哪些情况需要及时就医？^[1]

如出现以下情况应及时就医：

• 当患者如果短时间出现眩晕、呕吐、复视、肢体无力、讲话不清楚，甚至突然昏迷，对周围无反应时，应立即将患者送入医院进行观察诊断。

就诊科室

• 神经外科
• 神经内科

医生如何诊断闭锁综合征？^[1][2][5]

• 医生不仅会对患者的症状表现进行辨别分析，而且还会询问相关病史。
• 体格检查：包括体温、呼吸、心率、血压及语言和四肢运动检查。
• 医生一般会根据患者症状进行确诊，一般闭锁综合征患者会出现以下特征：
  • 意识清楚，不能说话；
  •  四肢瘫痪，除睁眼闭眼及眼球垂直运动外，其他自主运动均丧失；
  • 患者能以睁眼闭眼及垂直性眼球运动来和周围人交流思想。
• 实验室检查及辅助：磁共振成像（magnetic resonance imaging， MRI）、计算机断层成像（computed tomography，CT）对患者的大脑进行扫描，可以确定大脑病变的范围，有利于闭锁综合征的确诊。

医生可能询问哪些问题？

• 患者是什么时候患病的？
• 患者患病时的症状是怎样的？
• 患者之前是否有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等疾病？
• 是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果如何？
• 患者之前有服用过什么药物么？

可以咨询医生哪些问题？

• 为什么会突然出现这种状况？
• 这种症状是否能够缓解，患者是否能恢复运动？
• 这种症状是否能够完全治愈？
• 一般都有什么治疗方法呢？
• 是否会有遗传？
• 如何预防这种疾病呢？

闭锁综合征患者由于行动不便且交流不畅通，因此照料者应更加细致小心地照料患者。由于闭锁综合征的死亡率较高，建议患者住院，由专业的医生护士提供优质的医疗及护理，提高患者的生存质量。

照料者在患者日常生活中应当注意些什么?^[3][6][7]

• 应该注意让患者保持呼吸道畅通，在专业的指导下，可以为患者翻身扣背，引流痰液，认真做好口腔护理，保证水电解质平衡，防止肺部感染。
• 认真观察生命体征。
• 心电监护，防止患者心律失常和猝死。
• 保证输液畅通，注意速度不要过快。
• 定时帮助患者排尿排便，保持会阴部清洁，防止尿路感染。
• 可以给予康复护理，进行肢体训练等。
• 细心照料，预防并发症。

照料者在患者饮食上有什么需要注意的地方？

• 因为患者不能主动进食，而且身体处于应激反应状态，可能会消耗大量能量和蛋白质，免疫功能下降，易出现各种并发症。照料者可以为患者提供营养师调配的食物。
• 照料者帮助患者进食时应注意不要过量，进食后短期内不要翻动患者的身体，以免发生呕吐。

闭锁综合征（locked-in syndrome）又称去传出状态或者闭锁状态，即患者已无法进行自主表达，不能进行随意运动。该病是一种高危综合征。病程较长，难以治愈，病死率较高。

• 该病主要由于大脑基底部受损为主的多原因造成的综合征。
• 患者的主要症状是四肢瘫痪，不能言语表达，一般以眼球上下运动示意，但意识清醒，可以听见声音，对语言理解无障碍。
• 该病的死亡率较高，若不能提高护理质量，可能会死于窒息和吸入性肺炎等并发症。除此之外，该病还可能继发严重的并发症，例如下肢静脉血栓肺栓塞等。
• 如果短时间出现眩晕、复视、四肢无力、讲话不清楚，甚至突然昏迷，对周围无反应时，应立即将患者送入医院进行观察诊断。医生会根据患者的症状与病史，结合相关检查手段，作出明确的诊断。
• 该病主要是对症支持治疗，以及针对病因进行治疗。早期的治疗包括控制脑水肿，预防肺部感染，应激性溃疡等。因为患者的四肢瘫痪，应尽可能早地进行康复治疗，早期康复的目的主要是预防并发症，后期主要是促进肢体力量的恢复。
• 在日常生活中，患者的家属或照料者应尽量避免感染因素，预防下肢静脉血栓。由于该病的特殊性，建议入院治疗，由医护人员提供专业的治疗及优质的护理。
• 要想从根本上预防此病比较困难，应提倡健康生活，戒除吸烟、饮酒等不良嗜好，可在一定程度上降低此病的发生率。

该病可导致严重的病损和功能障碍，严重影响患者的生活，还会危及患者的生命安全。该病应对症治疗，而且早期治疗及康复治疗可以将危险降低。

如何治疗闭锁综合征？^{[1][3][4][6][7]}

• 药物和高血氧治疗
  • 按疗程给予改善循环、神经营养、代谢的药物。
  • 高血氧治疗可改善病灶低氧的状态。
• 合并并发症进行治疗：根据患者出现的并发症，例如肺感染、消化道出血和压疮等给予及时对症治疗和防护。
•  康复治疗：康复治疗一般对于病症较轻且在早期治疗的患者效果较好。
  • 肢体训练：由于患者四肢处于僵直状态，所以照料者应对其进行关节活动练习。通过肢体反复屈伸，可改善肢体血液循环，有助于防止或消除肢体肿，同时为进行主动运动做准备。
  • 语言训练：由于患者口周围肌肉不能运动，治疗重点在口语的训练和进行一些被动刺激，以提高感觉功能，为以后恢复语言功能作准备。如用特制冰盐水棉签或牙刷刺激口腔知觉、做口腔护理刺激口腔和舌等来提高患者感觉。
  • 吞咽训练：可先进行米汤或酸奶等糊状食物的吞咽训练，然后再改为软食。慢慢训练，直到正常饮食。
  • 定时排便的护理：对患者进行饮水、饮食指导, 定时为其腹部按摩, 促进定时排便。这样不仅可排除体内毒素，调整胃肠功能，增强免疫力，还可防止因颅内压升高，引起颅内出血。
  • 心理训练：由于闭锁综合征患者均伴有不同程度的焦虑，所以进行适当的心理训练或者药物治疗对解除焦虑十分重要。
• 其他：有研究发现，使用计算机眼球活动追踪技术可以用来辅助患者与外界进行沟通。

闭锁综合征主要由脑干病变引起。

闭锁综合征是什么原因引起的？^[3][4]

• 大脑病变及损伤：大脑基底动脉堵塞或者破裂出血，病变或损伤部位累及双侧桥脑基底部就可能引起闭锁综合征。
• 代谢：由某些疾病引起神经细胞损伤，尤其是髓鞘的破坏。
• 炎症：某些炎症也会引起闭锁综合征，例如多发性硬化、血管炎等。
• 脑肿瘤：脑干区域的肿瘤。
• 感染：例如脑干脑炎、脑干脓肿都可能引起该病。
• 过度服药、中毒也有可能引起该病。

闭锁综合征的危险因素有哪些？

• 脑卒中：脑卒中累及脑干的患者易出现闭锁综合征。
• 心血管疾病：心血管疾病导致了脑干缺血性疾病，可能出现闭锁综合征。

病情严重者完全不能活动、不能说话，只保留有意识。而不完全性的闭锁综合征就表现为眼睛无法水平活动、四肢轻瘫、构音障碍。典型的闭锁综合征患者四肢全瘫，不能言语，只能眼球上下活动进行沟通^[1][2]。

闭锁综合征有哪些症状？

闭锁综合征的常见症状包括：

• 四肢瘫痪；
• 双侧面瘫、舌瘫、构音障碍；
• 吞咽困难，不能自主饮水；
• 不能耸肩、转颈；
• 眼球水平活动障碍；
• 意识清楚，能听懂别人讲话，可用睁、闭眼或眼球上下活动示意回答。但不能转头、耸肩、张口伸舌、吞咽。

闭锁综合征会引起哪些并发症^[3]？

闭锁综合征的并发症包括：

• 窒息：因为患者不能主动有意识地排痰，如果不能保持呼吸道通畅，很有可能导致患者窒息。
• 吸入性肺炎：闭锁综合征患者一般是自主呼吸但不能主动地排痰，有可能意外吸入胃内容物后，引起吸入性肺炎。 此外患者不能自主翻身，可能出现坠积性肺炎。
• 尿路感染：因为患者长期瘫痪，大多数患者长期留置尿管，所以应该保持患者会阴部清洁，预防尿液反流，引起上行感染。
• 消化道出血：患者由于机械性损伤、肿瘤等因素引起的闭锁综合征，容易引起胃肠道应激，出现消化道出血。
• 压疮：压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。因闭锁综合征患者四肢瘫痪，无翻身能力，易发生压疮。

由于闭锁综合征主要由于脑部疾病及脑损伤引起的，要想从根本上来预防此病就应该提高人的自我防护及定期体检意识。

• 提高人的健康意识：多进行体育锻炼，增强体质，戒除不良生活习惯。
• 注意用脑卫生，做到保证充足睡眠，养成良好的作息习惯；注意学习和休息的相互调节；保证充分的营养等。
• 定期到医院体检有助于提前发现心脑疾病的危险因素，及时预防。