丛集性头痛具有特征性的疼痛和攻击模式。诊断取决于您对袭击的描述，包括您的疼痛，头痛的位置和严重程度以及相关症状。

你的头痛多久发生一次，多长时间也是重要因素。

您的医生可能会尝试使用某些方法查明头痛的类型和原因。

神经系统检查

神经系统检查可能会帮助你的医生发现丛集性头痛的体征。你的医生将使用一系列程序来评估你的大脑功能，包括测试你的感官，反射和神经。

成像测试

如果您有不寻常或复杂的头痛或神经系统检查异常，您的医生可能会推荐其他测试以排除其他严重头痛原因，如肿瘤或动脉瘤。常见的脑部成像测试包括：

• CT扫描。这使用一系列X射线来创建大脑的详细横断面图像。
• MRI检查。这使用强大的磁场和无线电波来生成您的大脑和血管的详细图像。

丛集性头痛的症状通常为一只眼睛刺痛，水泡眼，流鼻涕，眼睑下垂。

丛集性头痛有哪些症状？

丛集性头痛的主要症状是一侧头部，眼球深部及眼眶周围严重的烧灼样痛或锐痛。疼痛会从太阳穴和眼睛向外扩散。

眼睛会变红（结膜充血）、流泪、头面部变肿。眼睑可能下垂，头痛侧可能出现流涕或鼻塞。

疼痛一般快速加重。头痛开始后的 5~10 分钟内，疼痛达高峰，并能持续 15 分钟，甚至更长时间。

丛集性头痛每次出现的时间常常固定，但可以在任何时间发生，一天可出现 1~8 次头痛。

丛集性头痛有哪些危害？

丛集性头痛对生活有极大影响。

一旦发作，头痛往往难以忍受，让人感到焦虑和沮丧，最终会影响人际关系、工作能力和生活质量。

常见体征和症状

丛集性头痛很快就会发作，通常没有任何警告，尽管您可能首先患有头痛' target='_blank'>偏头痛样的恶心和先兆症状。头痛期间的常见体征和症状包括：

• 令人难以忍受的疼痛，通常位于一只眼睛或周围，但可能会散发到脸部，头部，颈部和肩部的其他部位
• 片面的痛苦
• 躁动
• 过度撕裂
• 在受影响的一方发红
• 受影响的一方鼻塞或流鼻涕
• 额头或面部出汗
• 苍白的皮肤（脸色苍白）或脸部潮红
• 在受影响的一侧你的眼睛周围肿胀
• 下垂眼睑

丛集性头痛的人与头痛' target='_blank'>偏头痛不同，可能会前后摆动或坐着。一些类似头痛' target='_blank'>偏头痛的症状 - 包括对光线和声音的敏感 - 可能会发生丛集性头痛，尽管通常在一侧。

集群时期的特点

群集时间一般持续6到12周。每个群集时期的开始日期和持续时间可能在不同时期是一致的。例如，集群时段可以季节性发生，例如每年春季或每年秋季。

大多数人都有发作性集群头痛。在发作性丛集性头痛中，头痛发生一周至一年，随后无痛缓解期可持续12个月，然后再发生丛集性头痛。

慢性集群期可能会持续一年以上，或无痛期可能持续不到一个月。

在集群期间：

• 头痛通常每天发生，有时一天几次。
• 单次攻击可以持续15分钟到3个小时。
• 这些攻击经常发生在每天的同一时间。
• 大多数攻击发生在晚上，通常在睡觉后一到两个小时。

疼痛通常在开始时突然结束，强度迅速下降。袭击发生后，大多数人都无痛苦，但筋疲力尽。

什么时候去看医生

如果您刚开始患有丛集性头痛以排除其他疾病并找到最有效的治疗方法， 请咨询您的医生 。

即使严重，头痛也通常不是潜在疾病的结果。但头痛偶尔会表明一种严重的潜在医疗状况，例如脑瘤或血管破裂（动脉瘤）破裂。

此外，如果您有头痛史，请咨询您的医生，如果模式改变或头痛突然感觉不同。

寻求紧急护理，如果您有任何这些迹象和症状：

• 突如其来的剧烈头痛，常常像霹雳声
• 发烧，恶心或呕吐，颈项僵硬，精神错乱，抽搐，麻木或说话困难的头痛，可能表明一些问题，包括中风，脑膜炎，脑炎或脑瘤
• 头部受伤后头痛，即使是轻微的跌倒或撞击，特别是如果它恶化
• 突然，严重头痛不像你有
• 头痛会在几天内恶化并发生变化

可尝试写头痛日记，将头痛发生的时间、频率和严重程度，以及患者认为导致头痛的原因记录下来，能为医生提供线索，有助于更好地治疗头痛。

您很可能首先看到您的初级保健医生。但是，您可能会被转诊给一位在治疗脑部和神经系统疾病方面受过训练的医生（神经科医生）。

这里有一些信息可以帮助您为预约做好准备。

你可以做什么

在预约时，询问是否需要提前做任何事情，例如禁食某项特定测试。

保持头痛的日记

你可以做的最有帮助的事情之一是保持头痛的日记。每次你头痛时，记下这些细节，这可能会帮助你的医生确定你的头痛类型，并发现可能的头痛触发。

• 日期。绘制每个头痛的日期和时间可以帮助您识别模式。
• 持续时间。每次头痛持续多久？
• 强度。评估你的头痛从1到10的规模，其中10是最严重的。
• 触发。列出可能引起头痛的可能触发因素，例如某些食物，声音，气味，身体活动或睡过头。
• 症状。头痛前你有任何症状，比如气氛吗？
• 药物。列出所有药物，维生素和补充剂，包括剂量，即使它们与头痛无关。
• 救济。你有任何疼痛缓解，从完全缓解疼痛到无？

如果可能的话，请家人或朋友来预约，以帮助您记住您收到的信息。

列出问题询问你的医生。对于集群头痛，基本问题包括：

• 什么可能导致我的症状？
• 还有什么其他可能的原因？
• 我需要做什么测试？
• 我的病情可能是暂时的还是慢性的？
• 你推荐什么治疗方法？
• 还有什么其他的治疗方法？
• 我有其他健康状况。我怎样才能最好地管理他们在一起？
• 我需要遵守哪些限制？
• 我应该看看专家吗？
• 是否有宣传册或其他印刷材料？你推荐哪些网站？

不要犹豫，问其他问题。

什么期望从你的医生

你的医生可能会问你一些问题，比如：

• 你的症状何时开始？
• 你的症状是连续的还是偶尔的？
• 你的症状是否会在一天中的同一时间发生？它们是否在每年的同一季节发生？
• 酒精是否会引起你的症状？
• 你的症状有多严重？
• 什么，如果有的话，似乎可以改善你的症状？
• 什么，如果有的话，似乎会恶化你的症状？

丛集性头痛的风险因素包括：

• 性别。男性更容易出现集群性头痛。
• 年龄。大多数发生丛集性头痛的人年龄介于20至50岁之间，尽管这种情况可以在任何年龄段发展。
• 抽烟。许多遭受集群头痛攻击的人都是吸烟者。然而，戒烟通常对头痛没有影响。
• 酒精使用。如果您有丛集性头痛的危险，酒精会引发攻击。
• 家族史。患有丛集性头痛的父母或兄弟姐妹可能会增加您的风险。

丛集性头痛无法治愈，但治疗可减轻疼痛的严重程度，缩短头痛发作期，防止复发。由于丛集性头痛常会突然发生，需要给予能快速起效的镇痛治疗。还有些药物能预防丛集性头痛的发生。

如何治疗丛集性头痛？

头痛发作时，患者需要使用药物或吸氧，来缓解疼痛或止痛。只有在出现头痛时才使用这些治疗。没有必要每天都接受治疗。

当发生丛集性头痛时：

• 立即开始治疗。不要等到头痛加重后才开始治疗。遵医嘱正确使用药物。
• 选择最舒服的方法。行走、慢跑、坐、跪或站立时可能缓解症状。躺下有可能使疼痛加重。

如果治疗无效，咨询医生是否有其他治疗措施。寻找最佳治疗方法，需要一定的时间。

非处方止痛药，如：阿司匹林、对乙酰氨基酚和布洛芬，常常对丛集性头痛无效。

反复发作丛集性头痛，可导致压力和抑郁，反过来增加头痛时间。可寻找应对压力的方法（如：有规律的锻炼）和改善抑郁，有可能降低丛集性头痛的严重程度或发作频率。

有哪些药物可以治疗丛集性头痛？

发作期治疗药物包括：

• 曲坦类药物。用于治疗头痛' target='_blank'>偏头痛的舒马曲坦（sumatriptan）也是治疗丛集性头痛的有效药物。此外，还可以使用佐米曲坦（zolmitriptan）来缓解丛集性头痛。
• 局麻药。一些局部麻醉药如利多卡因（lidocaine）的麻醉效应可能对丛集性头痛有效。
• 二氢麦角胺（dihydroergotamine）。二氢麦角胺对一些丛集性头痛患者有效。

缓解期预防药物包括：

• 钙通道阻滞剂 (calcium channel blockers)。维拉帕米 (verapamil) 通常是预防丛集性头痛的首选，可与其他药物一起使用。
• 糖皮质激素。糖皮质激素，如泼尼松 (prednisone)，其抗药作用是许多具有丛集性头痛的患者有效的预防性药物。糖皮质激素可以短期使用（数天），但不适合长期使用。
• 碳酸锂 (lithium carbonate)。碳酸锂是用于治疗双相情感障碍的药物，在其他药物治疗丛集性头痛无效时，也可以用于预防丛集性头痛。
• 神经阻滞 (nerve block)。在头后部注入麻醉剂和糖皮质激素可改善慢性丛集性头痛，可起到暂时缓解和长期预防的作用。
• 褪黑色素 (melatonin)。有研究表明，褪黑色素可能会降低丛集性头痛的发生频率。
• 其他药物。其他用于预防丛集性头痛的药物包括抗癫痫药物，如托吡酯 (topiramate)。

丛集性头痛无法治愈。治疗的目标是降低疼痛的严重程度，缩短头痛期并预防发作。

由于丛集性头痛的疼痛突然出现并可能在短时间内消退，所以丛集性头痛难以评估和治疗，因为它需要速效药物。

某些类型的急性药物可以快速缓解疼痛。下面列出的治疗方法已被证明对于丛集性头痛的急性和预防性治疗最有效。

急性治疗

你的医生提供的快速疗法包括：

• 氧。简单地通过面罩吸入100％的氧气，每分钟至少12升的最低速度为大多数使用者提供了显着的缓解。 15分钟内即可感受到这种安全，便宜的手术的效果。

  氧气通常安全无副作用。氧气的主要缺点是需要随身携带一个氧气瓶和调节器，这会使治疗不便，并且有时无法进入。小型便携式装置可用，但有些人仍然觉得它们不切实际。

• 曲坦类药物。通常用于治疗头痛' target='_blank'>偏头痛的舒马曲坦（Imitrex）的注射形式也是治疗急性丛集性头痛的有效方法。

  在医学观察下可以给予第一次注射。有些人可能会从喷鼻剂中使用舒马曲坦中受益，但对大多数人来说，这不如注射剂有效，并且可能需要更长时间才能工作。如果您有不受控制的高血压或心脏病，则不推荐舒马曲坦。

  另一种曲普坦药Zolmitriptan（Zomig）可以鼻喷剂或片剂形式用于缓解丛集性头痛。如果您不能容忍其他形式的速效治疗，这种药物可能是一种选择。

• 奥曲肽。奥曲肽（Sandostatin）是脑激素生长抑素的可注射合成版本，是治疗一些人群丛头痛的有效治疗方法。
• 局麻药。局部麻醉药如利多卡因（利多卡因）麻醉效果可能对鼻部（鼻内）给药时对某些人的丛集性头痛有效。
• 二氢麦角胺。双氢麦角胺（DHE 45）的注射剂型可能对一些丛集性头痛患者有效的止痛药。这种药物还可以吸入（鼻内）形式称为Migranal，但这种形式尚未被证明对丛集性头痛有效。

预防性治疗

预防性治疗从集束发作开始，目标是抑制攻击。

确定使用哪种药物通常取决于你的情节的长度和规律。在医生的指导下，一旦预期的丛集发作时间结束，药物可以逐渐减量。

• 钙通道阻滞剂。钙通道阻滞剂维拉帕米（Calan，Verelan等）通常是预防丛集性头痛的首选药物。维拉帕米可与其他药物一起使用。偶尔需要长期使用以管理慢性丛集性头痛。

  副作用可能包括便秘，恶心，疲劳，脚踝肿胀和低血压。

• 皮质类固醇。称为皮质类固醇的炎症抑制药物，如泼尼松，是速效预防性药物，可能对许多丛集性头痛患者有效。

  如果您的丛集性头痛症状最近已经开始，或者您有短期集群期和长期缓解的模式，那么您的医生可能会开具皮质类固醇激素。

  虽然皮质类固醇可能是一个很好的选择使用几天，严重的副作用，如糖尿病，高血压和白内障使他们不适合长期使用。

• 碳酸锂。如果其他药物尚未预防丛集性头痛，用于治疗双相性精神障碍的碳酸锂可有效预防慢性丛集性头痛。

  副作用包括震颤，口渴和腹泻增加。你的医生可以调整剂量以减少副作用。

  当您服用这种药物时，您的血液将定期检查是否会出现更严重的副作用，如肾脏损伤。

• 神经阻滞。将麻木剂（麻醉剂）和皮质类固醇注入位于头部后方的枕神经周围的区域可能会改善慢性丛集性头痛。

  在长期预防性药物生效之前，枕部神经阻滞可用于暂时缓解。

• 褪黑激素。少数人的研究表明，在晚上服用10毫克褪黑激素可能会减少丛集性头痛的发作频率。

用于丛集性头痛的其他预防性药物包括抗癫痫药物，例如托吡酯（Topamax，Qudexy XR）。

手术

很少，医生可能会建议患有慢性丛集性头痛的患者接受手术治疗，因为这些患者不会因积极治疗而无法缓解，也无法耐受药物或其副作用。

几项小型研究发现，单侧或双侧的枕神经刺激可能是有益的。这涉及在一个或两个枕神经旁植入电极。

深部脑刺激是一种很有希望但尚未得到证实的对丛集性头痛无效的治疗，对其他治疗无效。因为这涉及将电极置于大脑深处，所以存在显着的风险，例如感染或出血。

一些丛集性头痛的外科手术试图破坏被认为是导致疼痛的神经通路，最常见的是三叉神经，它们为眼睛后方和周围的区域提供服务。

然而，破坏性程序的长期利益是有争议的。此外，由于可能的并发症 - 包括下巴肌肉无力或脸部和头部某些区域的感觉丧失 - 很少考虑。

潜在的未来治疗

研究人员正在研究一种称为枕神经刺激的潜在治疗方法。在这个过程中，你的外科医生在你的头后部植入电极，并将它们连接到一个类似起搏器的小型装置（发生器）。电极发送冲动刺激枕部神经区域，这可能会阻止或缓解您的疼痛信号。

几项关于枕部神经刺激的小型研究发现，该手术减轻了一些慢性丛集性头痛患者的疼痛。

深度脑刺激正在进行类似的研究。在这个过程中，医生在下丘脑植入一个电极，这个区域与群集时间的时间相关。你的外科医生将电极连接到一个能改变你大脑电脉冲的发生器，并且可能有助于缓解你的痛苦。

对下丘脑的深部脑刺激可能为患有严重慢性丛集性头痛的人提供缓解，这些人尚未成功接受药物治疗。

医生主要通过询问症状和体格检查来诊断丛集性头痛。如果医生感觉症状是由其他疾病导致的，则会要求患者接受其他辅助检查。

何时应就诊？

头痛，或严重头痛，通常并不意味着有其他疾病，但头痛偶尔可能会预示严重的疾病，如脑瘤或动脉瘤' target='_blank'>脑动脉瘤破裂。

所以，如果是刚刚开始出现丛集性头痛的症状，应及时就诊让医生排除其他疾病，给予有针对性的治疗。

此外，如果既往有头痛史，当头痛有变化、与以往不一样时，应及时就诊。

注意，在出现以下任一症状或表现时，应立即就诊：

• 突然，严重的头痛，常有种雷轰的感觉。
• 头痛发生时还有发热，恶心或呕吐，颈部僵硬，意识混乱，癫痫发作，麻木，言语困难。这往往说明可能是卒中，脑膜炎，脑炎或脑瘤等。
• 头部受伤后发生的头痛，即使是轻微的跌倒或碰撞，尤其是头痛恶化时。
• 与以往的头痛不一样，是一种突如其来的严重头痛。
• 头痛变重了，或发生方式变化了。

就诊科室

• 神经内科

医生是如何诊断丛集性头痛的？

丛集性头痛的疼痛和发作发生具有特征性，医生的诊断取决于患者的症状描述。除了症状询问，医生还会进行体格检查以辅助诊断丛集性头痛。

如果医生感觉症状是由其他疾病导致的，则会要求患者接受其他检查，如：CT 或 MRI。但是，大部分患者并不需要做这些检查。

丛集性头痛有哪些检查方法？

医生可能会进行以下检查，来辅助判断头痛的类型和可能的病因：

神经检查

主要检查大脑功能，如意识状态，视力、单眼视野、眼底是否正常。

影像学检查

医生会进行影像学检查来排除任何其他导致头痛可能的原因，如脑瘤或动脉瘤' target='_blank'>脑动脉瘤。

常见的影像学检查包括：

• CT
• MRI

医生可能会问的问题？

• 症状是什么时候开始出现的？
• 这些症状是持续性发生还是偶尔发生？
• 这些症状是不是在每天的固定时间发生？是否在同一季节发生？
• 症状发生在哪个部位？
• 饮酒会不会造成症状更严重？
• 这些症状有多严重，影响有多大？
• 是否知道有哪些方法可以缓解症状？
• 是否知道有哪些因素会加重症状？

需要咨询医生的问题？

• 我的这些症状可能是什么引起的？
• 还有没有其他原因？
• 我还需要做哪些检查？
• 您推荐怎么治疗比较好？
• 是不是还有其他治疗方法？
• 有什么注意事项？

丛集性头痛 (cluster headache) 是原发性头痛中少见的类型，因为头痛在一段时间内密集发作（丛集性）而得名。

• 丛集性头痛常在半夜发生，往往在一只眼睛或其周围发生严重头痛。头痛常常持续数周或数月。
• 发生丛集性头痛时，患者常常因为十分疼痛而不能进行正常的工作和活动。丛集性头痛引起的疼痛常常是最痛苦的头痛之一。
• 丛集性头痛的发生存在周期性（也被称为簇周期）。大部分丛集性头痛患者每年有一个或两个簇周期。一个簇周期可能持续 1个月，甚至更长。在一个簇周期结束后的数月或更长时间（几年）内，患者一般不会产生其他头痛。
• 随着年龄增长，丛集性头痛不再发生的时间可能变长。甚至在某个时间点，患者不再会出现丛集性头痛。
• 丛集性头痛的发生令人害怕。但是，即使疼痛难忍，丛集性头痛也不会导致长期危害。
• 在一个周期内，有效的治疗能降低头痛的发生频率、严重程度和持续时间。

目前，尚不清楚哪些因素会导致丛集性头痛。丛集性头痛具有遗传性，但是不清楚为什么一些人会发生丛集性头痛。

丛集性头痛的发病原因是什么？

丛集性头痛的确切病因尚不清楚，但丛集性头痛的发生方式表明它可能与人体生物钟有关，有认为下丘脑在丛集性头痛发作中起关键作用。

不同于头痛' target='_blank'>偏头痛和紧张型疼痛，丛集性头痛一般没有诱发或触发因素，如食物、压力等。

但在发作期，饮酒可能会迅速引发剧烈疼痛。由于这个原因，许多丛集性头痛患者在发作期应避免饮酒。

其他可能的触发因素包括使用硝酸甘油。

丛集性头痛有哪些危险因素？

丛集性头痛的危险因素包括：

• 性别。男性更易发生丛集性头痛。
• 年龄。患者发生丛集性头痛时的年龄多为 20～50 岁。
• 吸烟。很多丛集性头痛患者为吸烟者。但戒烟似乎也并不能减少头痛的发生。
• 饮酒和药物。处于丛集性头痛风险时，酒精和硝酸甘油酯能触发头痛发作。
• 家族史。父母或兄弟姐妹患有丛集性头痛，会增加自己的患病风险。

可采取定期睡眠，避免饮酒等方法来预防丛集性头痛变得更为严重。

如何预防丛集性头痛？

一旦丛集性头痛发作，就需要服药以预防更为严重的头痛，或者减少一个周期内的发作次数。在一个周期内，患者需要每天服药。

在一个周期内，一些特定因素（触发因素）更有可能导致头痛。避免这些触发因素，有助于预防头痛。

触发因素包括：

• 饮酒。
• 睡眠问题。最佳做法是，每天在固定的时间睡觉和起床。不要打盹。
• 体温升高。运动、洗热水澡或发怒时，体温会升高。
• 硝酸盐。酒、腌肉、陈年乳酪和一些药物中有硝酸盐。
• 组胺。季节性过敏可触发头痛。