如果您有强烈的关节疼痛、胸痛、关节发红肿胀、腿和脚踝肿胀、躺下咳嗽等症状等请及时就医。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 强烈的关节疼痛，主要发生在大脚趾关节。
• 受影响的关节变得肿胀和发红。
• 腿和脚踝肿胀。
• 躺下时咳嗽，呼吸困难。
• 肩膀、手臂、颈部和下颌疼痛。
• 心绞痛，感到胸部有压力或有紧绷感。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 关节疼痛不能自行缓解；
• 心跳加速或感觉心脏在乱跳；
• 胸痛持续不缓解、大汗淋漓、濒死感；
• 晕倒。

建议就诊科室

• 心血管内科
• 内分泌科
• 急诊科

医生如何诊断？

当医生怀疑是痛风性肌病' target='_blank'>心肌病时，将一般根据患者的病史、发作特点、血液测试、联合流体测试、心电图等检查来确诊。

具体介绍相关检查：

• 血尿酸水平检测：医生可能会建议您抽血化验，以测量血液中的尿酸水平。
• 联合流体测试：医生可能会使用针头从受影响的关节中抽取液体，随后在显微镜下进行分析，检查其中是否有尿酸盐晶体。
• 超声：肌肉骨骼超声可以检测关节或痛风中的尿酸盐晶体。
• 心电图：贴在皮肤上的电极可记录心脏的电活动，心脏电活动的某些变化可能是心脏受损的征兆。心电图是诊断心律失常最重要的一项无创性检查技术，根据患者发作时突发突止的特点，再结合典型的心电图表现可诊断该疾病。
• 超声心动图：此项检查有助于确定心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死的梗死部位、梗死范围及左、右室功能障碍程度。超声心动图是诊断冠心病不可缺少的手段，它以简便、无创、重复性好而广泛应用于诊断、术中观察、术后及药物治疗等方面。

医生可能询问患者哪些问题？

• 发作的时候有哪些不舒服的症状？持续多久了？能否自行缓解？
• 以前是否出现过类似的症状？经常出现吗？
• 是否有其他疾病？
• 有痛风家族史吗？
• 以前发作时是否就诊过？是否做过相关检查并进行了治疗？
• 使用过哪些药物？效果如何？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我得的是什么病？严重吗？
• 我为什么会得这个疾病？
• 需要做哪些检查？
• 有哪些治疗方法？
• 治疗费用贵吗？效果怎么样？能彻底治好吗？会复发吗？
• 会有什么并发症吗？
• 有什么后遗症吗？影响生育吗？
• 平时生活中需要注意什么问题？

患者在生活中需要严格控制饮食，要避免劳累和情绪波动，从而有利于疾病的恢复。接受药物的治疗患者需要科学、规律地服用药物，手术治疗者则需要注意术后休养。

具体日常注意事项如下：

• 术后注意事项：如果患者接受了手术，术后应注意保持引流管通畅，避免挤压，术后第一天引流的正常的液体量（一般为手术部位渗出的组织液和血液的混合物）应该在 300 毫升以内，如引流量过多或出现脓性分泌物，则考虑有活动性出血或感染，应及时告知医生。
• 用药注意事项：用药期间可能出现恶心、呕吐、乏力等不良反应，一般都可忍受，若症状严重应及时告知医生。
• 复查：患者应在每 6 个月到医院复查一次，主要复查联合流体测试、心电图等。
• 饮食：术后 1～3 天需流质饮食，而后逐渐转为半流质饮食，若患者无不适，大约 2 周后可正常饮食。
  • 而在日常生活中，患者在日常要注意限制嘌呤摄入量，每天不超过 100～150 毫克。
  • 限制蛋白质摄入量，每千克体重不超过 0.8～1 克。
  • 限制总热量，肥胖的患者（身体质量指数>30）应该每天减少 50 克主食为宜。
  • 不食用高嘌呤的食物，如动物内脏、鱼类。
  • 不食或少食炖肉，即便偶尔食用，应该将瘦肉、禽肉煮沸后去汤食用。
• 运动：术后第一天的患者应卧床休息，尽量避免下床走动；术后 3 天患者可适量在床边活动；术后 1 周可恢复正常活动。在日常生活中，患者应加强锻炼，选择游泳、慢跑、羽毛球等中强度有氧运动，每次运动需大于 30 分钟，每周运动 3~5 次。
• 大小便管理：排便保持大便通畅，避免用力排便，如您觉得大便干燥或排便困难，可医生指导下使用软化大便药物。
• 限酒：酒精在体内会代谢为乳酸，易使体内乳酸堆积，大量乳酸有抑制肾脏排泄尿酸的作用，易诱发痛风，尤其是啤酒最易导致痛风发作。
• 情绪管理：保持乐观情绪，如安排郊游或旅游，在享受大自然的同时放松身心；感觉到巨大压力时候运用深呼吸（从鼻子深吸气、从嘴缓而长地吐气）3~5 分钟，必要时积极寻求心理医生帮助和药物治疗。

身体分解嘌呤时会产生尿酸，血液中高浓度的尿酸会形成尿酸盐晶体，尿酸盐晶体积聚在关节中会引发痛风。痛风容易引发冠状动脉粥样硬化和高血压等疾病，进而引起心脏病变，导致痛风性肌病' target='_blank'>心肌病的发生。

• 在痛风的发病人群中，男女比为 34∶1，而在原发性痛风人群中，男女比为 9∶1，大多数患者在 30～40 岁发病，女性发病多在绝经期后。随着近些年痛风性肌病' target='_blank'>心肌病诊断手段的进步，一些病例可在发生前被诊断，但具体发病率无权威统计学数据。
• 尿酸的增加是促使冠状动脉粥样硬化的危险因素，因此痛风容易引起冠状动脉粥样硬化，导致心脏病变。痛风常继发于肾脏疾病、高血压、骨髓增生性疾病、血液病、恶性肿瘤等。高嘌呤食物（如海鲜、啤酒）、肥胖、某些药物（如阿司匹林）、遗传、年龄和性别等是导致痛风的危险因素。
• 痛风性肌病' target='_blank'>心肌病发作时会出现强烈的关节疼痛、关节变得肿胀发红、腿和脚踝肿胀、躺下时咳嗽、疲劳、胸部不适、头晕目眩等症状，严重时会晕倒。
• 痛风患者平时避免高嘌呤饮食，防止过胖；痛风急性发作期需要坚持药物治疗；若痛风心脏病变出现心律失常、心功能不全等症状时，应对症处理，进行药物治疗和手术治疗。
• 痛风是一种终身性疾病，如果治疗不当，急性关节炎反复发作可引起较大痛苦，可较早期发生动脉粥样硬化、冠心病等并发症。

痛风患者应注意饮食控制，避免过度劳累，大多数痛风患者需认真处理肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病等伴发征象。不可避免的痛风会引起肌病' target='_blank'>心肌病，一般采用药物治疗。

药物治疗

• 秋水仙碱：您的医生可能会使用秋水仙碱，这是一种有效减轻痛风疼痛的止痛药，用于治疗急性痛风。秋水仙碱会引起恶心、呕吐和腹泻等副作用。
• 皮质类固醇：如泼尼松，该药的作用是可以控制痛风炎症和疼痛。皮质类固醇可能呈丸状，或可以注射到关节中。皮质类固醇可引起的副作用可能包括情绪变化、血糖水平升高和血压升高。
• β 受体阻滞剂：此类药物可以多种方式治疗心力衰竭并帮助控制心律失常。常用药物如美托洛尔、比索洛尔等。
• 硝酸酯类制剂：该药有扩张静脉、舒张动脉血管，降低心肌的耗氧量等作用。常用药物为硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等。

疾病发展和转归

痛风性肌病' target='_blank'>心肌病如果不及时治疗，可能会造成动脉粥样硬化、冠心病等严重并发症。如果患者平时注意饮食控制，积极接受药物或手术治疗，痛风性肌病' target='_blank'>心肌病是可以得到控制的。

痛风性肌病' target='_blank'>心肌病的常见原因有哪些？

痛风性肌病' target='_blank'>心肌病是因为痛风容易合并冠状动脉粥样硬化和高血压等疾病，从而导致的心脏病变。

哪些人容易患痛风性肌病' target='_blank'>心肌病？

• 男性：痛风在男性中更常发生，主要是因为女性的尿酸水平往往较低。
• 遗传：若家庭其他成员患有痛风，则更有可能患上这种疾病。
• 继发性痛风：未经治疗的高血压和慢性病，如糖尿病、代谢综合症和肾脏疾病患者。
• 手术或创伤：近期做过手术或受到创伤的患者。
• 饮食：经常吃一些含嘌呤高的食物，如海鲜、豆制品、鱼虾、动物的内脏，以及含有果糖的饮料、啤酒等，都会增加尿酸水平，从而引起痛风。
• 肥胖：肥胖患者（身体质量指数>30），身体会产生更多的尿酸，肾脏更难以完全消除尿酸，使发病风险增高。
• 使用某些药物：噻嗪类利尿剂（常用于治疗高血压，代表药物氢氯噻嗪）和低剂量阿司匹林会增加尿酸水平，使用这些药物的人群，患病风险相对较高。

痛风性肌病' target='_blank'>心肌病的后期，最典型的症状与冠心病如心绞痛、心肌梗死相似。

痛风性肌病' target='_blank'>心肌病的常见症状有哪些？

痛风性肌病' target='_blank'>心肌病的常见症状包括：

• 剧烈的关节疼痛：关节疼痛是痛风最典型的症状，往往在疼痛开始后的 4～12 小时最严重，通常发生在患者的大脚趾关节，也可发生在任何关节，例如脚踝、膝盖、肘部、手腕和手指等。
• 关节炎症和发红：表现为受影响的关节变得肿胀、发红。
• 运动范围有限：随着痛风病情的发展，患者的关节可能无法正常移动。
• 腿和脚踝肿胀。
• 躺下时咳嗽。
• 疲劳。
• 心跳加速或感觉心脏在颤抖。
• 心绞痛：患者可能会感到胸部有压力或紧绷感，好像有人站在胸前，这种疼痛，称为心绞痛，通常发生在胸部的中间或左侧。
• 肩膀、手臂、颈部和下颌疼痛。
• 晕倒。

痛风性肌病' target='_blank'>心肌病可能会引起哪些并发症？

痛风性肌病' target='_blank'>心肌病如果不及时治疗，可能会造成动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病等严重并发症。

常见并发症包括：

• 动脉粥样硬化。
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病。

在控制饮食的基础上坚持药物治疗有助于本病的预防。

具体预防方法如下：

对于不可改变的危险因素，预防方式如下：

• 30～50 岁的男性更易患痛风，平时应少食用高嘌呤食物，定期体检。
• 如果有痛风家族史更应该提高警惕，严格控制饮食，禁酒。
• 高血压、糖尿病、代谢综合征和肾脏疾病患者应积极进行治疗，控制病情发展。

对于可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：

• 饮食方面要注意限制嘌呤摄入量，每天不超过 100～150 毫克。限制蛋白质摄入量，每千克体重不超过 0.8～1 克。
• 肥胖者应限制总热量，每天减少 50 克主食为宜。不食高嘌呤的食物，如动物内脏、鱼类。少食炖肉，瘦肉，禽肉煮沸后去汤。
• 正在使用噻嗪类利尿剂和低剂量阿司匹林的人群应该在医生指导下服药，在最大程度上降低患病概率。
• 近期做过手术或受到创伤的患者在后期恢复上应提高警惕，观察自身身体状况，定期复查。