哪些情况需要就医？

• 反复尿道周围腺体感染者。
• 尿道下脓肿形成者。
• l反复泌尿道感染症状如尿频、尿急、尿痛、排尿困难、排尿后淋漓不尽者。

建议就诊科室

• 泌尿外科。

医生如何诊断尿道憩室？

有上述临床症状者，应怀疑本病。若憩室口大，导尿时导尿管可插入憩室内，有时导尿管可盘曲于大的尿道憩室内，用手可触及盘曲的导尿管^[3]。

憩室合并感染时，尿常规检查可有红细胞、白细胞，尿培养可有致病菌。尿道造影可看到憩室，后尿道憩室应行排尿性膀胱尿道造影。尿道镜检查，对诊断亦有帮助，但应注意避免穿破憩室。

医生可能询问患者哪些问题？

• 您有没有尿频、尿急、尿痛等症状？严重程度如何？每次持续多长时间？已经出现了多久？
• 您在哪些情况下症状会缓解或加重？
• 女性有没有性交困难等病史？
• 您平时工作压力大吗？作息是否规律？
• 您平时是否有规律的体育运动？饮食方面有什么偏好？
• 您在服用哪些药？

具体注意事项如下：

• 戒烟。
• 健康、均衡饮食。
• 规律锻炼。
• 注意个人卫生，预防感染。加强会阴部及肛周皮肤清洁护理。

尿道憩室是指尿道周围与尿道相通的囊性腔隙。

• 每 1000 例泌尿系疾病中就有 3.5 例患尿道憩室，可见并不罕见。分为先天性和后天性两种。
• 以女性多见（多发生于 30~40 岁），多为单发，位于尿道与阴道之间。
• 男性则多位于阴茎、阴囊交界处尿道腹侧。
• 憩室大小及颈部宽窄不同，造成的尿路梗阻程度和症状也不同。
• 小的憩室无临床症状，不易被发现；憩室较大，可在尿道腹侧看到或触及肿块。
• 尿道憩室的治疗，原则上应当完全切除。

患者首先要改善生活方式，在此基础上可以使用抗生素治疗泌尿道及尿道旁腺感染。如果病情严重，可能需要手术。

尿道憩室的治疗，原则上应当完全切除。

• 憩室口小者，切除后将尿道缝合。
• 口宽大者，憩室切除后，尿道行阴茎皮管尿道成形阴囊内包埋尿道成形术（Cecil 尿道成形术），以弥补尿道的缺损。
• 憩室切除有困难者，将憩室大部分切除，残余部分行内翻缝合。单纯切开引流，多形成反复发作的尿瘘。
• 各种憩室切除术，均需行耻骨上膀胱造瘘术或会阴部尿道造瘘。待尿道完全愈合后，再拔除造瘘管。有用经尿道切开憩室口前后唇治疗，可立即解除梗阻。

尿道憩室的常见原因有哪些？

先天性尿道憩室

亦名原发性尿道憩室或真性憩室，真正原因尚不清楚，可能由下列 4 种原因引起：

• 尿道海绵体先天性发育不良：尿道腹侧组织薄弱，尿流的压力使前壁扩张、突起，形成憩室。
• 尿道沟未融合：像尿道下裂一样，尿道壁部分缺损，但周围组织发育良好，形成憩室。
• 胚胎时尿道旁残留的细胞团：发育成囊状，进而与尿道沟相通，即成为憩室。
• 憩室的远端常有尿道狭窄^[2]。

后天性尿道憩室

又名继发性尿道憩室或假性憩室，其原因有以下 3 点：

• 尿道外伤：最为常见。尿道损伤后周围血肿、尿外渗、感染未能及时充分引流，周围组织机化，成为憩室壁。
• 尿道结石：结石在尿道内停留，压迫尿道，局部坏死、穿破，形成憩室。
• 尿道周围脓肿：尿道周围脓肿穿破尿道，形成憩室。憩室位于前列腺者，多因前列腺脓肿引起，临床上较常见。

尿道憩室常见的症状有哪些？

• 小的憩室无临床症状，不易被发现。
• 憩室较大，在排尿时由于尿液灌入憩室内，可在尿道腹侧看到或触及肿块，肿块可压缩，压缩时可有尿液自尿道口滴出。

尿道憩室可能会引起哪些并发症？

• 开口大的憩室一般只造成尿路梗阻。细颈憩室由于引流不畅，可并发感染与结石。
• 憩室若继发感染，局部有疼痛、红肿及压痛，压迫憩室有脓性尿液排出，当憩室向皮肤穿破后，可形成尿瘘。
• 合并发结石时，憩室坚硬，扪之有沙石感。

• 防止尿道外伤。
• 多喝水，健康、均衡饮食。
• 预防尿道结石。
• 规律锻炼