阴茎位置相对较隐秘，因此阴茎海绵体破裂是泌尿生殖系损伤较罕见的疾病之一，但阴茎是人体重要的泌尿生殖器官，损伤后将严重影响患者正常排尿及性功能，属于急症。若延误治疗，将导致阴茎不可逆损伤，并出现许多并发症，可严重影响患者生活质量。因此出现阴茎海绵体破裂后应尽早及时就医。

哪些情况需要及时就医？

勃起的阴茎受外力打击后出现肿胀、响声，并迅速变软，伴血肿、表面皮肤瘀斑时，应考虑为阴茎海绵体破裂，需及时就医。

建议就诊科室

• 泌尿外科

医生如何诊断阴茎海绵体破裂？

阴茎海绵体破裂的病因一般较为明确，且损伤后出现的症状较典型，因此通过询问患者病史、临床症状，结合相关影像学检查，医生一般可以明确诊断。

• 病史：患者起病前通常有性交、自慰或阴茎受其他外来暴力伤害的病史。
• 临床症状：患者发生阴茎损伤时通常可闻及断裂响声并伴有剧痛，损伤后勃起的阴茎迅速变软，体格检查可见阴茎松软、肿胀、弯曲并偏向一侧，表面皮肤有青紫、瘀斑。

常用的辅助检查包括：

• 阴茎超声检查、海绵体造影及 MRI（磁共振检查）均可显示阴茎海绵体血供情况，提示阴茎损伤部位及阴茎血肿等损伤情况，对于阴茎海绵体破裂的诊断具有一定的价值。
• 如怀疑合并尿道损伤，可行尿常规检查及尿路造影以明确诊断。

医生可能询问患者哪些问题？

• 症状是什么时候开始出现的？
• 起病前是否有性交史、自慰史或其他外力直接作用于阴茎的情况？
• 出现症状前是否听到“咔嚓”声响？
• 出现疼痛前阴茎是否为勃起状态？损伤后是否迅速变软？
• 起病后症状是否加重？
• 是否伴有排尿困难？
• 就诊前是否已接受紧急处理？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 为什么会发生阴茎海绵体破裂？
• 需要进行哪些检查来明确诊断？
• 会影响生育功能吗？
• 会导致排尿困难吗？需要放置尿管吗？
• 需要接受什么治疗？需要手术吗？
• 手术后阴茎功能可以完全恢复正常吗？
• 手术后会出现并发症或后遗症吗？
• 治疗过程中有哪些需要注意的事项？

日常应注意以下事项：

• 患者于恢复过程中可适当应用雌激素类药物，可以防止阴茎勃起导致的损伤加重。
• 治疗期间应避免性交、自慰，防止阴茎海绵体破裂部位再次损伤。
• 若恢复过程中出现疼痛、感染、血肿加重及排尿困难等症状，应及时就医治疗。
• 患者恢复后应长期随诊，关注阴茎恢复情况，避免再次损伤。

阴茎海绵体破裂也称阴茎折断，是指阴茎在勃起状态下受到钝性外力作用，导致阴茎海绵体的白膜破裂。阴茎海绵体里面有丰富的血管窦，阴茎勃起时，血管窦充血，内压增加，白膜厚度变薄，且处于高度紧张状态，更容易发生破裂。

• 是泌尿生殖系统损伤中的一种罕见急症。海绵体破口常为横行，一般不超过海绵体周径的 1/2，多数位于近 1/3 处，双侧同时破裂者较罕见。20%～30% 的病例同时存在尿道海绵体损伤；10%～20% 的病例可伴尿道损伤。
• 最常发生于性交过程中，阴茎勃起后突然受到强力撞击而被迫弯曲，可导致阴茎海绵体的白膜破裂。此外，阴茎海绵体破裂也可能发生在自慰时^[1][2]。
• 通常表现为勃起的阴茎受到外力作用后发生破裂，常伴有断裂声响及剧痛，随后阴茎勃起消退，变得松软、肿胀、弯曲变形，并偏向未受伤一侧。由于海绵体及白膜破裂出血，损伤部位可形成血肿、瘀斑，表面皮肤可呈青紫色^[1][3]。
• 治疗包括保守治疗及手术治疗。保守治疗包括镇痛、止血、抗炎、加压包扎、抗雄激素治疗等，但恢复缓慢且并发症发生率高。手术为首选的治疗方法，早期手术后阴茎恢复情况较好，且并发症发生率明显降低。
• 若未及时处理，容易导致损伤部位持续血肿、感染或发生纤维化，后期可发生阴茎弯曲、勃起功能障碍及性交痛等并发症，影响患者正常性功能。此外，部分患者可合并尿道损伤，诊疗不及时也将影响患者的排尿功能。
• 阴茎海绵体破裂后及时采取手术治疗进行缝合修补，可有效降低相关并发症的发生，有助于患者正常排尿及性功能的恢复，显著改善患者生活质量。

阴茎海绵体破裂后应及时接受治疗。常用的治疗方法包括保守治疗及手术治疗。保守治疗主要为对症治疗，包括镇痛、止血、抗感染、加压包扎、抗雄激素治疗等，但保守治疗恢复缓慢且并发症发生率高。手术治疗为对损伤的阴茎海绵体进行缝合修补术，在恢复阴茎功能及降低并发症发生率等方面均优于保守治疗，是首选的治疗方法。

药物治疗

• 抗感染治疗：阴茎海绵体破裂出血容易合并感染，应遵医嘱应用抗生素抗感染治疗。
• 雌激素类药物：具有抗雄激素作用，可以阻止阴茎勃起，避免损伤加重。

手术治疗

• 手术方法主要为阴茎海绵体缝合修补术，经手术治疗后阴茎血肿等症状可得到有效缓解，有助于恢复正常性功能。
• 早期手术可明显降低疾病后期发生阴茎弯曲、勃起功能障碍、性交痛等并发症的发生率^[4]，因此手术治疗为首选治疗。

其他治疗

对于阴茎海绵体破裂的患者，可予留置导尿管、阴茎加压包扎等方法缓解患者症状，随后尽快行手术治疗。

疾病发展和转归

阴茎海绵体破裂后若未及时接受治疗或仅接受保守治疗，阴茎损伤的恢复将非常缓慢，且容易出现损伤部位感染、血肿、纤维化，从而引起阴茎弯曲、勃起功能障碍、性交痛等并发症，最终影响正常性功能。

及时接受手术治疗将大大减少并发症风险，术后阴茎功能一般恢复较好。

阴茎由两块阴茎海绵体和一块尿道海绵体组合而成，其中阴茎海绵体血供丰富，表面白膜正常厚度约 2 毫米，而当阴茎勃起时，血管窦充血，内压增加，白膜变薄仅为 0.2～0.25 毫米，因此阴茎勃起时若受到外来暴力作用，白膜及海绵体容易发生破裂，常见原因为性交时外力损伤或自慰用力不当。

阴茎海绵体破裂常见原因有哪些？

• 性交时外力损伤：性交时因失误等原因撞击伴侣耻骨或会阴等坚硬部位，容易导致勃起的阴茎发生海绵体破裂。
• 自慰：自慰时用力不当也容易导致阴茎海绵体破裂，引起损伤。

哪些人容易患阴茎海绵体破裂？

• 性交过程中因失误等原因导致阴茎受到外力重击，容易引起阴茎海绵体破裂。
• 频繁自慰者发生阴茎海绵体破裂的风险将升高，用力不当可能导致阴茎损伤。

阴茎海绵体破裂大多发生于阴茎勃起时，表现为勃起的阴茎突然受到钝性外力作用后出现损伤，患者通常可听见“咔嚓”声响，伴损伤部位剧痛。阴茎海绵体破裂后阴茎勃起迅速消退，阴茎变得松软、肿胀，同时弯曲偏向未受伤一侧。由于海绵体及白膜破裂出血，阴茎损伤部位还可形成血肿，表面皮肤可出现青紫、瘀斑。伴尿道损伤时可出现血尿。

阴茎海绵体破裂常见症状有哪些？

• 阴茎海绵体破裂声响伴剧痛：阴茎海绵体破裂时，患者常能听见海绵体破裂声响，同时阴茎损伤部位出现剧痛。
• 阴茎勃起消退：阴茎海绵体破裂后，原本勃起的阴茎会迅速变软、弯曲，偏向未受伤一侧。
• 血肿、瘀斑：由于阴茎海绵体血供丰富，损伤后经常出现血肿，导致阴茎肿胀，表面皮肤可出现青紫及瘀斑。

阴茎海绵体破裂可能引起哪些并发症？

• 感染：若破裂后未及时治疗，出现持续血肿，容易引发感染，导致损伤部位坏死。
• 阴茎弯曲、勃起功能障碍及性交痛：均为阴茎海绵体破裂后可能出现的并发症，可最终导致性功能障碍。
• 泌尿系统功能障碍：部分患者可伴有尿道损伤，影响正常排尿。此外，阴茎血肿压迫尿道也可出现排尿困难。

可以采取如下预防措施：

• 加强性教育，掌握正确的性生活方式，避免性交过程中暴力损伤阴茎。
• 正确看待自慰，节制有度，尽量减少对阴茎不必要的外力作用，避免对阴茎造成损伤。