睑板腺功能障碍是一种因睑脂的量或质量或腺体本身发生变化所导致的眼病。睑板腺可生成一种名为睑脂的脂质，有助于防止眼表水层蒸发，睑脂、水和粘液形成了泪膜的三层结构，可以保持眼睛湿润。疾病发生往往是多种因素共同作用的结果。最常见的类型是阻塞性睑板腺功能障碍，发生于腺体开口堵塞时，会使到达眼表的油脂减少。

• 流行病学：亚洲人发生睑板腺功能障碍的风险是欧洲人的 3 倍。
• 病因：包括高胆固醇和甘油三酯、过敏性结膜炎和其他眼病、眼睑或角膜发炎或受损、细菌感染、自身免疫性疾病、药物作用。
• 症状：早期阶段可能没有任何症状，随着睑板腺功能障碍的进展，泪膜中的油脂数量和质量都会降低，眼睛可能因此而出现灼痛、瘙痒、干涩、刺痛且眼睑发炎红肿。
• 治疗：早期为日常护理以及药物治疗。
• 疾病危害：眼部不适、视力受影响、进一步可导致霰粒肿、结膜结石、充血，严重者可出现角膜血管翳、溃疡、及睑外翻。
• 预防：保持眼部清洁、注意用眼卫生、避免用眼过度、眼部发生去逛不正时及时校正都可以预防。

如何治疗睑板腺功能障碍？

家庭治疗

疾病早期需要自我护理。

• 在眼睑处置放一块温暖、潮湿的毛巾或热敷袋，每次 5 分钟，每日 2 次，以促进油脂松解。
• 用指尖轻柔按摩，按摩上眼睑时眼睛向下看，用食指的一侧从眼睑上面向下滑动至睫毛，按摩下眼睑时眼睛向上看，并将手指向上滑动至睫毛。
• 为了帮助打开腺体开口，每天需要使用非皂类的清洁剂进行一次清洁，将清洁剂置于温湿的毛巾上，轻轻的沿着上下睫毛滑动。

药物治疗

对于更晚期的睑板腺功能障碍而言，医生可能会根据患者的其他疾病在治疗方案中增加其他药物。

• 润滑剂；
• 抗生素用于抗感染；
• 环孢菌素用于抑制免疫系统；
• 类固醇用于缓解炎症。

医生可能会在门诊使用一种发送热量或脉冲光的设备来打开阻塞的睑板腺，以改善症状。

睑板腺功能障碍的发展和转归

坚持治疗对扭转睑板腺功能障碍或防止其恶化至关重要，特别是家庭护理。

睑板腺功能障碍的常见原因有哪些？

• 高胆固醇和甘油三酯。
• 过敏性结膜炎和其他眼病。
• 眼睑或角膜发炎或受损。
• 细菌感染。
• 自身免疫性疾病：如玫瑰痤疮、狼疮、类风湿关节炎和干燥综合征。
• 药物副作用：
  • 雌激素替代疗法的药物。
  • 降低雄激素的药物。
  • 维甲酸类，从痤疮药物至抗衰老面霜。

哪些人容易患睑板腺功能障碍？

• 佩戴隐形眼镜的人群。
• 亚洲人。

睑板腺功能障碍的常见症状有哪些？

• 灼痛、刺痛。
• 瘙痒、干涩。
• 眼睑发炎红肿。
• 短暂的视力模糊。
• 眼睑的内缘不平或粗糙，但并非每例患者均有该体征。

睑板腺功能障碍可能会引起哪些并发症？

• 睑板腺功能障碍常引起睑缘炎（眼睑发炎，尤其发生在眼睑边缘的位置）和干眼综合征。
• 若要做眼科手术，未经治疗的睑板腺功能障碍可增加术后发生感染和炎症的风险。
• 晚期可导致角膜疾病。

如何预防睑板腺功能障碍？

• 保持眼部清洁：避免风沙、烟尘或者较干燥、适度低的环境的刺激。
• 注意保护眼睛：一旦眼睛受伤，及时到医院眼科就诊。
• 避免用眼过度：长时间用眼注意眼部休息，眺望远方或做眼保健操放松眼部。
• 有眼部屈光不正要及时进行校正：佩戴合适眼镜，避免视疲劳。
• 其他详见“日常”模块。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 畏光明显、流泪，且干涩，刺痛明显；
• 视力近期严重下降，可能有复视、视物模糊或短暂性失明；
• 眼睑不平整或出现异物，视野受影响。

如出现以下情况应及时就医：

• 详见“症状”模块。

建议就诊科室

• 眼科
• 急诊科

医生如何诊断睑板腺功能障碍？

医生通过询问患者病史，进行外观检查、Schirmer 检查、其他检查等结果综合判断确诊。

相关检查包括：

• 外观检查：眼科医生会仔细观察眼睑，并检查腺体开口。医生也许会挤压眼睑内的油脂。
• Schirmer 检查：可检测泪液分泌是否充分。
• 其他检查：可以测定睑脂的质量及泪液蒸发的速度。

医生可能询问患者哪些问题？

• 眼睛不适有多久了？有刺痛、烧灼感吗？畏光、流泪吗？视力有改变吗？近期眼睛有红肿吗？
• 眼睛不适之前有受过撞击或暴力摩擦吗？平时带隐形眼睛或美瞳吗？
• 平时工作是什么性质的，需要长时间看电脑吗？平时工作长时间吹空调吗？
• 血脂高不高？既往有免疫性疾病（类风湿性关节炎、狼疮、干燥综合征等）疾病吗？
• 近期有服用什么药物吗（雌激素、维甲酸或者治疗痤疮、抗衰老面霜）？
• 眼睛不适去别的医院看过吗？做过什么检查？考虑什么？给什么治疗？效果如何？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我得了什么疾病？
• 是什么导致的？能治好吗？
• 我的视力不会受影响吧？治好以后还会复发吗？
• 这病传染吗？
• 日常要注意什么来防治复发？

日常需要注意什么？

• 使用加湿器来减少空调和暖气造成的干燥。
• 若需要佩戴隐形眼镜，水分梯度型的日抛镜片可能会更为舒适。
• 使用含有维甲酸的美容产品时，要完全避开眼睛。
• 咨询医生是否需要服用 ω-3 脂肪酸补充剂，它们具有抗炎特性，可以提高睑脂质量。