鼻腔流涕、涕中带血和鼻塞等是鼻腔异物最典型、最主要的症状^[2]。

鼻腔异物的常见症状有哪些？

• 鼻腔流涕：多为单侧，即异物所在的鼻腔。鼻涕可为黏稠脓状，也可为清水涕。
• 涕中带血：鼻涕中出现血丝、血块等。
• 鼻塞：鼻子不通气，或通气存在困难。
• 呼出气有臭味：鼻腔呼出的气流小，且带有异味。
• 鼻内瘙痒、有虫爬感：动物类异物在鼻腔内爬动引起鼻内瘙痒。
• 头痛：患者鼻腔异物引起感染的情况下可能引起患者头部胀痛。
• 发热：患者鼻腔异物引起感染的情况下可能会引起发热。

鼻腔异物可能会引起哪些并发症？

• 下鼻甲坏死
• 鼻中隔穿孔
• 鼻窦炎
• 鼻石
• 感染

具体预防方法如下：

针对可变的因素：

• 针对进食不便的老年人，尽量在看护下进食，减缓进食速度。
• 防止神志昏迷不清的老年人把东西塞进鼻内。
• 进行儿童安全教育，告知儿童异物不可以塞入身体（如鼻腔、耳道等）。
• 家长加强儿童的看护。
• 儿童进食时，家长应及时擦去嘴边的米粒，防止吸入。
• 家长应加强对儿童的观察，如异常的挖鼻子等。
• 鼻腔手术后密切关注患者鼻部情况，如出现出血等症状及时就医。

针对不可变的因素：

• 避免接触不洁水源。
• 尽量避免露宿野外。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 小儿异常地一直用手去挖某个鼻孔。
• 患者鼻腔流涕。
• 鼻塞。
• 呼出气有臭味。
• 鼻内瘙痒、有虫爬感。
• 涕中带血。
• 发热、怕冷。
• 精神不振、头昏，自我感觉头部变重。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 头痛加剧无法忍受。
• 当鼻塞严重，通气存在严重困难。

建议就诊科室

• 头颈外科。
• 耳鼻咽喉科。

医生如何诊断鼻腔异物？

当医生怀疑是鼻腔异物时，将通常进行鼻内窥镜、前鼻镜检查、X 线检查等予以确诊。

具体介绍相关检查：

• 前鼻镜检查：检察人员经鼻前孔观察患者鼻腔，患者应放松面部，听从检察人员指导。不合作的患者应该由家长抱住，一手在上扶住头部，一手按住患者双臂，双腿膝盖夹住患者的双腿，检察人员用小号鼻镜进行检查。检查目的是诊断患者是否有鼻腔异物，观察患者鼻腔黏膜和鼻甲受损情况，确定治疗方式。
• 鼻内窥镜检查：患者取坐位或半卧位，医生将鼻内窥镜伸入鼻腔内，检查所需要了解的部位。检查目的是清晰地观察鼻腔内鼻窦等重要部位受损情况，及时治疗鼻窦炎等并发症。
• X 线检查：患者听从检察人员指挥，站立在仪器前，等待仪器扫描。检查目的是当异物是金属物时，采用 X 线检查确定其具体位置和大小。

医生可能询问患者哪些问题，以及患者可以提前准备哪些信息？

• 异物（玩具、电池等）塞进鼻子多久了？异物是自己塞进去的还是别人塞进去的？自己（或他人）一共塞了多少异物？需要向医生描述异物进入鼻腔的具体情况、位置、感觉等。
• 是否有鼻腔疼痛、呼吸困难的情况？需要向医生描述自身症状的严重程度。
• 鼻腔是否有流涕的情况？鼻涕是黏稠状还是清水状？鼻涕里是否有血丝或者血块？需要向医生描述流涕的具体表现和严重程度。
• 最近是否饮用或接触不洁水源？最近是否有吸入飞虫等情况？如果有此类情况需主动告知医生。

具体日常注意事项如下：

• 术后注意事项：如果患者做了手术，术后注意是否有鼻出血，鼻腔粘连等情况出现。若采取全身麻醉方式，术后注意患者的精神状况。
• 在家用药注意事项：患者需注意用药发生的不良反应，若出现鼻内出血、流涕等症状，应及时就医。
• 术后、用药复查：每半个月需要到医院复查一次，主要复查内鼻镜检查等项目。
• 饮食：
  • 若为手术患者，术后禁食，遵医嘱进食，以流食、半流食为主，如米糊、稀粥等；
  • 若为普通患者，饮食以易消化食物为主，如小米；多吃富含维生素的食物，蔬菜水果，如苹果、石榴、柚子、娃娃菜、青菜等；小儿进食应小心吸入米粒等异物，如由家长负责喂饭等。
• 运动：
  • 若为手术患者，术后需要卧床休息。根据医生意见可下床轻微活动，如在医院花园慢走三十分钟，不要做剧烈的头部运动和鼻腔用力呼吸动作。
  • 若为非手术患者，合理安排作息，可以进行适当户外活动和体育锻炼。每次运动二十到三十分钟，一周运动两到三次，如快走、骑车等。
• 其他：患者应警惕再次发生异物吸入或塞入,用纸巾擦拭鼻腔应轻柔，避免损伤鼻黏膜。

• 什么是鼻腔异物？鼻腔异物是指鼻腔中存在外来的物质，可导致鼻黏膜损伤。
• 鼻腔异物的患病情况如何？小儿患者多见，但暂无明确发病数据。
• 为什么会得鼻腔异物？鼻腔异物最主要的原因是异物被本人或他人塞入鼻孔内和动物类异物爬入鼻内等。儿童、老人、居住在热带环境及野营或露宿野外等人群为该病危险人群。
• 该病有哪些类型？该病根据异物类型进行分类，可分为非生物类异物、植物类异物和动物类异物。
• 会不会遗传？鼻腔异物不会遗传。
• 鼻腔异物的主要症状有哪些？单侧鼻腔流涕、鼻涕中带血、鼻塞等是鼻腔异物最典型、最主要的症状。
• 如何治疗鼻腔异物？鼻腔异物的主要治疗方法为取出异物。治疗关键点为取出完整的、全部的、塞入鼻腔的异物，减少鼻腔异物在鼻腔中存留的时间。治疗难点为某些异物，如纽扣电池，会对鼻腔黏膜造成化学腐蚀损害，且引起鼻腔粘连、鼻中隔穿孔等并发症，应及时去除化学物，恢复黏膜正常酸碱度^[1]。
• 鼻腔异物的主要危害有哪些？鼻腔异物的主要危害是长期鼻腔异物可并发鼻中隔穿孔、下鼻甲坏死、鼻窦炎及鼻结石，小儿长期鼻腔异物可能因慢性失血引起贫血和营养不良。
• 这个病能治好吗？有没有什么后遗症？大部分患者的鼻腔异物经过及时处理后，都可以得到治愈。如果鼻腔异物破坏鼻内结构的范围和程度大，没有得到及时治疗，可能会继发感染、嗅觉减退，影响生活质量。
• 该病的其他注意事项？若儿童将异物不小心塞入鼻腔，家长发现后首先应该安抚患者的情绪，避免患者哭闹时将异物吸入更深的位置，并且尽快到医院耳鼻喉科就诊。不建议家长自行处理，避免损伤鼻黏膜或者导致异物滑向更深的位置。取出异物后，家长也要勤观察患者鼻腔有无流血的情况。若老年人在卧床进食时发生食物进入鼻腔的情况，首先停止进食，将老人扶坐起来，休息片刻使异物滑出。尽快到医院耳鼻喉科就诊，防止有残留的异物存在鼻腔内破坏黏膜，造成感染等并发症。

鼻腔异物主要治疗方法是通过内鼻镜等方法取出异物，必要时进行抗生素治疗^[3]。

药物治疗

• 重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液：使用喷有重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液的明胶海绵，贴附在受损黏膜上。用药目的是在取出异物后，该药物对中胚层和外胚层细胞具有修复和再生作用，能促进毛细血管再生，改善局部血液循环，帮助黏膜再生。用药关键是药物与创面保持长时间、高浓度接触。
• 抗生素：如注射用头孢呋辛钠等。在必要时可使用，用药目的是防止感染，要遵医嘱使用，不可滥用。

手术治疗

鼻腔异物取出术：医生根据鼻腔异物的位置、大小选择内鼻镜等手术方式。手术目的是取出患者鼻腔异物并且对鼻腔黏膜受伤创面进行处理^[3]。

其他治疗方法

鼻腔冲洗：在鼻内窥镜下进行。当鼻黏膜损伤创面存在有毒性物质或腐蚀性、刺激性物质，治疗时需要去除化学物。水冲洗法最简便、有效、副损伤最小。目的是清除和稀释化学物、尽早恢复黏膜正常酸碱度。

疾病发展和转归

• 若不接受正规治疗，鼻腔异物存留在患者鼻腔内，造成鼻腔息肉，并且引起下鼻甲坏死、鼻窦炎等并发症，同时会引起感染。患者出现精神不振、食欲不佳、头昏等全身症状和嗅觉减退、鼻部不适加重等。影响患者生活质量，可能也会影响患者的寿命。
• 经过正规治疗后，鼻腔异物被取出后对症处理，大部分患者可治愈，小部分患者因长期鼻腔异物或鼻腔异物的化学毒性而产生鼻甲坏死。对患者生活质量和寿命基本没有影响。

鼻腔异物最主要的原因是异物被本人或他人塞入鼻孔内，以及动物类异物爬入鼻内等。

鼻腔异物的常见原因有哪些？

• 儿童在玩耍时自己或他人将塑料玩物、豆类、果核、纽扣电池等塞入鼻孔内又难以自行取出，造成鼻腔异物。此时部分儿童不敢告诉家长，忍受不适感，直到发生感染和出血异常，才被家长注意和采取就医措施^[1][2]。
• 儿童吃饭时米粒等食物被吸入鼻腔。
• 异物可由前鼻孔、后鼻孔或外伤穿破鼻腔各壁进入鼻腔，如工地爆破、高速旋转的物体失控飞出等使石块、木块、金属片、弹丸等成为鼻腔异物。
• 呕吐或者打喷嚏的时候，可能使食物、蛔虫经后鼻孔进入鼻腔。
• 鼻腔内手术时，手术医生不慎将纱条或油纱布等填入鼻腔而忘记取出，称为医源性异物。
• 某些昆虫可在虚弱及昏迷的患者鼻孔内产卵，孵化成为鼻内蛆虫异物。
• 因为热带水蛭和昆虫较多，热带环境的居民在不净水中饮水或游泳，可发生鼻腔水蛭等异物。

哪些人容易患鼻腔异物？

有如下可变因素的人群，容易患该疾病：

• 好奇心强的儿童。
• 家长长期不在身边的儿童。
• 缺少关爱和照顾的儿童。
• 鼻腔手术的患者。
• 工矿工人、军人等职业的人群。

有如下不可变因素的人群，容易患该疾病：

• 居住在热带环境的人群，尤其是喜欢在野外饮水和游泳的人群。
• 野营或露宿野外的人群。