结 ,并且通常触感柔软。
非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤常引起一般症状,例如:
在腹部(腹部)开始或生长的淋巴瘤可导致腹部肿胀或疼痛 。这可能来自淋巴结或器官,如脾脏或肝脏扩大,但也可能是由于大量液体的积聚造成的。
脾脏肿大可能会压迫胃部, 仅在一顿小餐后就会导致食欲不振和饱腹感。
胃或肠中的淋巴瘤可引起腹痛,恶心或呕吐。
当淋巴瘤从胸腔的胸腺或淋巴结开始时,它可能会压迫附近的气管(气管),这可能导致咳嗽,呼吸困难或胸痛或压力感。
上腔静脉(SVC)是一种大静脉,可将血液从头部和手臂带回心脏。它通过胸腔内的胸腺和淋巴结附近。该区域的淋巴瘤可能会推动SVC,这可能导致血液在静脉中恢复。这可能导致头部,手臂和上胸部肿胀(有时呈蓝红色)。如果它影响大脑,它也会导致呼吸困难和意识改变。这被称为SVC综合症。它可能危及生命,必须立即治疗。
大脑淋巴瘤称为原发性脑淋巴瘤,可引起头痛,思维障碍,身体部位虚弱,性格改变,有时癫痫发作。
其他类型的淋巴瘤可以扩散到大脑和脊髓周围的区域。这可能会导致诸如双重视力,面部麻木和说话困难等问题。
可以看到或感觉到皮肤的淋巴瘤。它们通常表现为皮肤下发痒,红色或紫色的肿块或肿块。 (有关详细信息,请参阅淋巴瘤' target='_blank'>皮肤淋巴瘤。)
患有上述一种或多种症状并不意味着您确实患有淋巴瘤。事实上,许多这些症状更可能是由其他疾病引起的,例如感染。尽管如此,如果您有任何这些症状,请由医生检查,以便在需要时找到并治疗原因。
癌症幸存者可能会受到许多健康问题的影响,但往往一个主要问题是再次面临癌症。如果癌症在治疗后复发 ,则称为复发 。但是一些癌症幸存者可能会在以后发展出一种新的,无关的癌症。这被称为第二次癌症。
患有非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤(NHL)的人可以患任何类型的第二种癌症,但他们患某些癌症的风险增加,包括:
胸部放射治疗增加了30岁以前接受过治疗的女性患乳腺癌的风险。间皮瘤是一种罕见的肺外层癌,在接受胸部放射治疗的患者中也会增加。
完成NHL治疗后,您仍应定期去看医生,并可能进行检查以寻找癌症复发的迹象。如果您有任何新的症状或问题,让您的医生知道,因为他们可能是由于淋巴瘤回来或新的疾病或癌症。
在30岁之前接受胸部放射治疗的女性患乳腺癌的风险增加。美国癌症协会建议每年乳房核磁共振成像除了乳房X线照片和30岁开始的临床乳房检查这些女性。
儿童肿瘤学小组为儿童,青少年或年轻成人接受癌症治疗的患者的随访提供指导,包括筛查第二种癌症。这些可以在www.survivorshipguidelines.org找到。
淋巴瘤幸存者还应遵循美国癌症协会关于早期发现癌症的建议,例如结肠直肠癌,肺癌和乳腺癌。除非您有症状,大多数专家不建议任何其他测试来寻找第二种癌症。
您可以采取一些措施来降低风险并尽可能保持健康。例如,远离烟草产品很重要。吸烟会增加许多癌症的风险,包括患有淋巴瘤的人中发现的一些第二种癌症。
为了保持身体健康,淋巴瘤幸存者还应该:
这些步骤还可以降低其他一些健康问题的风险。
非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤(NHL)是美国最常见的癌症之一,约占所有癌症的4%。美国癌症协会对非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的最新估计是2018年:
美国人在其一生中发展NHL的风险平均约为47%。但每个人的风险都会受到许多风险因素的影响。
NHL可以在任何年龄发生。事实上,它是儿童,青少年和年轻人中较常见的癌症之一。尽管如此,患有NHL的风险在整个生命过程中都会增加,超过一半的患者在诊断时为65岁或以上。美国人口的老龄化可能会导致未来几年NHL病例增加。
风险因素会影响您患癌症的机会。不同的癌症有不同的风险因素。一些风险因素,如吸烟,可以改变。其他人,如一个人的年龄或家族历史,不能。
但是,有风险因素,甚至是许多风险因素,并不意味着你会患上这种疾病。许多患有这种疾病的人可能很少或根本没有已知的危险因素。
研究人员发现了几个可能影响一个人获得非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤(NHL)的机会的因素。有许多类型的淋巴瘤,其中一些因素仅与某些类型有关。
年龄增长是整体淋巴瘤的一个重要危险因素,大多数病例发生在60岁或以上的人群中。但是一些类型的淋巴瘤在年轻人中更常见。
总体而言,男性患NHL的风险高于女性,但某些类型的NHL在女性中更为常见。造成这种情况的原因尚不清楚。
在美国,白人比非裔美国人和亚裔美国人更有可能发展NHL。
在全球范围内,NHL在发达国家更为常见,美国和欧洲的税率最高。某些类型的淋巴瘤与某些感染有关(在下面进一步描述),这些感染在世界某些地区更为常见。
一些研究表明,苯和某些除草剂和杀虫剂(杂草和昆虫杀灭物质)等化学物质可能与NHL风险增加有关。澄清这些可能的联系的研究仍在进行中。
一些用于治疗其他癌症的化疗药物可能会增加多年后患NHL的风险。例如,接受过淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤治疗的患者后来发生NHL的风险增加。但这并不完全清楚这是否与疾病本身有关或是否是治疗效果。
一些研究表明,某些用于治疗类风湿性关节炎(RA)的药物,如甲氨蝶呤和肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂,可能会增加NHL的风险。但其他研究未发现风险增加。确定这些药物是否会增加风险是因为患有自身免疫性疾病的RA患者已经具有更高的NHL风险(见下文)。
对原子弹幸存者和核反应堆事故的研究表明,他们患上几种癌症的风险增加,包括NHL,白血病和甲状腺癌。
对其他一些癌症(如淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤)进行放射治疗的患者,生命后期患NHL的风险略有增加。对于接受放射治疗和化疗的患者,这种风险更大。
免疫系统较弱的人患NHL的风险增加。例如:
一些自身免疫性疾病,如类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮(SLE或狼疮),干燥综合症(Sjögren),乳糜泻(麸质敏感性肠病)等,与NHL风险增加有关。
在自身免疫性疾病中,免疫系统错误地将身体自身的组织看作是外来的并且攻击它们,就像胚芽一样。淋巴细胞(淋巴瘤起始的细胞)是身体免疫系统的一部分。自身免疫性疾病中过度活跃的免疫系统可能使淋巴细胞比正常情况更频繁地生长和分裂。这可能会增加他们发展成淋巴瘤细胞的风险。
某些类型的感染可能以不同的方式增加NHL的风险。
有些病毒可以直接影响淋巴细胞的DNA,帮助它们转化为癌细胞:
感染人类免疫缺陷病毒(HIV),也称为艾滋病病毒,可以削弱免疫系统。 HIV感染是发展某些类型的NHL的风险因素,例如原发性CNS淋巴瘤,伯基特淋巴瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤。
一些长期感染可能通过迫使他们的免疫系统持续活跃来增加人的淋巴瘤风险。随着更多的淋巴细胞与感染作斗争,关键基因突变的可能性更大,最终可能导致淋巴瘤。当感染治疗时,与这些感染相关的一些淋巴瘤实际上变得更好。
一些研究表明,超重或肥胖可能会增加您患NHL的风险。其他研究表明,高脂肪和肉类的饮食可能会增加你的风险。需要更多的研究来证实这些发现。无论如何,保持健康的体重和健康饮食有许多已知的健康益处,除了可能对淋巴瘤风险的影响。
尽管很少见,但是一些乳房植入物的女性会在乳房中形成一种间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)。对于具有纹理表面的植入物(与光滑表面相对),这似乎更可能发生。
研究人员发现,非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤(NHL)与许多危险因素有关,但大多数淋巴瘤的病因尚不清楚。淋巴瘤实际上是一组不同的癌症,这使事情变得复杂。
尽管如此,科学家在理解DNA的某些变化如何导致正常淋巴细胞成为淋巴瘤细胞方面取得了很大进展。 DNA是我们细胞中构成我们基因的化学物质,它控制着细胞的功能。我们看起来像我们的父母,因为它们是我们DNA的来源。但DNA影响的不仅仅是我们的外表。
一些基因控制细胞何时生长,分裂和死亡:
癌症可能由导致癌基因或关闭肿瘤抑制基因的DNA突变(变化)引起。
有些人从父母那里继承了DNA突变,增加了他们患某些类型癌症的风险。但NHL不是通常由这些遗传突变引起的癌症类型之一。换句话说,有淋巴瘤家族史似乎不会增加淋巴瘤的风险。
与NHL相关的基因变化通常在生命中获得,而不是遗传。获得性基因变化可能是由于接触辐射,致癌化学物质或感染引起的,但这些变化通常无明显原因。随着年龄的增长,它们似乎更频繁地发生,这可能有助于解释为什么大多数淋巴瘤都出现在老年人身上。
对于某些类型的淋巴瘤,现在已知一些导致淋巴瘤的基因变化。例如,在滤泡性淋巴瘤中,细胞通常在染色体14和18之间具有DNA交换(称为易位 ),其打开BCL-2致癌基因。 (染色体是每个细胞中长链的DNA。)这种致癌基因可以阻止细胞在正确的时间死亡,从而导致淋巴瘤。
科学家们正在了解不同类型NHL中确切的基因变化。该信息用于开发更准确的测试,以检测和分类某些类型的淋巴瘤。希望这些发现也可用于开发新的治疗方法。
虽然研究人员开始了解可能导致NHL的一些基因变化,但他们仍然不知道为什么这些基因变化中的许多变化,特别是在没有明显风险因素的人群中。
没有确定的方法来预防非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤(NHL)。大多数患有NHL的人
没有可以改变的风险因素,所以没有办法防止这些淋巴瘤。但是你可以做一些可以降低NHL风险的事情,例如限制你感染某些感染的风险,以及尽你所能保持健康的免疫系统。
感染艾滋病毒,导致艾滋病的病毒,已知会增加NHL的风险,因此限制风险的一种方法是避免已知的艾滋病毒风险因素,如静脉注射毒品或与许多伴侣进行无保护性行为。您可以阅读有关艾滋病,艾滋病和癌症中艾滋病毒感染的更多信息。
预防人类T细胞嗜淋巴细胞病毒(HTLV-1)的传播可能对该病毒常见的世界地区的非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤产生巨大影响,例如日本和加勒比海地区。这种病毒在美国很少见,但在某些地区似乎有所增加。用于预防HIV传播的相同策略也可以帮助控制HTLV-1。
幽门螺杆菌感染与胃的一些淋巴瘤有关。用抗生素和抗酸剂治疗幽门螺杆菌感染可以降低这种风险,但这种策略的好处尚未得到证实。大多数幽门螺旋杆菌感染者没有症状,有些人只有轻微的胃灼热。需要更多的研究来找到在没有症状的人群中检测和治疗这种感染的最佳方法。
一些淋巴瘤是由放射和化疗治疗其他癌症或使用免疫抑制药物以避免移植器官排斥引起的。医生正试图找到更好的方法来治疗癌症和器官移植患者,同时不增加淋巴瘤的风险。但就目前而言,这些治疗方法的益处通常仍然超过多年后患淋巴瘤的小风险。
一些研究表明,超重或肥胖可能会增加非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的风险。其他研究表明,高脂肪和肉类的饮食可能会增加你的风险。保持健康的体重和饮食健康可能有助于预防淋巴瘤,但需要更多的研究来证实这一点。
筛查测试或考试用于在没有症状的人中寻找疾病。目前,还没有广泛推荐的非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤(NHL)筛查试验。这是因为没有显示筛选试验降低死于这种癌症的风险。尽管如此,在某些情况下,可以及早发现淋巴瘤。
早期发现淋巴瘤的最佳方法是注意可能的体征和症状。最常见的症状之一是一个或多个淋巴结肿大,在皮下产生肿块或肿块,通常不会疼痛。这通常位于颈部,腋窝或腹股沟侧。
其他症状包括发烧,盗汗,体重减轻,感觉疲倦和腹部肿胀。更常见的是,这些症状是由淋巴瘤以外的其他因素引起的,但重要的是由医生检查,特别是如果它们不会消失或变得更糟。
对已知NHL危险因素的人(如HIV感染,器官移植,自身免疫性疾病或既往癌症治疗)进行仔细,定期的体检非常重要。这些人通常不会得淋巴瘤,但他们和他们的医生应该知道可能的淋巴瘤症状和体征。
对于许多患有非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的人来说,治疗可以破坏淋巴瘤。完成治疗既有压力又令人兴奋。您可能会因为完成治疗而感到宽慰,但很难不担心淋巴瘤会再次出现。 (当癌症在治疗后复发时 ,它被称为复发 。)如果您患有癌症,这是一个非常普遍的担忧。
对于某些人来说,淋巴瘤可能永远不会完全消失。这些人可能会接受化疗,放疗或其他治疗的常规治疗,以帮助尽可能长时间地检查淋巴瘤并帮助缓解症状。学会与不会消失的淋巴瘤一起生活可能很困难且非常紧张。
有许多类型的非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤,可能需要不同的治疗方法,并且可能有不同的前景。治疗后的护理取决于您的淋巴瘤类型,接受的治疗类型以及治疗效果。
即使您已经完成治疗,您的医生仍然希望密切关注您。去你所有的后续预约非常重要,因为淋巴瘤有时甚至可以在治疗后多年回来。
一些治疗副作用可能持续很长时间,或者甚至可能在您完成治疗后数年才出现。您的医生访问是提出问题并讨论您发现的任何变化或问题或您所关注的问题的好时机。
在您的随访期间,您的医生会询问您有任何症状,检查您,并可能会订购血液或影像检查。您的医生可能希望定期与您见面,通常每隔几个月就会在第一年左右见到您,之后逐渐减少。
可以基于淋巴瘤的类型,位置和阶段进行成像测试。例如,CT扫描或PET / CT扫描可用于监测任何剩余肿瘤的大小,或寻找可能的新肿瘤。
您可能需要经常进行血液检查,以检查您是否从治疗中恢复过来,并寻找可能出现淋巴瘤复发等问题的迹象。由于骨髓疾病称为骨髓增生异常 ,血细胞计数有时也会变得异常,这有时会导致白血病。一些化疗药物可引起这种疾病。有关此问题的更多信息,请参阅Myelodysplastic Syndromes。一个人在接受淋巴瘤治疗几年后也可能患上白血病。
与您的医生讨论为您制定生存护理计划。该计划可能包括:
即使在治疗后,保持健康保险也非常重要。测试和医生访问花费很多,即使没有人想到他们的癌症回来,这可能发生。
在您接受治疗后的某个时刻,您可能会发现自己会看到一位不了解您病史的新医生。保留医疗记录副本以便为您的新医生提供诊断和治疗的详细信息非常重要。了解更多重要医疗记录副本。
如果您患有(或曾患有)淋巴瘤,您可能想知道是否有可以降低淋巴瘤生长或恢复的风险,例如运动,进食某种类型的饮食或服用营养补充剂。不幸的是,目前尚不清楚你能做些什么会有所帮助。
采取健康的行为,如不吸烟,吃得好,定期进行体育锻炼,保持健康的体重可能会有所帮助,但没有人确切知道。但是,我们确实知道这些类型的变化可以对您的健康产生积极影响,可以超出您患淋巴瘤或其他癌症的风险。
到目前为止,没有任何膳食补充剂(包括维生素,矿物质和草药产品)显示出明显有助于降低淋巴瘤进展或复发的风险。这并不意味着没有补充剂会有所帮助,但重要的是要知道没有任何补充证明这样做。
膳食补充剂不像美国的药品那样受到监管 - 它们在出售之前不必被证明有效(甚至安全),尽管它们可以宣称它们可以做什么是有限的。如果您正在考虑服用任何类型的营养补充剂,请咨询您的医疗团队。他们可以帮助您确定哪些可以安全使用,同时避免那些可能有害的。
如果淋巴瘤确实在某些时候恢复,您的治疗选择将取决于淋巴瘤的类型,它在哪里,您以前接受过哪些治疗,治疗后多长时间以及您目前的健康状况和偏好。
有关处理复发的更多一般信息,请参阅应对癌症复发。
患有非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的人仍然可以患其他癌症。事实上,淋巴瘤幸存者患某些其他类型癌症的风险更高。了解更多非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤后的第二癌症。
当淋巴瘤成为您生活的一部分时,一些抑郁,焦虑或担心的感觉是正常的。有些人受到的影响比其他人更多。但每个人都可以从其他人的帮助和支持中受益,无论是朋友和家人,宗教团体,支持团体,专业顾问还是其他人。了解更多癌症后的生活。