嗅觉障碍常见症状有哪些？

嗅觉障碍主要表现：嗅觉减退、嗅觉丧失、嗅觉缺失、嗅觉倒错、幻嗅和嗅觉刺激敏感性增加。

• 嗅觉减退：嗅气味刺激敏锐性减退
• 嗅觉丧失：嗅气味刺激反应丧失
• 嗅觉缺失：嗅气味刺激无反应
• 嗅觉倒错：嗅气味刺激的错位反应
• 幻嗅：患者嗅到不客观存在的气味刺激，通常为使人不愉快的气味
• 嗅觉过敏：对嗅气味刺激敏感性增加

嗅觉障碍的并发症有哪些？

一般无直接并发症。

如何预防嗅觉障碍？

目前尚无有效预防嗅觉障碍的方法。

哪些情况需要及时就医？

任何形式的的嗅觉异常均应及时就医，查明嗅觉障碍的性质和程度，明确病因，尽早针对病因积极治疗。

建议就诊科室

• 耳鼻喉科

医生如何诊断？

医生通过询问患者病史，进行耳鼻喉头颈外科体格检查、嗅觉功能检查、影像学检查等结果综合判断确诊。

• 耳鼻喉头颈外科体格检查：医生需要进行全面的耳鼻喉头颈外科体格检查，并行鼻内镜检查。通过鼻内镜医生可以直观地观察鼻腔的解剖结构（有无畸形、解剖异常等）以及鼻腔（尤其鼻道及嗅裂区）的通畅程度及黏膜状态（有无充血、水肿、异常分泌物、干痂、新生物等）
• 嗅觉功能检查：必须进行主观嗅觉测试，同时可以进行客观嗅觉测试-嗅觉诱发电位测试
• 影像学检查：可选择鼻窦计算机断层扫描（CT），鼻窦 CT 以及嗅神经薄层磁共振成像（MRI）扫描。鼻窦 CT 能够排除肿瘤等占位病，嗅神经薄层 MRI 扫描能够清晰显示相关神经的病变

医生可能问患者哪些问题？

• 什么时候发现自己嗅觉障碍了？出现症状多久了？
• 嗅觉功能异常是持续的还是偶尔的？
• 嗅觉功能异常影响日常生活吗？
• 身体还有哪些其他不舒服表现？
• 最近有感冒、感染的情况吗？服用了哪些药物？
• 过去有过哪些疾病？治疗效果如何？
• 平时从事什么职业？家族是否有遗传病史？过敏史？

患者可咨询医生哪些问题？

• 我为什么会嗅觉障碍？是什么原因引起的？情况严重吗？
• 需要做什么检查？可以走医保吗？
• 嗅觉障碍需要怎么治？治疗周期多久？需要住院吗？
• 我的病多久可以痊愈？会有后遗症吗？日后生活注意什么？

日常需要注意什么？

• 培养良好的卫生习惯，预防和治疗感染性疾病
• 提高保护嗅觉功能的意识，脱离可能引起嗅觉障碍的物质或环境
• 发现嗅觉功能改变后要尽早就医，积极治疗

嗅觉障碍是指在气味感受、传导及信息分析整合过程中，嗅觉通路各环节发生器质性和（或）功能性病变，导致的气味感知异常。

• 流行病学：国内约 2.4% 的人群自我感知嗅觉功能异常，但这个比例缺乏心理物理测试数据的确切支持
• 病因：嗅觉功能障碍致病因素很多，其中，上呼吸道感染、鼻/鼻窦疾病和头颅外伤为主要原因。此外，毒物或药物和先天性因素也占一定比例
• 症状：主要表现为嗅觉减退、嗅觉丧失、嗅觉缺失、嗅觉倒错、幻嗅和嗅觉刺激敏感性增加
• 治疗：主要是针对病因治疗，其他治疗包括药物治疗、嗅觉训练、手术治疗等
• 预防：目前尚无有效预防嗅觉障碍的方法

对于病因明确的嗅觉障碍患者，应针对原发疾病采取相应的治疗措施。

如何治疗嗅觉障碍？

• 药物治疗：临床常用的药物包括糖皮质激素、维生素 A、银杏叶提取物等
  • 糖皮质激素是治疗嗅觉障碍最常用的药物，可用于治疗炎症性、外伤性和上呼吸道感染后嗅觉障碍，其中以炎症性嗅觉障碍的治疗效果最佳。糖皮质激素联合银杏叶提取物、维生素 A 等，效果更优。糖皮质激素还可鼻喷，用作辅助治疗
  • 鼻腔局部用药：使用治疗嗅觉障碍的滴鼻剂时，推荐患者处于侧躺位；使用鼻喷剂时，喷射雾化比普通喷雾治疗更有效
• 手术治疗：手术可以纠正异常的鼻腔结构，清除鼻腔阻塞病变，可能改善嗅觉障碍。比如伴或不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎经手术治疗后，部分患者的嗅觉功能可得到改善，但也有部分患者术后嗅觉功能无改善甚至降低
• 嗅觉训练：患者主动反复嗅吸各种类型的嗅剂，明显改善嗅觉识别、辨别能力，对嗅觉功能有轻度改善
• 其他治疗方法：目前针对嗅觉障碍的中医药、针灸治疗报道不多，确切的治疗效果仍需规范的临床试验探索

嗅觉障碍的发展和转归

嗅觉障碍的病因较多，其临床治疗效果不尽相同。对于病因明确的嗅觉障碍患者，应采取针对原发疾病的治疗措施，多可获得较为理想的预后。对于老年性嗅觉障碍，原因不明的特发性嗅觉障碍及外伤性嗅觉障碍，疗效尚不确切。

嗅觉障碍的常见原因有哪些？

嗅觉障碍按部位或性质通常分为以下 4 类：

• 传导性嗅觉障碍：指气味分子到达嗅觉受体受阻，导致的嗅觉减退或失嗅。如鼻腔鼻窦炎症、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦肿物、鼻腔异物等，均可影响气味分子与嗅觉受体的结合
• 感觉神经性嗅觉障碍：指嗅上皮和（或）嗅神经受损导致的嗅觉障碍。如病毒感染、化学毒物等引起的嗅上皮损伤；头部外伤引起的嗅神经的挫伤或离断等
• 中枢性嗅觉障碍：指嗅觉高级中枢受损导致的嗅觉障碍。如先天性嗅觉障碍、神经退行性病变、脑或神经肿瘤、颅内手术等导致的嗅觉高级中枢损伤
• 混合性嗅觉障碍：以上两种或三种部位损伤所致的嗅觉障碍

哪些人容易发生嗅觉障碍？

• 高龄：年龄是影响嗅觉功能最主要的因素，国内 60 岁及以上居民自我觉知嗅觉异常的约 8.49%，且比例随年龄增加而升高
• 其他疾病：相关数据显示，上呼吸道感染后、炎症性和外伤性是临床上引起嗅觉障碍的常见病因