哪些情况需要及时就医？

发生挫伤后若有以下表现，应及时去医院就诊。

• 休息后长时间症状不缓解或加重。
• 失血性休克表现，如烦躁、淡漠、昏迷、尿量减少、皮肤湿冷、皮肤和黏膜呈青紫色等。

建议就诊科室

• 普通外科
• 急诊科

医生如何诊断挫伤？

医生会根据患者外伤史、症状、检查体征并结合辅助检查结果，诊断挫伤。

• 检查体征：医生会局部按压和牵拉等，检查患者患处是否疼痛。
• 辅助检查：如血常规和 B 超，如怀疑内脏损伤时，医生可能会采取腹腔穿刺。

医生可能询问患者哪些问题？

• 曾经受过外伤吗？被何物伤到？
• 能否复述受伤情况？
• 受伤处皮肤颜色是否发生变化？
• 有没有自己用过药？
• 是否有药物过敏？
• 是否有糖尿病、高血压等其他基础疾病？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我这伤重不重？
• 需要做哪些检查可以确诊？
• 推荐采用什么方案治疗？
• 需要治疗多长时间？能治愈吗？
• 有并发症和后遗症吗？
• 治疗期间应该注意哪些事项？

日常需要注意什么？

发现挫伤后应及时限制肢体活动、休息，抬高患肢并立即就医。切不可自行盲目处理，避免加重病情。

挫伤是指钝性暴力作用于体表较大面积时，其强度虽未足以造成皮肤破裂，但能使皮下组织、肌肉和小血管损伤，为闭合性损伤。

• 挫伤发病与季节变化和地区没有明显的关系，青少年或中年人群容易患此病。
• 主要病因是受到钝性打击后，软组织内细胞受损或微血管破裂造成皮下出血，继而发生炎症改变。
• 主要症状为早期局部疼痛、肿胀、触痛，或有皮肤发红，继而转为皮下青紫瘀斑。严重者伤及内脏时，可出现功能障碍、休克等表现。
• 治疗挫伤主要根据严重程度适当选择药物治疗、绷带固定和手术治疗等方式。若患者挫伤程度轻微，可局部控制肢体活动、抬高患肢，很快就可消肿和愈合，但伤后 24 小时内局部不宜使用活血化瘀类药物，24 小时后可做热敷和理疗^[1]。若挫伤程度较重，可局部外敷消肿镇痛药物，口服舒筋活血药物，必要时使用预防性抗生素或抗炎药，涉及重要神经损伤等需手术治疗。
• 挫伤是由外伤所致，剧烈活动中做好保护措施，能够减少挫伤发生。

如何治疗挫伤？

药物治疗

若患者挫伤程度轻微，可局部控制肢体活动、抬高患肢，很快就可消肿和愈合，但伤后 24 小时内局部不宜使用活血化瘀类药物，24 小时后可做热敷和理疗^[1]。若挫伤程度较重，可局部外敷消肿镇痛药物，口服舒筋活血药物，必要时使用预防性抗生素或抗炎药。

绷带固定

绷带固定可暂时限制肢体活动，还利于损伤韧带的修复，缩短治疗时间。

手术治疗

若患者因挫伤，损伤到重要肌肉、神经和血管，需及时采取手术修复^[1]。

挫伤是什么原因引起的？

挫伤主要因钝性暴力（如枪托、石块）或重物打击，导致皮下软组织损伤，软组织内细胞受损或微血管破裂出血，血液不流出皮肤，继而发生炎症改变。

哪些人容易挫伤？

• 有钝性暴力外伤史。
• 被重物打击者。

挫伤有哪些症状？

挫伤主要表现为局部疼痛、肿胀、触痛或皮肤发红，继而转为皮下青紫瘀斑，严重时可出现休克等表现。

疼痛

疼痛的程度与暴力性质、程度、受伤部位神经分布和炎症反应强弱和疾病发生时间有关。

肿胀

功能障碍

挫伤会引起肢体功能或活动障碍，具体与损伤部位及程度不同有关。

皮肤颜色改变

挫伤后皮肤会发红，继而转为皮下青紫瘀斑。紫红色、紫褐色或青紫色变化先从边缘开始，2 天后可在出血位置边缘看到黄色、绿色或两种颜色同时出现；紧接着紫红色、青紫色或紫褐色区域逐渐向中心缩小，直到消失。蓝绿色和黄色将取而代之，2~3 周后消退，局部皮肤的颜色恢复正常。

挫伤并发症有哪些？

• 应激性溃疡：挫伤后应激性溃疡的发生率较高，多位于胃、十二指肠、小肠等处，溃疡面积较大或较深时，胃部易发生大出血或穿孔。
• 感染：闭合性创伤影响到消化道或呼吸道时，患者易发生感染，初期为局部感染，重者可迅速扩散至全身。
• 休克。
• 凝血功能障碍：挫伤后常有出血倾向。
• 器官功能障碍：创伤伴严重组织损伤时，易发生急性肾功能衰竭、呼吸窘迫综合征等^[2]。

如何预防挫伤？

挫伤是由外伤所致，工作以及生活中做好保护措施，能够减少挫伤发生。