当患者出现剧烈头痛感、精神萎靡、嗜睡、恶心呕吐、视力模糊等症状时应当及时就医，严重时，例如头痛持续不缓解、短暂性偏瘫、失语、昏迷时，应当立即拨打 120 急救电话或立即就医。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 头痛：晨起和夜间较重；
• 恶心呕吐；
• 视力模糊；
• 精神萎靡：情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 头痛不能自行缓解；
• 短暂性偏瘫：同一侧上下肢、面部失去知觉，动不了；
• 失语：听懂他人讲话，但无法表达，或者听不懂他人讲话，但表达无异常；
• 昏迷。

建议就诊科室

• 脑外科（神经外科）
• 心血管内科
• 神经内科
• 急诊科

医生如何诊断？

当医生怀疑是高血压脑病时，将通常根据患者的病史、头颅 CT、头颅 MRI 等来确诊。

具体介绍相关检查：

• 头颅 CT：脑 CT 检查是通过 CT 对颅脑进行检查的一种方法，在头部外伤时，脑 CT 是最重要的影像学诊断方法。其检查无创无痛、方便快捷、定位准确、成像清晰，对新鲜出血敏感性高，能显示水肿及颅内压增高，继发脑疝等重要病变。
• 头颅 MRI：是对脑部进行磁共振成像检查，用于观察脑部有无病变，能明确该患者是否由脑结构改变所致，MRI 对脑血肿、神经节、神经胶质瘤等的诊断确认率极高。但是孕期、体内有金属物品的患者不宜进行此项检查。
• 单光子发射计算机断层成像术（SPECT）：是目前最先进的医学影像设备之一。在 CT 或 MRI 显示异常的部位，可见血流灌注增加。但是价格昂贵，只有部分医院有该设备。
• 眼底检查：眼底检查是检查玻璃体、视网膜、脉络膜的重要方法，许多全身性疾病如高血压病、肾病、糖尿病等均会发生眼底病变。高血压患者的眼底检查可见视网膜动脉呈强烈的痉挛、硬化或有出血、渗出和视盘水肿。
• 脑电图：是通过精密的电子仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形，是通过电极记录下来的脑细胞群的电活动。脑电图检查是一种对大脑功能变化进行检查的有效方法。

医生可能询问患者哪些问题？

• 发作的时候有哪些不舒服的症状？持续时间多久？能否自行缓解？
• 是否得过高血压？
• 以前是否出现过类似症状？经常吗？
• 平时喜欢吃哪一类食物？
• 以前发作时是否就诊？是否做过相关检查并进行了治疗？
• 使用过哪些药物？效果如何？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我得的是什么病？严重吗？
• 我为什么会得这个疾病？
• 需要做哪些检查？
• 有哪些治疗方法？
• 治疗费用贵吗？效果怎么样？能彻底治好吗？会复发吗？
• 会有什么并发症吗？
• 有什么后遗症吗？影响要小孩吗？
• 平时生活中需要注意什么问题？

患者生活需做到健康有序，要避免劳累及情绪波动，以利于疾病的恢复。药物治疗患者应科学、规律的服用药物。

具体日常注意事项如下：

• 用药注意事项：用药期间可出现恶心、呕吐、乏力、眩晕、大汗等不良反应，一般都可忍受，若症状严重应及时告知医生。
• 复查：患者应每 6 个月到医院复查一次，主要复查血压、脑部 CT、脑部 MRI 等。
• 饮食：患者日常要注意低盐低脂饮食，多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、豆类、瘦肉等。限制动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物。
• 运动：日常患者应加强锻炼，选择游泳、慢跑、羽毛球等中强度有氧运动，每次运动约 30 分钟，每周运动 3 次左右。
• 大小便管理：排便保持大便通畅，避免用力排便，如大便干燥或排便困难，应在医生指导下使用软化大便药物。
• 戒烟、限酒：吸烟会增加高血压疾病风险，应戒烟，还要尽量避免二手烟。每日饮酒不应超过 1~2 份标准量（1 份标准量为啤酒 285 毫升，红酒 100 毫升，白酒 30 毫升）。
• 情绪管理：保持乐观情绪，必要时积极寻求心理医生帮助和药物治疗。

• 高血压脑病是指因血压急剧、持续升高（舒张压超过 120 毫米汞柱），脑血流出现高灌注，毛细血管压力过高，引起的脑水肿和颅内压增高等一系列急性脑循环障碍综合征。
• 目前国内尚未查到较全面的发病率统计学资料。常见的急进型恶性高血压引起的高血压脑病约占 12%；原发性高血压导致高血压脑病的发病率约占 1%。
• 高血压病史较长、有明显脑血管硬化者易患高血压脑病。高血压脑病还会继发于妊娠高血压综合征、肾小球肾炎性高血压、肾动脉狭窄等；少数药物或食物会诱发高血压脑病；患者进行颈动脉内膜剥离术后也可引起此病。
• 高血压脑病的患者在发作时可出现剧烈头痛、兴奋、烦躁不安、嗜睡、呕吐、意识障碍（意识模糊，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知）、失语、昏迷、视线模糊、偏瘫（短暂性）等症状。
• 高血压脑病一旦发生，应该迅速降低血压，常用药物进行治疗。
• 此病发病速度快，若不及时治疗，可因脑水肿加剧出现脑疝，可导致患者迅速死亡。

高血压脑病一旦发生，应该尽快降低血压，控制疾病，防止脑疝形成。目前主要的治疗方式为药物治疗。

药物治疗

• 硝普钠：硝普钠是一种强效、速效血管扩张剂，静脉点滴，起效快。适用于各种高血压急症如急进型高血压、高血压危象、高血压脑病等。由于硝普钠起效快、药效强，在输液时最好有家属陪伴同时注意观察，如果出现头晕、眼前发黑、身体无力等低血压症状时请立刻告诉医生。
• 硝酸甘油：硝酸甘油可用于治疗高血压急症，如果血压突然升高，一般药物难以控制，可以使用硝酸甘油进行降压处理。但患者一般需要在医生指导下用药。也可作为血管扩张药治疗心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭。
• 尼卡地平：尼卡地平主要发挥血管扩张作用，使冠状动脉及肾血流量增加，起到降压作用。适用于原发性高血压，脑梗死后遗症，脑出血后遗症' target='_blank'>脑出血后遗症，动脉硬化症' target='_blank'>脑动脉硬化症。
• 拉贝洛尔：是一种肾上腺素阻滞剂，可以减少外周血管的压力，从而降低血压。
• 乌拉地尔：注射剂用于治疗高血压危象、重度和极重度高血压以及难治性高血压。
• 呋塞米：该药是一种强效利尿药，可用于高血压病的治疗。

疾病发展和转归

高血压脑病起病急，症状明显，若不及时治疗，可因脑水肿加剧出现脑疝，可使患者迅速死亡。积极接受药物治疗后，大部分患者症状完全缓解。

任何类型的高血压病均有可能导致高血压脑病。例如原发性高血压、高血压' target='_blank'>继发性高血压等，某些药物或食物也会增加其患病率，少数接受颈动脉内膜剥离术的患者也可能会发展成高血压脑病。

高血压脑病的常见原因有哪些？

• 原发性高血压：有较长高血压病史的患者，脑血管容易硬化从而导致高血压脑病。
• 高血压' target='_blank'>继发性高血压：如妊娠高血压综合征、肾小球肾炎性高血压、肾动脉狭窄等血压增高时，也有发生高血压脑病的可能。
• 部分药物或食物：高血压患者同时使用单胺氧化酶抑制剂和萝芙木类、甲基多巴抑制剂会引起与高血压脑病相似的症状；食用富含胺类的食物（瘦猪肉、鱼虾类）。
• 颈动脉内膜剥离术：颈动脉内膜剥离术，就是疏通“堵塞”的颈动脉。疏通的一瞬间血液会大量灌入脑部血管，使血压增高，从而可能导致高血压脑病。

哪些人容易患高血压脑病？

• 妊娠：妊娠 20 周后可能会出现妊娠高血压综合征，从而有发生高血压脑病的可能。
• 高血压病史：原发性高血压的发病率占 1% 左右，高血压病史较长更易发生。
• 颈动脉狭窄术后患者：颈动脉内膜剥离术，就是疏通“堵塞”的颈动脉。疏通的一瞬间血液会大量灌入脑部血管，使血压增高，从而可能导致高血压脑病。
• 肾动脉狭窄患者：肾动脉狭窄会使血流量减少，引起内分泌异常导致高血压，可能引起高血压脑病。
• 药物：高血压患者同时使用单胺氧化酶抑制剂和萝芙木类、甲基多巴抑制剂会引起与高血压脑病相似的症状。
• 血压很高：没有经过治疗和控制的严重高血压患者。
• 食物：食用富含胺类的食物（蛋白质含量高的食物瘦猪肉、鱼虾类）也可诱发高血压脑病。

高血压脑病患者主要有脑水肿和颅内高压的症状，患者可能会先感觉到剧烈头痛、兴奋、烦躁不安，继而精神萎靡、嗜睡。若病情继续发展会出现呕吐、意识模糊甚至昏迷。少数患者会出现视力模糊、短暂性偏瘫、失语。

高血压脑病的常见症状有哪些？

高血压脑病的常见症状包括：

• 剧烈的头痛感：晨起和夜间较重；
• 兴奋、烦躁不安；
• 精神萎靡：情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓；
• 嗜睡：白天睡眠过多，经常困乏想睡觉；
• 恶心、呕吐；
• 视力模糊；
• 短暂性偏瘫：同一侧上下肢、面部失去知觉，动不了；
• 失语：听懂他人讲话，但无法表达；或者听不懂他人讲话，但表达无异常；
• 昏迷。

高血压脑病可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 脑疝
• 脑血栓
• 脑出血

高血压病患者，平时应用有效降压药物平稳降压，在精神刺激，情绪紧张或其他可能引起血压急剧升高的应激情况下，应强化血压监测，及时调整药物可避免高血压脑病的发生。

具体预防方法如下：

对于不可改变的危险因素，预防方式如下：

• 妊娠 20 周左右的女性应该对血压进行严格监测，如要用药应咨询医生；
• 高血压病史较长的患者平时应按时按量服用降压药物，每日进行血压监测，血压控制不好时及时就医，以便医生调整药物药量，避免高血压脑病的发生；
• 高度颈动脉狭窄患者进行颈动脉内膜剥离术后应遵医嘱服用降压药，控制好血压（舒张压不超过毫米汞柱）；
• 肾动脉狭窄患者平时应该谨遵医嘱用药尽量避免内分泌异常。

对于可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：

• 高血压患者平时用药时需谨慎，不要将单胺氧化酶抑制剂和萝芙木类、甲基多巴抑制剂这两类药同时使用；
• 严重高血压患者应积极进行治疗和控制好自身血压；
• 适量食用富含胺类的食物（蛋白质含量高的食物瘦肉、鱼虾等）。