大多数短暂性脑缺血发作患者就诊时症状已经消失，所以诊断主要依靠病史以及一些必要的检查。

医生是如何诊断短暂性脑缺血发作的？

如果已经出现或正在发生短暂性脑缺血发作，医生会建议立即进行疾病评估。

评估的目的是：

• 检查症状出现的病因。
• 查找血栓。
• 判断是否需要做手术，以重新打开被阻塞的动脉血管。
• 判断是否需要药物来预防血栓。

医生会询问病史并要求做体格检查。

短暂性脑缺血发作有哪些检查方法？

如果怀疑是短暂性脑缺血发作，医生会要求患者做心脏、脑血管和血液方面的检查。

患者可能需要做以下检查：

• 做显示大脑状态和血管造影的检查，如核磁共振平扫或头颈部血管造影 (MRA 或 CTA)，以检查大脑的损伤并查找其他疾病，血管造影可帮助显示血栓来源。
• 利用多普勒超声来检测颅内脑底主要动脉的血流量 (TCD)。
• 胸部 X 光片以检查心脏的大小和形状。
• 超声心动图以检查心脏的形状和血流。
• 心电图以检查心律。
• 血液检查，包括全血细胞计数 (CBC)、生化检查、凝血酶原时间测定 (INR)、空腹血糖、胆固醇和甘油三酯检查等以查找可能导致短暂性脑缺血发作症状的原因。

出现短暂性脑缺血发作症状要立刻就医，积极配合治疗。

患者在日常生活中有哪些注意事项？

如果认为自己有短暂性脑缺血发作，不要忽视症状，更不要自行在家治疗，应立即就医。

由于短暂性脑缺血发作常常起病突然，且症状很快消失，需要注意的是，即便症状消失后，仍需立即就医。

此外，患者在日常生活中应咨询医生明确危险因素，积极配合治疗，调整生活方式（如戒烟、健康饮食和运动）。详细内容请参考“预防”部分。

短暂性脑缺血发作 (transient ischemic attack, TIA) 是脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未发生急性缺血性卒中的短暂性神经功能障碍。

短暂性脑缺血发作好发于中老年人，男性多于女性，患者多患有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或高血脂等脑血管病危险因素。

常发病突然，症状历时短暂，一般不超过 1 小时，最长时间不超过 24 小时，一般不留后遗症状。但短暂性脑缺血发作与卒中有着密不可分的联系，短暂性脑缺血发作患者在近期有很高的卒中发生风险。

调查显示，我国有 2390 万短暂性脑缺血发作患者，意味着短暂性脑缺血发作已成为中国卒中高发的重要推手。

对短暂性脑缺血发作患者进行早期干预和治疗，能够显著降低卒中的发生风险，也是减轻卒中疾病负担的最佳方法。

对于短暂性脑缺血发作，医生会首选药物治疗来预防卒中。如果检查显示头颈部血管（颈动脉脑血管）过于狭窄，可能需要手术治疗。

如何治疗短暂性脑缺血发作？

短暂性脑缺血发作是急症，发病后 2 ～ 7 天内为卒中的高风险期，对短暂性脑缺血发作患者进行紧急评估与干预可以减少卒中的发生。

在明确并控制危险因素（房颤、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、过度饮酒等）的前提下，短暂性脑缺血发作患者往往还需要进行药物治疗、手术治疗。

有哪些药物可以治疗短暂性脑缺血发作？

短暂性脑缺血发作的药物治疗一般有抗血小板治疗、抗凝治疗等，主要用于预防血栓形成。

抗血小板治疗

常用的抗血小板治疗药物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、西洛他唑。

抗凝治疗

比较常见的口服抗凝药为华法林、新型口服抗凝剂（如利伐沙班、达比加群酯）。

如果存在高血脂、高血压、糖尿病等疾病，医生还会处方降脂药、降压药、降糖药。

有哪些手术可用于治疗短暂性脑缺血发作？

患者在接受最佳药物治疗期间仍然出现症状，可考虑进行手术治疗。

如果颈动脉严重狭窄，可能需要颈动脉内膜切除术，以清除颈动脉血管中积聚的斑块。

此外，颈动脉血管成形术、支架置入术可作为颈动脉内膜切除术的一种替代方法。

年龄、既往病史以及目前健康状况均会影响到手术的选择。

当血管阻塞或大脑的部分血液供应减少时，就会引发短暂性脑缺血发作。与卒中血液供应持续中断不同的是，短暂性脑缺血发作会在短时间内，血液重新恢复流动，症状消失。

短暂性脑缺血发作的发病原因是什么？

血栓是短暂性脑缺血发作的最常见病因。

血栓主要由动脉粥样硬化、房颤引起。动脉粥样硬化的不稳定斑块、附在血管壁上的血栓破碎脱落、以及胆固醇结晶均可阻断部分大脑的血液供应。脑细胞会在大脑血管阻塞的几秒内受损。受损脑细胞参与控制的身体部位可产生症状。

当血栓溶解后血流恢复，症状即消失。

有时血压急剧下降会减少大脑血供，由此也可引发短暂性脑缺血发作。

简而言之，短暂性脑缺血发作的发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变以及血流动力学变化等多种病因有关。

短暂性脑缺血发作有哪些高危因素？

简单来说，卒中的危险因素也就是短暂性脑缺血发作的危险因素。

具体来说，短暂性脑缺血发作比较常见的危险因素有：

• 患有房颤
• 患有高血压
• 患有高血脂
• 患有糖尿病
• 吸烟
• 肥胖
• 不运动
• 过度饮酒

短暂性脑缺血发作常有身体一侧突然麻木、无力、突发视力下降、突发言语障碍、突然跌倒等症状。症状常在数分钟内消失，但不要忽视大意或自行处置，应及时就诊。

短暂性脑缺血发作有哪些症状？

短暂性脑缺血发作的症状与卒中相同，但不会持续很久。多数情况下症状在 10 ~ 20 分钟内消失。

这些症状包括：

• 脸部、手臂或腿部尤其是身体的一侧突发麻木、虚弱或无力（偏瘫）。
• 突发视力下降（突然眼花、模糊）。
• 突发言语或语言障碍（突然不能说话、或说话不利索，或突然听不懂说话）
• 突发行走障碍或身体失衡（突然跌倒）。

短暂性脑缺血发作会如何进展？

短暂性脑缺血发作是卒中的警告信号。

发作间隔时间缩短、发作时间持续延长、临床症状逐渐加重的进展性短暂性脑缺血发作是即将发展为卒中的强烈预警信号。

短暂性脑缺血发作患者不仅易发生卒中，也易发生心肌梗死和猝死。

何时应就诊？

如果认为自己或周围的人有短暂性脑缺血发作，不要忽视症状，也不要试着在家控制症状，立即拨打急救电话。

短暂性脑缺血发作的症状有：

• 脸部、手臂或腿部尤其是身体的一侧突发麻木、虚弱或无力（偏瘫）。
• 突发视力下降（突然眼花、模糊）。
• 突发言语或语言障碍（突然不能说话、或说话不利索，或突然听不懂说话）。
• 突发行走障碍或身体失衡（突然跌倒）。

需要注意的是：一旦发生过短暂性脑缺血发作的症状，即使症状消失，仍需就医。

就诊科室

以下科室医生可以诊断和治疗短暂性脑缺血发作：

• 急诊科
• 神经科

短暂性脑缺血发作患者需要注意控制危险因素、治疗能导致短暂性脑缺血发作疾病、调整生活方式，以预防短暂性脑缺血发作/卒中。

如何预防短暂性脑缺血发作？

控制危险因素、积极治疗能导致短暂性脑缺血发作/卒中的疾病、调整生活方式可以帮助预防短暂性脑缺血发作/卒中。

明确短暂性脑缺血发作/卒中风险

可咨询医生，明确短暂性脑缺血发作/卒中风险，以下是一些常见危险因素：

• 房颤
• 吸烟
• 高血压
• 高血脂
• 糖尿病
• 超重
• 缺乏运动
• 大量饮酒

积极治疗疾病

• 治疗高血压、高血脂、糖尿病，使血压、血脂、血糖水平控制在合理范围内。
• 按照医嘱，服用阿司匹林等抗血小板药。
• 按照医嘱服用药物，如有疑问，请咨询医生。

调整生活方式

• 不吸烟，避免二手烟。
• 限制饮酒量。
• 保持健康体重。
• 每周适量运动。每周运动时间不低于 2.5 小时，可每天运动半小时，每周运动 5 天。
• 健康饮食。多吃水果、蔬菜、高纤维食物，低钠、低脂饮食等。