哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 排尿无力、排尿时间延长、尿不尽感。
• 尿线变细、尿分叉或中断、尿痛、尿道灼热。
• 白天排尿超过 4～6 次和/或夜间超过 0～2 次。
• 在晨起、尿末、排便时发现尿道中有少量白色分泌物流出。
• 下腹部、腰骶、会阴部等盆腔区域疼痛不适。
• 头晕、乏力、记忆力减退。
• 精神抑郁、焦虑、失眠多梦。
• 阳痿、早泄、射精疼痛。

建议就诊科室

• 泌尿科
• 心理科

医生如何诊断慢性前列腺炎？

当医生怀疑是慢性前列腺炎时，将通常采用体格检查、尿常规、尿沉渣检查、按摩前后试验、尿动力学测定等来确诊。

具体介绍相关检查：

• 体格检查：
  • 局部体检：通过此项检查，有助于与其他泌尿系统疾病进行鉴别诊断，如良性前列腺增生、睾丸附睾和精索疾病等。患者仰卧于检查床上，医生通过视诊和触诊检查患者下腹部、腰骶部、会阴部、阴茎、阴囊、睾丸等有无异常。
  • 前列腺指检：通过此项检查以了解前列腺本身情况，并排除肛门、直肠、精囊等部位疾病。患者需排空尿液，取膝胸卧位，即大腿与床面垂直，身体俯向床面。
• 尿常规、尿沉渣检查：通过此项检查有助于初步诊断前列腺炎，并排除尿路感染。一般在前列腺指检前留取尿液标本。
• 按摩前后试验（PPMT）：通过此项检查有助于判断前列腺是否有炎症或感染，并排除外尿道或膀胱来源的污染。在前列腺指检时，前列腺按摩前和前列腺按摩后分别留取尿样进行细菌培养和涂片查白细胞。
• 尿动力学测定：通过此项检查有助于前列腺炎与膀胱尿道功能障碍相关疾病进行鉴别。包括尿流率、尿动力学检查，患者在检查前 1 小时饮用 250～400 毫升水，当有尿急迫感再做检查，取站立位时的排尿来测定尿流率，注意尿落入集尿器的位置要相对固定。排完尿后平躺于检查床上，暴露会阴部进行尿动力学检查。

医生可能询问患者哪些问题？

• 主要有哪些部位疼痛？
• 一天中疼痛平均次数多少？
• 排尿或性生活时有无疼痛或其他不适？
• 有治疗过吗？治疗方法有哪些？疗效如何？
• 平常需要久坐或者经常骑车吗？
• 有做过尿常规、前列腺方面的检查吗？
• 家族里有没有慢性前列腺炎病史？
• 既往有哪些病史？正在服用的药物或者保健品有哪些？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 疼痛能治愈吗？
• 排尿时间延长、尿不尽感能改善吗？
• 会导致不育吗？
• 需要做哪些检查？怎么治疗？
• 疗程大概多长时间？
• 大概费用多少？能报销吗？
• 平常需要注意什么？

具体日常注意事项如下：

• 用药注意事项：患者需注意不良反应，若出现低血压（低压低于 80，高压低于 120 很多）、眩晕等不适症状，应立即停药，并及时就医进行相关处理。
• 定期复查：遵医嘱到医院定期复查，主要复查尿常规、尿沉渣等项目。
• 饮食：忌辛辣剌激食物，如酒、辣椒、咖啡、浓茶等。
• 运动：避免憋尿久坐，如当有尿意时应立即如厕，每隔 30 分钟站起来活动拉伸身体。
• 其他：注意前列腺部位保暖，气温骤降时可换上保暖裤；杜绝不洁性行为，避免频繁性兴奋，根据自身情况保持适度规律的性活动。

慢性前列腺炎是前列腺在病原体，或者某些非感染因素作用下，患者出现以排尿异常、盆腔区域疼痛等症状为特征的疾病。

• 慢性前列腺炎在我国的发病率为 6%～32.9%，在寒冷季节发病率会增高。在我国，慢性前列腺炎发病年龄高峰在 30～40 岁和 61～70 岁，以成年男性最多见。
• 最主要病因是病原体感染，其他原因有前列腺长期充血、前列腺内尿液返流等。危险因素包括保持长时间固定体位（久坐等）、憋尿等。
• 慢性前列腺炎可分为炎症性（ ⅢA） 和非炎症性（ ⅢB） 两种，前者白细胞计数高于（4～10）×10⁹/升，后者白细胞计数在（4～10）×10⁹/升之间。
• 主要表现为排尿异常（排尿无力、排尿时间延长等）、盆腔区域疼痛、下尿路症状（尿频、尿急、尿痛、尿道灼热等），常合并头晕、抑郁、焦虑等症状。
• 主要治疗方法是药物治疗及前列腺按摩等。治疗关键点在于改善排尿无力、排尿时间延长、盆腔区域疼痛等症状。治疗难点是病因复杂，治疗主要起到缓解作用，容易复发。
• 慢性前列腺炎常引发阳痿、早泄等性功能障碍，及抑郁、焦虑等情绪障碍，长此以往严重影响患者生活质量。
• 日常需忌酒及其他辛辣刺激食物，避免久坐、长时间憋尿，加强体育锻炼，注意前列腺部位保暖，避免频繁性兴奋。

慢性前列腺炎的治疗目的是改善症状、提高生活质量、促进相关功能恢复。治疗方法包括药物治疗、针灸治疗、热疗、前列腺按摩、生物反馈和电刺激治疗及心理治疗等。

药物治疗

• α-受体阻滞剂：常用药物如特拉唑嗪、阿夫唑嗪，可降低膀胱、后尿道、前列腺内张力，松弛膀胱颈及后尿道，改善排尿异常。
• 抗生素：常用药物如左氧氟沙星、诺氟沙星，用于治疗病原体感染。
• 非甾体类抗炎药：常用药物如塞来昔布，可缓解盆腔区域疼痛及不适，改善或消除下尿路症状。
• 抗抑郁药、抗焦虑药：常用药物如帕罗西汀、舍曲林，有助于缓解焦虑抑郁状态，改善精神心理症状。

其他治疗方法

• 热疗：促进前列腺局部血液循环，加快代谢产物和毒素的排出，缓解盆底肌肉痉挛。
• 前列腺按摩：促进前列腺血液循环、腺体排空，加快引流。
• 生物反馈和电刺激治疗：能明显改善疼痛不适症状，并提高最大尿流率。
• 心理治疗：能改善疼痛症状、生活质量和灾难心理。

疾病发展和转归

• 若不接受正规治疗，可并发慢性精囊炎、阳痿、不育症等疾病，加重精神心理方面的压力，导致情绪抑郁或焦虑，严重影响患者生活质量。
• 经正规治疗后，有助于减轻慢性前列腺炎患者的症状，并防止复发。

慢性前列腺炎的病因复杂，常见病因包括病原体感染、前列腺长期充血、前列腺内尿液返流、遗传等。它们并不是完全独立存在的，慢性前列腺炎的发生、发展可能是其中一种病因主导的结果，也有可能是多种病因的综合作用结果。

慢性前列腺炎的常见原因有哪些？

• 病原体感染：是该疾病的最主要病因。其中细菌性感染以革兰氏阳性菌感染为主，最为常见的是凝固酶阴性葡萄球菌；非细菌性感染常见的有沙眼衣原体、支原体、真菌、滴虫等感染。
• 前列腺长期充血：反复会阴部损伤会诱发慢性前列腺炎，如长距离骑车、骑马、久坐等。
• 前列腺内尿液返流：由于前列腺周围的腺管较粗，可以直角进入尿道，容易引起尿液返流，刺激前列腺发生炎症，长此以往便形成慢性前列腺炎。
• 遗传：有 23% 的慢性前列腺炎患者，其父亲、兄弟或者儿子也患有慢性前列腺炎。

哪些人容易患慢性前列腺炎？

有如下可改变的危险因素的人群，容易患慢性前列腺炎：

• 保持长时间固定体位的男性：如长距离骑车、骑马、久坐等。
• 频繁性交、手淫、性兴奋的男性：前列腺经常充血。
• 长时间憋尿男性：容易发生前列腺内尿液返流。

有如下不可改变的危险因素的人群，容易患慢性前列腺炎：

• 患有病原体感染的男性：如凝固酶阴性葡萄球菌、沙眼衣原体、支原体、真菌感染等。
• 有家族遗传史的男性：若家族中有慢性前列腺炎患者，其一级男性亲属（父亲、兄弟、儿子等）的慢性前列腺炎发病率相对增高。
• 30～40 岁、61～70 岁的男性：是好发人群。

慢性前列腺炎以排尿异常、盆腔区域疼痛、下尿路症状为主要临床表现，常合并精神神经症状及性功能异常。

慢性前列腺炎的常见症状有哪些？

• 排尿异常：排尿无力（尿不远）、排尿时间延长（超过 2 分钟）、排尿等待（等待 1 分钟才能尿出来）、尿线变细（尿流量很小）、尿分叉或中断（尿一会儿停一会）等。
• 盆腔区域疼痛：下腹部、腰骶、会阴部、外生殖器区及肛周坠胀疼痛不适等。
• 下尿路症状：尿频（正常成人白天排尿 4～6 次，夜间 0～2 次）、尿急、尿痛、尿道灼热、尿排不尽感。常常在早上起床、尿末、排便时，发现尿道中有少量白色分泌物流出。
• 精神神经症状：头晕、乏力、记忆力减退，并有精神抑郁、焦虑、失眠多梦等症状。
• 性功能异常：阳痿、早泄及射精疼痛。

慢性前列腺炎可能会引起哪些并发症？

• 慢性精囊炎
• 阳痿
• 不育症
• 后尿道炎
• 附睾炎
• 膀胱炎

具体预防方法如下：

对于可改变的危险因素，预防方式如下：

• 避免长时间固定体位，如久坐等，每隔 30 分钟站起来活动拉伸身体。
• 避免频繁性兴奋，杜绝不洁性行为，根据自身情况保持适度规律的性活动。
• 避免长时间憋尿，有尿意时立即如厕，但不能为了减少如厕次数而少喝水、不喝水，正常饮用水 2000～2500 毫升。

对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：

• 积极遵医嘱治疗病原体感染，根据药敏结果选用抗生素等治疗。
• 有家族遗传史、30～40 岁和 61～70 岁的男性需调整生活方式，避免久坐、长时间憋尿，每年体检加做前列腺指检、尿常规、尿沉渣等项目。