哪些情况需要及时就医？

• 眼睑水肿、流泪或脓性分泌物；
• 上睑下垂、眼睑压痛、眼位偏斜、眼睛转动受限、复视。

建议就诊科室

• 眼科

医生如何诊断？

根据病史、病程、症状、体征及全身病状况诊断，急性泪腺炎早期需与眶蜂窝织炎鉴别，慢性泪腺炎需结合全身病史：

• 眼眶外上方局部肿胀、疼痛：上睑水肿下垂呈典型“S”形弯曲。颞侧上穹窿结膜充血，有黏性分泌物，眼球向下、内方移位，运动受限，耳前淋巴结肿大，可伴发热、头痛等全身不适症状；
• 眼睑外上侧分叶状无痛性包块，质软：伴有上睑下垂，向外上方注视时可产生复视，但眼球突出少见，多不伴有流泪；
• 泪腺肿瘤：多为单侧，泪腺区实质性占位，影像学检查如眼 CT 和核磁共振（MRI）能明确诊断；
• 泪腺脱垂：早期多为双倒眼脸反复神经血管性水肿，多次发作后表现为皮肤的松弛、缺乏弹性，在眼睑外侧可触及可推动的无痛性包块，翻转眼险可见脱垂的粉红的泪腺组织。

泪腺炎的辅助检查包括：

• 眼科基本检查：外眼、视力、眼压、裂政灯和眼底检查等；
• 眼科特殊检查：泪液分泌试验和泪膜破裂时间检查，明确患者泪液分泌情况；
• 眼影像学检查：眼 CT 检查明确泪腺组织的增大及排除泪腺的占位性病变；
• 全身检查：血常规，结核菌素实验和其他风浸因子和免疫指标的检查。

医生可能询问患者哪些问题？

• 是否有感冒史？
• 眼部水肿的时间，加重程度，是否反复发作？
• 是否有免疫系统疾病？
• 全身是否合并如结节病、白血病、淋巴瘤、淀粉样变性、结核、梅毒？
• 眼部用药和全身用药（曾用药和现用药），特别是糖皮质激素的使用史？
• 是否有眼球转动障碍和复视？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 什么原因导致泪腺炎？
• 需要做哪些检查可以确诊？
• 推荐采用什么方案治疗？
• 需要治疗多长时间？
• 能治愈吗？会复发吗？
• 有并发症和后遗症吗？
• 治疗期间应该注意哪些事项？

日常应注意以下事项：

• 有症状后，应及时就医，不要自行选用药物治疗，若治疗不及时或用药不当，会加重病情。
• 糖皮质激素治疗期间，应服用钙剂、钾剂及胃黏膜保护剂，以减轻药物造成的不良反应。

泪腺炎分位急性泪腺炎和慢性泪腺炎两种。急性泪腺炎一般治疗后恢复良好，但慢性泪腺炎需要进行全身性的疾病治疗。

• 急性泪腺炎临床上较少见，发病率为 1/100 万，一般单侧发病，多见于儿童，常并发于麻疹、流行性腮腺炎或流行性感冒。
• 急性泪腺炎多为细菌、病毒感染所致。致病菌以金黄色葡萄球菌或淋病双球菌常见，感染途径可为眼睑、结膜、眼眶或面部化脓性炎症直接扩散，远处化脓性病灶转移，或来源于全身感染。慢性泪腺炎可由急性泪腺炎转变而来，但主要与免疫反应相关。多为眼眶疾病的一部分，如炎性假瘤、甲状腺相关眼病等。有全身疾病（如结核、结节病、白血病、淋巴瘤、淀粉样变性、梅毒等）或原发者多见。慢性泪腺炎较急性泪腺炎多见，为病程进展缓慢的一种增殖性炎症，病变多为双侧性。
• 急性泪腺炎主要特征为眼睑外上方肿胀。急性泪腺炎可合并“S”形睑缘，触诊可扪及包块，有压痛，病程通常短暂；
• 慢性泪腺炎一般无疼痛，可伴有上睑下垂，眼球可向内下偏位，向外上方注视时可有复视，眼球突出少见。
• 对于细菌或病毒感染，可全身应用抗生素或抗病毒药，局部热敷，当脓肿形成时应及时切开引流。炎性假瘤可局部或全身用糖皮质激素。
• 急性泪腺炎一般预后良好。但化脓性者若引流不畅，感染可能扩散入颅内，引起海绵窦栓塞或基底脑膜炎，炎症后泪腺组织萎缩过多，可使泪腺分泌减少，甚至引起干性角膜结膜炎。
• 慢性泪腺炎是继发损害，需及时治疗全身疾病。

急性泪腺炎一般预后良好，但慢性泪腺炎需要进行全身性的疾病治疗。

• 急性泪腺炎首先应针对病因治疗：细菌、病毒感染，全身应用抗生素或抗病毒药物，局部热敷；脓肿形成时，应及时切开引流，急性睑部泪腺炎可通过上睑外侧皮肤切口切开，急性眶部泪腺脓肿可通过皮肤切开排脓。
• 慢性泪腺炎需针对病因或原发病治疗：局部或全身使用糖皮质激素类药物。

疾病发展和转归

急性泪腺炎脓肿形成时，应及时切开引流。化脓性者若引流不畅，感染可能扩散入颅内，引起海绵窦栓塞或基底脑膜炎，炎症后泪腺组织萎缩过多，可使泪腺分泌减少，甚至引起干性角膜结膜炎。

常见原因有哪些？

急性炎症多为特异性感染所致，慢性炎症多和免疫有关。

• 急性泪腺炎多为细菌、病毒感染所致，致病菌以金黄色葡萄球菌或淋病双球菌常见，感染途径可为眼睑、结膜、眼眶或面部化脓性炎症直接扩散，远处化脓性病灶转移，或来源于全身感染；
• 慢性泪腺炎可由急性泪腺炎转变而来，但主要与免疫反应相关，多为眼眶疾病的一部分，如炎性假瘤、甲状腺相关眼病等，原发者多见或有全身疾病如结核、结节病、白血病、淋巴瘤、淀粉样变性、梅毒等。

哪些人容易患病？

• 儿童：急性泪腺炎多见于儿童，常并发于麻疹、流行性腮腺炎或流行性感冒。
• 患眼眶疾病的人：慢性泪腺炎多为眼眶疾病的一部分，如炎性假瘤、甲状腺相关眼病等。
• 有全身疾病的人：原发者多见或有全身疾病如结核、结节病、白血病、淋巴瘤、淀粉样变性、梅毒等。

常见症状有哪些？

根据起病的缓急程度分为急性和慢性两种。

• 急性泪腺炎眶外上方局部肿胀、疼痛，上睑水肿下垂呈典型“S”形弯曲，颞侧上穹窿结膜充血，有黏性分泌物，眼球向下、内方移位，运动受限，耳前淋巴结肿大，可伴发热、头痛等全身不适症状；睑部泪腺和眶部泪腺可单独或同时发病；
• 慢性泪腺炎眼睑外上侧分叶状无痛性包块，质软，可伴有上睑下垂，向外上方注视时可产生复视，但眼球突出少见，多不伴有流泪。

可能引起哪些并发症？

• 急性泪腺炎可转为亚急性或慢性，也可形成脓肿。若引流不畅，感染可能传入颅内，引起海绵窦栓塞或基底脑膜炎而致死亡。
• 炎症后泪腺组织萎缩过多，会使泪液分泌减少，引起干性角膜结膜炎。

• 增强儿童免疫力，在麻疹、流行性腮腺炎或流行性感冒高发时间段，加强防护意识，若出现眼部症状，建议及时就诊。
• 患炎性假瘤、甲状腺相关眼病或全身性疾病（如结核、结节病、白血病、淋巴瘤、淀粉样变性、梅毒等）的患者，一旦出现眼部症状，建议及时就诊。