改善生活方式是治疗毛孔粗大的基础。生活中应注意下列几个方面。

• 卸妆和清洁：先将卸妆乳或是卸妆水倒入掌心，干手干脸，点在面部，轻轻推至全脸（不使用彩妆者可省略这一步）；再用洗面奶清洗一次，这样能排除油脂及污垢，毛孔深处得以干净清爽，达到彻底洁净的效果。
• 每周 1~2 次使用具有深层清洁和紧肤效果的面膜敷面，一方面可以吸收多余油脂，另一方面还可收敛毛孔。但一定要注意面膜的使用频率及方法。
• 低脂低糖、清淡饮食，多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，多饮水，保持大便通畅。
• 注意防晒。
• 控制血脂血糖，戒烟、戒酒，少喝咖啡。
• 注意皮肤护理和保湿，选择正规途径购买正规品牌护肤品。
• 不熬夜。
• 不挤痘。
• 选择正规机构做美容或护理。

毛孔就是毛囊口，是毛囊和皮脂腺的共同开口。毛孔除了是人们最熟知的“长出毛发的孔”以外，还有许多重要功能，比如能排泄皮脂腺的分泌物等。

• 单个毛孔面积超过 0.02 mm² 称为毛孔粗大，伴有皮肤表面凹陷不平整。毛孔粗大时，直观的表现就是毛孔体积增大，而在激光显微镜下观察能看到，表皮增长并延伸刺入真皮内，真皮的乳头层上升到表皮层面，形成一种被称为“钟乳石样外观”的表现，进而造成肉眼上见到的皮肤质地不平整及凹陷样外观。
• 诱发因素包括外源性及内源性因素，如性别、遗传易感性、老化、慢性紫外线曝光、外源性刺激物质、痤疮、脂溢性皮炎等。目前认为，造成面部毛孔粗大的主要成因是皮脂腺分泌旺盛、毛孔周围组织结构弹性松弛、毛囊肥大。
• 毛孔粗大可以分为四型：角质型、油光型、缺水型以及松弛老化型。
• 皮肤老旧角质越积越多后，会使肌肤变厚、变粗糙，毛孔变粗大，肌肤也因为无法顺利吸收水分与保养成分，变得暗沉、干燥，加速刺激油脂分泌量，毛孔会再度变大。随着年龄的增长，皮肤逐渐失去弹性，毛囊周围缺乏支持结构，也容易使毛孔显得较大；外油内干的皮肤环境，也会使毛孔变得粗大。
• 毛孔粗大受多种发病机制和发病因素的影响，因此，临床治疗效果常不理想。主流治疗方法均是通过改善以上发病因素获得治疗效果。早期治疗包括外用维 A 酸，化学换肤治疗，口服抗雄激素药物，使用含有 2% 的烟酰胺、肾茶提取物、叶绿素铜钠盐、四氢茉莉酮酸等的化妆品，这些措施对于毛孔粗大均有明显改善作用，但目前研究尚不深入。激光、射频、聚焦超声等光电新技术日新月异，为改善毛孔粗大提供了新的治疗选择。
• 毛孔粗大不威胁生理健康，但影响个人美观。它和痤疮、玫瑰痤疮一样，作为一种常见皮肤美容问题，越来越受到患者与皮肤科医师的重视。

导致毛孔粗大的原因不同，在治疗前进行原因的评估及分析，通过针对不同原因选择合适的治疗可能取得良好疗效。

• 面部毛孔粗大主要是由于皮脂分泌旺盛造成，使用口服或局部抑制皮脂药物，以及应用针对皮脂腺治疗的激光设备或肉毒素注射。
• 皮肤老化造成的面部毛孔粗大，可外用维 A 酸，及面部年轻化、面部肤质重建的相应激光治疗。
• 毛囊生长旺盛造成的毛孔粗大，通过激光脱毛的方式有望改善。
• 激光、射频、聚焦超声等光电新技术，可以作为新的选择。

药物治疗

• 维 A 酸可以强力抑制皮脂分泌，进而改善毛孔粗大的问题。
• 抗雄激素药物可抑制皮脂腺分泌。
• 其他的一些外用治疗包括：局部应用左卡尼汀、2% 烟酰胺、水杨酸等，都起到一定的皮脂抑制作用。

激光治疗

用不同波长的激光照射皮肤后，光热作用可以刺激皮下胶原蛋白增生并重新排列，使得皮下组织重新排列，皮肤更加紧致、有弹性、有光泽，毛孔缩小的同时还达到了多重美肤效果。

毛孔粗大的形态特征与痤疮瘢痕的外观相似，因此，各种治疗痤疮瘢痕的设备也能用于治疗毛孔粗大。

化学换肤

• 果酸或水杨酸或复合酸换肤治疗。
• 微针美素、肉毒和水光注射等治疗，也可有效改善毛孔粗大。

光动力治疗

通过光化学作用选择性破坏皮脂腺，可以抑制皮脂腺的分泌，达到缩小毛孔的效果。

毛孔粗大的发病原因可能与皮脂分泌、皮肤老化和光老化，以及毛囊的大小有关，同时受遗传易感性、性别、年龄、日晒、外源性刺激物质、痤疮、脂溢性皮炎等因素影响。目前认为，造成面部毛孔粗大的主要成因是，皮脂腺分泌旺盛、毛孔周围组织结构弹性松弛、毛囊肥大。

毛孔粗大的常见原因有哪些？

• 皮脂腺分泌旺盛：皮脂腺分泌越旺盛，毛孔越粗大。激素水平为皮脂腺分泌的重要调节因子，孕激素、胰岛素样生长因子等可促进皮脂腺分泌。鼻部及面内侧部位为皮脂腺分泌最旺盛的区域，大多数的面部粗大毛孔多位于该区域，也说明皮脂分泌旺盛与毛孔粗大的密切关系。
• 皮肤松弛老化：随着年龄的增加，血液循环逐渐不顺畅，皮肤的皮下组织脂肪层也因而容易松弛、缺乏弹性，如果再没有给予适当的保养与护理，越发加速老化，毛孔自然也越发扩大。
• 毛囊体积会影响毛孔大小：毛囊体积大小与真皮乳头体积相关，由于真皮乳头细胞表达雄激素受体，因此可受雄激素调控，雄激素成为影响毛囊大小、进而影响毛孔大小的主要因素。此外，严重痤疮可能导致毛囊鞘形成微小瘢痕，在雄激素刺激下可发生毛囊鞘阻塞，导致毛囊体积增大、毛孔增粗。
• 抽烟：香烟可使血管收缩，血液循环减慢，养分无法顺利送达皮肤细胞，干燥、老化提早报到，脸部线条自然下垂，毛孔撑大。
• 毛孔污物阻塞：皮肤的表皮基底层不断地制造细胞，并输送到上层，待细胞老化之后，一般都会自然脱落。但是毛孔阻塞者，皮肤新陈代谢不顺利，无法如期脱落，致使毛孔扩大。
• 其他：挤脓疱、粉刺时过度刺激引起皮脂囊积存过多的皮脂，而毛孔受污物阻塞时，毛囊容易发炎。同时过度挤压脓疱、粉刺，致使表皮破裂甚至伤害到真皮，很可能留下凹陷性或增生性瘢痕，使毛孔变得粗大。

哪些人容易患毛孔粗大？

• 皮脂腺分泌旺盛人群。
• 皮肤松弛老化人群。
• 不注意防晒或长期紫外线暴晒人群。
• 雄激素水平相对或绝对偏高、患有糖尿病的人群。
• 长期大量抽烟喝酒的人群。
• 喜欢挤痘的人群。
• 瘢痕体质人群。
• 不注意皮肤护理，护肤品使用不当，不认真卸妆和面部清洁的人群。
• 生活饮食不规律人群：如熬夜、喜欢吃高脂、高糖及辛辣刺激性食物。
• 便秘或大便干结人群。

毛孔粗大表现为皮肤表面凹陷不平整。

毛孔粗大的常见症状有哪些？

毛孔粗大分为四型，分别为角质型、油光型、缺水型以及松弛老化型。每一型的临床表现稍有不同。

常见症状包括：

• 角质型毛孔粗大：角质层堵塞毛孔，有黑头粉刺现象，表现为黑色或米白色的圆形孔状粉刺，有时会有粉刺突出物。
• 油光型毛孔粗大：出油过剩，迫使毛孔呈现粗大及油光，特别是 T 字部位，也就是额头和鼻子，那里容易出油（特别是额头和鼻子两翼），而且形状很像大写的 T。具体表现为，毛孔呈现 U 型扩大，同时肌肤泛黄、黯沉、油腻。
• 缺水型毛孔粗大：肌肤缺水，毛孔有如干涸的泥沼，肌肤像风干的橘子皮，特别是在飞机机舱内最容易出现。表现为椭圆型毛孔粗大，同时肌纹理较明显。
• 松弛老化型：肌肤松弛、毛孔（囊）壁缺乏胶原蛋白支撑。表现为 Y 型毛孔粗大（水滴型），毛孔呈连结线状排列。

毛孔粗大多数情况下是可以预防的。熬夜、抽烟喝酒、高脂高糖及辛辣饮食、挤压不当、化妆不当、清洁不当、深层清洁面膜的过度使用等多种原因，均可导致毛孔粗大，应当避免。

感谢湖南省人民医院皮肤科 肖潇医生 参与本文撰写

毛孔粗大是一个缓慢发展的疾病过程。早期易被忽视或未引起重视，往往出现毛孔明显粗大方被发现，皮肤镜检查可以早期发现毛孔粗大。

哪些情况需要及时就医？

• 皮肤表面凹陷不平整。
• 伴或不伴肌肤泛黄、黯沉、油腻、皮纹加深。

建议就诊科室

• 皮肤科

医生如何诊断？

• 毛孔比周围局部正常皮肤粗大。
• 皮肤镜检查提示病变部位皮肤毛孔面积超过 0.02 mm²。
• 毛孔粗大可同时合并肌肤泛黄、黯沉、油腻、皮纹加深等表现。

医生可能询问患者哪些问题？

• 有没有症状？严重程度如何？已经出现了多久？
• 哪些情况下症状会缓解或加重？
• 有没有高血压病、糖尿病、心脏病、甲状腺疾病、内分泌疾病、脑垂体疾病等病史？
• 有没有痤疮、脂溢性皮炎、毛孔粗大等家族史？
• 有没有长期服用某些药物？
• 睡眠及情绪如何？熬夜吗？
• （女性患者）月经规律吗？
• 有没有做好防晒工作？
• 饮食习惯如何？有没有喜好高脂高糖、辛辣刺激饮食？
• 大便情况如何？有没有便秘或大便干结？
• 平时抽烟、喝酒或喝咖啡吗？
• 平时护肤习惯如何？是否经常化彩妆？会认真卸妆和日常清洁吗？
• 购买护肤品途径？会经常去美容院做护理或美容吗？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 是怎么患上毛孔粗大的？能治好吗？
• 需要做哪些检查？要吃哪些药？
• 目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
• 治疗有没有副作用？都有哪些副作用？
• 是否需要调整某些生活饮食习惯？
• 这个病有遗传的可能吗？将来孩子会出现这种情况吗？
• 还能去美容院做护理或美容吗？
• 还能用护肤品吗？护肤品需要换吗？