当患者出现胸痛时，请及时就医，当患者发生持续性胸痛、呼吸困难、大汗淋漓等症状时，应立即拨打 120 急救电话或立即就医。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 胸痛
• 下巴、手臂、肩膀或背部疼痛
• 恶心、呕吐
• 疲乏
• 烦躁不安

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 持续性胸痛不能缓解
• 呼吸困难、大汗淋漓
• 晕厥

建议就诊科室

• 急诊科
• 心血管内科

医生如何诊断心房心肌梗死？

当医生怀疑是心房心肌梗死时，将通常通过病史和症状，结合心电图检查、血清心肌酶检查、食管超声心动图来确诊。

具体介绍相关检查：

• 心电图检查：医生通过心电图的形态变化来判断是否发生心房心肌梗死。患者需平躺，除去上衣（女性包括胸衣）。医生将在酒精消毒后，于胸口相应位置放置电极，过程中可能有轻微不适，但要保持放松状态，配合医生操作，以免影响检查结果。
• 血清心肌酶检查：通过血清心肌酶可以判断是否发生心肌梗死。医生将抽取患者手臂静脉血，过程中有轻微疼痛需患者忍耐。
• 食管超声心动图：食管超声心动图可以较好显示心房状态，以便医生对心房运动状态作出判断。医生会将超声探头送入患者口中，并嘱其做吞咽动作，将探头送到监测区域。该检查需要患者意识清醒且高度配合。

医生可能询问患者哪些问题？

• 既往有哪些基础疾病？
• 近期有没有参加剧烈活动？
• 发病多长时间？
• 疼痛的部位？
• 有没有药物过敏史？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我的疾病发病原因？
• 该如何治疗？
• 有没有后遗症？并发症？
• 治疗后会复发吗？
• 日常生活有什么需要注意的？

心房心肌梗死的日常注意事项，主要包括生活习惯和生活方式的改善、规范药物治疗、有病情变化及时复查等。

具体日常注意事项如下：

• 术后注意事项：行支架手术后要按时服用抗血栓药物，防治血栓形成与支架的脱落。
• 在家用药注意事项：用药期间可出现恶心、呕吐、乏力等不良反应，一般都可忍受，若症状严重应及时告知医生。
• 复查：患者应每 3 个月到医院复查，主要复查血脂控制水平。
• 饮食：减少饱和脂肪酸（动物油脂）及胆固醇的摄入，限制动物内脏及油腻食物，多吃蔬菜、水果、鱼类。
• 运动：大多数患者一周就能恢复正常生活，一个月可恢复正常工作。患者应选择游泳、慢跑等有氧运动来控制体重，每周宜运动 3~5 次，每次 30 分钟。
• 其他：患者应戒烟，以减少心血管疾病风险。每日饮酒不应超过 1~2 份标准量（1 份标准量为啤酒 285 毫升，红酒 100 毫升，白酒 30 毫升）。

• 心房心肌梗死是指累及心房的心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死，多由冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉缺血，导致心房肌不可逆性损伤。心房心肌梗死的发生常伴随着心室心肌梗死，因其无特殊临床表现常被心室心肌梗死所掩盖。
• 由于在临床诊断中对心房心肌梗死缺乏警戒，其报道主要依据尸检结果，因此心房心肌梗死在心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死中的真实发生率未知，最高报道有达 17%。
• 心房心肌梗死最常见于冠心病。
• 根据梗死部位，分为右房梗死（81 %~98 %）、左房梗死（2%~19 %）和双房梗死（19%~24%）。
• 和心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死发作相似，持续性胸痛，伴或不伴呼吸困难，恶心、呕吐、大汗是其主要症状。
• 主要通过药物治疗（包括控制胸痛的药物、溶栓治疗、抗凝药物等）以及冠脉介入手术来恢复心脏灌注，补充血容量。
• 如不及时治疗可能发生心源性猝死。
• 控制血脂水平，预防冠状动脉粥样硬化是对该病最主要的预防措施。

心房心肌梗死很少单独发生，常与心室心肌梗死合并发生。因此，心房心肌梗死的治疗与心室梗死治疗大致相同，恢复心室灌注，补充血容量是主要原则。

药物治疗

• 用于控制胸痛的药物：如 β 受体阻滞剂，能解除疼痛，减少梗死范围。
• 溶栓药物：如组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）或尿激酶，可以减少房颤的发生。
• 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷，防止附壁血栓形成。
• 抗凝药物：如肝素，可有效预防冠状动脉血栓性闭塞以及深静脉血栓形成，还能显著降低心血管严重不良事件。
• 降脂药：如他汀类药物，血脂水平异常者需服用药物控制。

手术治疗

冠脉介入手术：放置支架以保持动脉开放。如果冠状动脉内的沉积物阻塞了心脏的血流，或者如果药物无法控制您的胸痛，医生可能会建议进行“经皮冠状动脉介入手术”，也就是俗称的“放支架手术”。

疾病发展和转归

• 若发生心房心肌梗死后未经正规治疗，可能发生心律失常、心力衰竭、心源性休克等严重并发症，甚至导致心源性猝死。
• 经过正规治疗后，能有效恢复心脏灌注，稳定患者血流动力学，降低并发症的发生风险，以及远期不良心血管事件的发生。因心房心肌梗死发生较少，且容易被忽视，其相关预后报道较少见到。

心房心肌梗死是心肌缺血造成的，常与冠状动脉堵塞有关，最常见的病因为冠状动脉粥样硬化。

心房心肌梗死的常见原因有哪些？

• 冠状动脉粥样硬化：动脉壁上的粥样斑块会缩小或阻塞血管，限制血液流动， 是最常见的病因。
• 慢性阻塞性肺疾病：与缺氧、心房压力增加有关。
• 原发性肺动脉高压。
• 肌营养不良。

哪些人容易患心房心肌梗死？

有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：

• 吸烟：吸烟和长期接触二手烟可能会损坏动脉内壁。损伤可以使胆固醇和其他物质更易聚集并减缓冠状动脉中的血流。同时，吸烟会导致冠状动脉痉挛，也可能增加血栓的风险。
• 糖尿病：Ⅰ 型和 Ⅱ 型糖尿病与心肌缺血、心脏病发作和其他心脏病的风险增加有关。
• 高血压：高血压会加速动脉粥样硬化。
• 高血脂：包括血胆固醇水平和血甘油三酯水平的升高，胆固醇是动脉狭窄沉积物的主要部分，甘油三酯也能导致动脉粥样硬化。
• 肥胖：肥胖与高血压、高血糖、高血脂均有关。
• 腰围：又称腹型肥胖，女性腰围超过 88 厘米，男性腰围超过 102 厘米，会增加患高血压、糖尿病和心脏病的风险。
• 精神应激：可增加心肌需氧量，加重心肌缺血。也可引起冠状动脉痉挛，影响心肌供血。

有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：

• 男性：虽然男性和女性都可能发生，但该病更多见于男性患者。
• 年龄：老年患者更易发病。

与心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死相似，胸痛，伴或不伴呼吸困难，是心房心肌梗死最典型的症状。

心房心肌梗死的常见症状有哪些？

心房心肌梗死的常见症状包括：

• 持续的胸部疼痛或压迫感、濒死感，类似于心绞痛但更持久，且休息和硝酸甘油不能缓解，是最典型的症状；
• 疼痛常涉及身体左侧某些区域，如颈部、下巴、手臂、肩、后背。也可能发生上述部位疼痛而无胸痛，女性患者更易出现这种非典型疼痛；
• 呼吸短促、困难，老年患者更易出现；
• 快速的心跳或颤动感；
• 恶心、呕吐；
• 发汗；
• 疲劳；
• 焦躁不安；
• 晕厥。

心房心肌梗死可能会引起哪些并发症？

随着心房心肌梗死病情进展，若不及时干预，可导致死亡。

常见并发症包括：

• 房性心律失常；
• 心房附壁血栓；
• 心房壁破裂；
• 右心衰竭。

改善生活习惯，控制血脂水平，预防冠状动脉粥样硬化等心脏疾病是预防心房心肌梗死的主要措施。

具体预防方法如下：

针对可变的因素：

• 戒烟限酒。
• 低糖、低脂饮食，减少饱和脂肪酸的摄入。
• 控制体重，加强锻炼，可选择游泳、慢跑、羽毛球等中等强度有氧运动，每次运动需大于 30 分钟，每周运动 3~5 次。

针对不可变的因素：

• 有基础疾病，如冠状动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂等，应按时服药，定期复查，控制疾病的发展。