由于该病无明显的临床症状，其症状都是原发病的症状和体征。当出现胸痛、头晕、血压、血糖高时，请立即到医院急诊；需要强调的是，当出现左束支中隔支传导阻滞时，患者可能出现冠心病、高血压、肌病' target='_blank'>心肌病的症状和生命体征，例如，心悸、呼吸困难、心痛加剧或持续时间过长、意识模糊、晕厥等症状，需要求助于专业医务人员，请勿擅自处理，建议立即拨打 120。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 心绞痛（沉重的压迫感，并隐隐作痛）；
• 心悸、心跳加快；
• 虚弱无力、胸闷气短；
• 恶心、出汗；
• 高血压合并糖尿病的冠心病；
• 呼吸急促；
• 下肢水肿。

出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 呼吸困难加重，特别是夜间；
• 胸痛加剧、出汗不止；
• 晕厥；
• 神情恍惚、意识模糊。

建议就诊科室

• 心血管内科
• 急诊科
• 胸心外科

医生如何诊断左束支中隔支传导阻滞？

当医生怀疑是左束支中隔支传导阻滞时，会通过实验室检查、心电图检查、心电向量、超声心动图及 X 线等来确诊。

具体介绍相关检查：

• 实验室检查：检查血压、血糖、肾功能、自身抗体检查等来确定该病的原发性疾病。一般是通过抽血、血压计、血糖仪进行检查。
• 心电图检查：目的是了解患者是否存在心脏问题，从而了解患者的心律、心脏供血能力、是否还有其他问题（如心肌增厚等）。通过贴附于胸部、手臂和腿部皮肤上的小电极片，记录心脏电活动，该检查快速、无痛、安全且价廉。
• 24 小时动态心电图：动态心电图检查又称 Holter 检查，可连续记录患者 24 小时的心电活动，有助于医生进一步分析患者心电活动特征和明确诊断。
• 超声心动图：通过超声心动图检查患者心脏健康情况、治疗情况以及心脏病的进展等。一般检查前 4 小时，除喝水以外不进其他食物。
• 胸部 X 线检查（胸片）：目的是确认心脏有无阴影、积液等情况。

医生可能询问患者哪些问题？

• 有没有心脏病史？比如冠心病。
• 胸痛的情况下有没有服用药物？服用了哪些药物？
• 平时血压和血糖控制的怎么样？
• 有没有肺心病？
• 近期有没有做过体检或者是关于心脏方面的检查？
• 还有其他基础性疾病吗？比如高血脂。

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我的疾病发病原因是什么？能治好吗？需要多长时间？
• 需要做哪些检查？服用哪些药物？能用医保报销吗？
• 怎样选择最好的治疗方案？治疗期间有没有什么需要注意的？
• 日常生活有影响吗？需要注意些什么？

具体日常注意事项如下：

• 用药注意事项：用药期间可出现恶心、呕吐、乏力等胃肠道反应，一般都可忍受，当出现严重情况或者其他不良反应，应当及时告知医生。
• 术后注意事项：保持伤口清洁和干燥，避免伤口感染、出血等情况，手术 5 天后可以洗澡，需要每日检查伤口愈合情况。
• 复查：安装心脏起搏器 6 周后，需要到医院接受全面检查，这时医生会进行某些调整以延长起搏器的使用寿命，需 3 个月接受一次电话随访以评估电池的使用。需每年在医院或医生诊室进行 1～2 次的全面检查。
• 饮食：患者日常要注意多吃富含维生素 C 的食物，如水果、新鲜蔬菜、植物油等；多吃高钾低钠的食物，如豆制品、饮茶等；少吃糖类、肥肉、蛋黄、动物内脏等食物；戒刺激性食物（烟、酒）；饮食需要有规律，不可过饥或过饱。
• 运动：患者日常应参加体育锻炼运动，如散步、慢跑、太极拳、游泳等有氧运动。
• 戒烟、戒酒：吸烟和饮酒会增加心血管疾病风险，不规律的作息时间会降低身体自身免疫力。因此应戒烟戒酒，保持规律且良好的作息（早睡早起、不熬夜）。

• 左束支中隔支传导阻滞的发生提示有器质性心脏病，而该病的原发病是缺血性心脏病、糖尿病、肺心病、肌病' target='_blank'>心肌病等疾病。
• 左冠状动脉前降支阻塞是其最主要的病因，而缺血、损伤、变性、纤维化等均易发生阻滞，也可见于心肌炎、肌病' target='_blank'>心肌病、肺气肿、乳头肌功能不全等疾病。
• 心绞痛、心累气短、头晕、虚弱、心悸为其主要症状。
• 一般不需要做特殊处理，情况严重时，需要考虑安装心脏起搏器。
• 该病有可能导致心脏骤停、心力衰竭等。
• 原发性疾病的治疗可以预防该疾病的复发，缺血性心脏病患者伴有糖尿病及高血压时应警惕，要保持良好的生活习惯。

左束支中隔支传导阻滞一般不需要做特殊处理，重点在于治疗原发病，情况严重时应考虑安装心脏起搏器，术后症状看明显改善，恢复劳动力。一般针对原发病进行药物治疗。

药物治疗

• 抗血小板的治疗：能够防止血栓形成，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。
• 调脂药物：具有降血脂，稳定动脉粥样硬化斑块的作用，常用药物有他汀类药物如阿托伐他汀钙片、贝特类药物如非诺贝特、胆固醇吸收抑制剂如依折麦布等。
• 抗心绞痛药物：硝酸甘油，舌下含服，可以缓解心绞痛症状。
• 降血压药物：如比索洛尔、美托洛尔等，既可以降血压，又可以预防和缓解心绞痛。
• 利尿药：如呋塞米等，可促进体内液体排出，减轻心衰引起的水肿症状。

手术治疗

安装心脏起搏器：在置入心脏起搏器前，患者一般需要在医生指导下，在手术前停服某些药物（如华法林等），而糖尿病患者要咨询医生来调整糖尿病药物的用药。

• 手术前一晚午夜后禁食禁水，穿着舒适的衣服入院，并将贵重物品放于家中。
• 起搏器的置入方式有两种：第一种是心内膜入路，这是最常用的技术；第二种是心外膜入路，此技术更应用于儿童。
• 手术时间一般为 1～2 小时。

疾病发展和转归

左束支中隔支传导阻滞一般都不需要做特殊处理，主要是治疗原发疾病，有更严重的情况出现时，则需要考虑安装心脏起搏器，安装后都不会影响日常生活。

左束支中隔支传导阻滞的发生提示有器质性心脏病。左冠状动脉前降支阻塞是中隔支阻滞最主要病因，而中隔支阻滞是左束支三个分支组织中最常见的一种。

左束支中隔支传导阻滞的常见原因有哪些？

• 缺血性心脏病：如冠心病合并糖尿病及高血压患者。
• 缺血：血管堵塞会导致各器官供血不足，特别是心脏。
• 损伤：高血压可引起心室肥厚，使心脏重量增加，导致心功能受损。
• 心动过速：心脏跳动时，心脏无法有效地泵血，导致器官和组织缺氧，从而出现心动过速。
• 变性：自身免疫系统出现问题或心肌纤维化，引起心肌变性病变。

哪些人容易得左束支中隔支传导阻滞？

有如下可改变危险因素的人群，容易罹患左束支中隔支传导阻滞：

• 冠心病患者：冠心病是产生中隔支阻滞的常见病。
• 糖尿病。
• 高血压患者：糖尿病和高血压易引起血管堵塞。
• 肌病' target='_blank'>心肌病患者：肌病' target='_blank'>心肌病易引起心脏损伤、纤维化等症状。

左束支中隔支传导阻滞一般无症状，大多显示出原发病的症状和体征，而原发病多是冠心病、糖尿病、肌病' target='_blank'>心肌病等。

左束支中隔支传导阻滞的常见症状有哪些？

左束支中隔支传导阻滞的常见症状包括：

• 心绞痛：感觉心脏有沉重的压迫感，并且隐隐作痛。
• 气短：感觉明显心累，呼吸困难。
• 心悸：感觉心脏有扑通跳动的感觉。
• 虚弱或头晕：有明显的眩晕的感觉。
• 血压和血糖偏高。

左束支中隔支传导阻滞可能会引起哪些并发症？

暂无重要的并发症。

• 原发疾病需接受正规的治疗方案。针对冠状动脉疾病、高血压、肺心病、心肌炎等进行治疗，可以有效地防止室内阻滞的发生和发展。
• 提高自身免疫力。加强锻炼，如慢跑、游泳、羽毛球；养成良好的生活习惯，如不抽烟、不酗酒、不熬夜，养成早睡早起的规律作息；日常饮食中保持低盐饮食。
• 一旦发现有胸闷、胸痛、晕厥等症状，需立即就诊，拨打 120，采取治疗措施，以免危及患者的生命安全。