4006-776-356 出国就医服务电话

预约国外慢性酒精中毒性脑病,最快 1 个工作日回馈预约结果

出境医 / 知名医生 / 慢性酒精中毒性脑病

慢性酒精中毒性脑病

酒精(乙醇)是生活中应用最广泛的成瘾物质,长期饮酒给人们带来心理、躯体及社会功能的损害,这已成为一个不容忽视的医学社会问题。酒精中毒性脑病分为急性和慢性两种类型,是遍及全球的一种常见病,导致大量社会资源的浪费。酗酒,酒精长期作用于脑组织可产生慢性、不可逆的脑组织损害,几乎全部酗酒者均存在慢性酒精依赖。本病的发病率为 0.018%,终身患病率高达 9.0%。生活、工作压力是最主要的饮酒的原因。饮酒是诱发脑血管病及老年痴呆的重要危险因素,也是造成暴力事件和交通事故频发的原因之一。主要表现为酒精依赖、精神异常以及共济失调等。戒酒是关键,补充大量 B 族维生素及清除氧自由基为主要治疗。

就医

哪些情况需要及时就医?

长期饮酒者出现以下情况应及时就医:

  • 反应迟钝;
  • 摇头、肢体震颤
  • 行走不稳;
  • 肝区不适;
  • 精神、行为异常。

饮酒后出现以下情况应立即就医或拨打 120:

  • 急性醉酒状态、谵妄;
  • 出现意识不清;
  • 出现行为异常或暴力倾向;
  • 出现全身抽颤;
  • 出现剧烈头痛
  • 服用抗生素同时饮酒出现身体不适;
  • 饮假酒中毒。

建议就诊科室

  • 神经内科
  • 急诊科

医生如何诊断慢性酒精中毒性脑病

国际精神疾病分类方案判定慢性酒精中毒性脑病的诊断标准如下:

  • 长期、持续、大量饮酒导致躯体和精神上对酒精的强烈渴望和耐受性,平均日饮酒量折成 55 度白酒在 300 毫升以上,且连续饮用 10 年以上,饮酒习惯为空腹或很少佐菜;
  • 出现慢性进行性精神、神经统症状和体征;
  • 排除类似临床表现的其他神经、精神疾病;
  • 戒酒及大量 B 族维生素治疗有效。

医生可能建议进行如下辅助检查:

  • 头颅电子计算机断层扫描(CT):排除脑出血
  • 磁共振成像(MRI):观察慢性酒精中毒脑病患者的脑病损害。
  • 脑电图:检测脑功能损害程度。
  • 腹部彩色超声:观察腹部脏器损害情况。

医生可能询问患者哪些问题?

  • 平时有强烈的饮酒愿望吗?
  • 饮酒的历史有多长?每次饮酒的量?
  • 饮用的是什么类型的酒?酒量有多大?
  • 有心肝肾疾病史吗?
  • 有糖尿病吗?发生过低血糖吗?
  • 经常喝醉吗?喝醉后会发生什么事情?
  • 在过去一年理是否常因为喝醉而无法记起当时发生的事情?
  • 你是否因为喝醉而导致自己或他人受伤?
  • 是否家人担心你喝醉而建议减少饮酒量?
  • 曾经戒过酒吗?戒酒后的感觉?戒过几次?

患者可以咨询医生哪些问题?

  • 急性酒精中毒在哪些情况下需要洗胃,如何洗?什么时候能醒?有生命危险吗?要注意什么?
  • 慢性酒精中毒有什么药物治疗吗?需要血液透析吗?
  • 慢性酒精中毒痴呆吗?
  • 怎么样戒酒?戒酒能成功吗?

日常

具体日常注意事项如下:

  • 改变饮酒的习惯。
  • 平素避免与有饮酒习惯的人接触或在一起活动。
  • 经常参加锻炼、保持平和的心情。
  • 在节假日、欢庆的日子,保持自律,少量饮酒助兴。

慢性酒精中毒性脑病介绍

酒精(乙醇)是生活中应用最广泛的成瘾物质,长期饮酒给人们带来心理、躯体及社会功能的损害,这已成为一个不容忽视的医学社会问题。酒精中毒性脑病分为急性和慢性两种类型,是遍及全球的一种常见病,导致大量社会资源的浪费。

  • 酗酒,酒精长期作用于脑组织可产生慢性、不可逆的脑组织损害,几乎全部酗酒者均存在慢性酒精依赖。
  • 本病的发病率为 0.018%,终身患病率高达 9.0%。
  • 生活、工作压力是最主要的饮酒的原因。饮酒是诱发脑血管病及老年痴呆的重要危险因素,也是造成暴力事件和交通事故频发的原因之一。
  • 主要表现为酒精依赖、精神异常以及共济失调等。
  • 戒酒是关键,补充大量 B 族维生素及清除氧自由基为主要治疗。

美国慢性酒精中毒性脑病治疗

积极治疗帮助患者戒断对酒精的依赖,防止复发和严重并发症的发生。

戒酒

戒酒是慢性酒精中毒性脑病的首要治疗方法[3][4]

一线治疗药物

  • 纳美芬、纳洛酮、纳曲酮:减轻患者对酒精的依赖。
  • 双硫仑:阻断乙醛脱氢酶。
  • 阿坎酸:阻断 N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体,从而减轻戒断症状。

二线治疗药物

  • 巴氯芬:镇静作用。
  • 托吡酯:预防酒精依赖的复发。
  • 苯二氮䓬类药物:治疗酒精戒断症状,如焦虑和失眠,预防和治疗癫痫发作和谵妄。
  • 三环类抗抑郁药物:控制任何原因引起的焦虑和抑郁。
  • 大剂量抗氧化剂:如维生素 C、维生素 E,可能对酒精中毒性脑病具有一定的保护作用。

其他治疗方法

  • 对症治疗:针对谵妄、抽颤、行为异常给予对症处理;
  • 针灸治疗:能减轻嗜酒者的戒断症状;
  • 高压氧治疗:能增加患者脑组织的有氧代谢,对加快患者的康复具有一定作用;
  • 经颅磁刺激(TMS):具有无痛、无损伤、安全等优点,在治疗中可起到一定的辅助作用。

疾病发展和转归

酒精中毒的表现不只是不省人事,一次大量饮酒会导致急性酒精中毒。对身体的影响主要是导致中枢神经系统抑制。而慢性酒精中毒性脑病是一种进行性的、潜在的可以致人死亡的疾病。

导致慢性酒精中毒性脑病的因素

随着经济的快速发展,以及生活、工作压力的增加,饮酒人群随之增加。而长期大量的饮酒极易引起肝、脑等重要脏器的损害[1][2]

慢性酒精中毒性脑病的常见原因有哪些?

  • 胃肠吸收不良所造成的硫铵(维生素 B1)缺乏,引起韦尼克脑病
  • 酒精抑制乙酰胆碱活性,导致海马和额叶胆碱能神经元丢失,所致认知障碍;
  • 酒精会对中枢神经递质系统产生明显影响,包括多巴胺、γ -氨基丁酸和 5 -羟色胺等中枢神经递质,引起精神行为异常。

哪些人容易患慢性酒精中毒性脑病

  • 长期饮酒者;
  • 有酒精依赖者;
  • 长期空腹饮酒,进佐菜少者;
  • 有肝病者。

慢性酒精中毒性脑病症状

慢性酒精中毒性脑病是酒精滥用和酒精中毒患者的重要疾病表现。

慢性酒精中毒性脑病的常见症状有哪些?

慢性酒精中毒性脑病的常见症状包括:

  • 桥脑中央髓鞘溶解症:一种少见的脱髓鞘疾病。早期表现为困乏、神智朦胧及昏迷。患者还可能出现强直性四肢瘫,表现为迟缓性偏瘫;假性球麻痹,表现为构音障碍、吞咽困难、强哭强笑、情绪不稳定。
  • 韦尼克脑病:多见急性或亚急性发病。具有眼肌麻痹、精神异常和共济失调 3 组特征性症状。呕吐和眼球震颤是最早出现的症状;眼肌麻痹是本病的特征性表现之一。
  • 柯萨可夫综合症:又称酒精遗忘综合征。典型表现为遗忘症、虚构、错构、认知功能和定向障碍以及人格改变。常出现认知功能异常、学习能力下降以及人格改变。在人格上常表现为表情冷漠,缺乏主动性,对周围人事缺乏主动意志要求和关心,但有时又显得自私固执、欣快肤浅,或情绪波动剧烈。

慢性酒精中毒性脑病可能引起哪些并发症?

适量饮酒有益,如果不加节制,轻则扰心智,重则伤身害体。

常见并发症包括:

  • 营养不良:如维生素 B1、维生素 B12 及维生素 E 缺乏;
  • 低血糖:如严重的低血糖昏迷
  • 酒精性肝病:如肝炎、肝硬化,甚至肝癌
  • 酒精中毒性脑病:如认知功能下降;
  • 酒精性震颤:如谵妄;
  • 酒精性癫痫:出现癫痫发作,严重者出现癫痫持续状态;
  • 酒精性精神和行为障碍:如幻觉、偏执、行为异常;
  • 胼胝体变性:这是慢性酒精中毒罕见的并发症之一,临床表现缺乏特异性。

慢性酒精中毒性脑病预防

具体预防方法如下:

  • 长期戒酒。
  • 对酗酒者进行心理辅导、治疗,引导戒酒。
  • 不结交酒肉朋友、不到饮酒的地方去。
  • 培养新的爱好或参加志愿活动。
  • 避免再度饮酒。
  • 在医护人员的帮助下应用药物戒酒。
  • 出现脑病早期症状的要及时就医。

美国日本医生

Mark Bechtel DO
经验:11-20年
Neil McFarland MD
经验:11-20年
Huidy Shu MD
经验:11-20年
Tracee Ray MD
经验:11-20年
Rakhshanda Akram MD
经验:11-20年
Kirksak Poonkasem MD
经验:11-20年
Nathan Shepard MD
经验:11-20年
Veejay Geria MD
经验:11-20年
David Lombard MD
经验:11-20年
Jaesu Han MD
经验:11-20年