如果出现了进食障碍的一系列症状，应该及时就医。医生会通过身体检查、心理评估、心理测试等方法进行进食障碍的诊断。

何时应该就医？

如果正在经历下列任何一类情况，请及时就医：

• 认为自己可能有进食障碍；
• 很难控制或克服进食障碍；
• 进食障碍几乎占据了您的正常生活。

就诊科室

• 精神科

医生如何诊断进食障碍？

医生会根据患者的症状、体征和饮食习惯来诊断进食障碍，还可能会让你做一系列检查评估和测试。评估及测试一般包括：

• 身体检查：体格检查和某些实验室检查，有助于排除其他可能的原因。
• 心理评估：医生或心理治疗师可能会询问患者的想法、感受和饮食习惯，还可能需要做一些心理自评问卷。
• 心理测试：患者可能还需要做一些更专业、也更复杂的心理测试，以确定是否存在与进食障碍有关的任何并发症。精神卫生专业人员也可以使用由美国精神病学协会出版的《精神疾病诊断与统计手册》（第 5 版）中的诊断标准^[1]。对于少年儿童，可以采用儿童版进食障碍问卷(EDI－C)^[3]。

医生可能问患者哪些问题？

• 您最近有暴饮暴食的情况吗？
• 您最近会吃完饭催吐吗？
• 您的家族里有人患过进食障碍吗？
• 您最近在刻意节食或减肥吗？

患者可能问医生哪些问题？

• 为什么我会有进食障碍？
• 怎样治疗进食障碍？
• 进食障碍可以预防吗？
• 治疗后还会复发吗？

坚持一些自我护理方法，有利于早日恢复正常的饮食和健康状态，包括：坚持治疗计划、适当补充维生素和矿物质补充剂、不要强迫自己经常称体重或照镜子等。

应该怎样护理进食障碍患者？

为了成功克服进食障碍的机会，您可以试着把以下步骤变成日常生活的一部分^[1]:

• 坚持治疗计划——不要偏离饮食计划，而要遵循医生的建议，坚持你们一起设定的治疗计划，并进行适当的身体活动和锻炼。
• 适当补充维生素和矿物质补充剂：一般建议从食物中获取大部分的维生素和矿物质，但如果医生判断你的某些营养元素摄入不足，可能会建议你适当使用维生素和矿物质补充剂。
• 不要强迫自己经常称体重或照镜子：这可能导致您继续保持不健康习惯。

进食障碍是一种十分严重的、以进食行为异常为特征的疾病。进食障碍有不同的类别，症状也有所不同。常见的进食障碍类别包括神经性厌食症、神经性贪食症和暴食障碍，其他类别包括反刍障碍、异食症、夜食症和回避性/限制性摄食障碍。

• 可能会出现的症状包括：暴饮暴食、饭后呕吐、使用泻药、过度锻炼、反刍食物（反复出现食物反流，及再次咀嚼部分已消化的食物）、营养不良等。
• 进食障碍可能由遗传因素、生物学因素、心理和情感障碍、家庭压力等引起。青少年和青年是进食障碍的高发人群，而女性比男性更容易患病。
• 如果出现了进食障碍的一系列症状，应该及时就医。医生会通过身体检查、心理评估、心理测试等方法诊断进食障碍。
• 进食障碍的治疗通常采用团队治疗。这个团队的成员通常包括全科医生、心理治疗师和营养师，而且所有成员都具有治疗进食障碍方面的经验。
• 治疗方法取决于进食障碍的具体类型。但总的来说，治疗通常包括健康教育、营养治疗、躯体治疗、心理治疗和药物治疗。
• 自我护理的方法包括：坚持治疗计划、适当补充维生素和矿物质补充剂、不要强迫自己经常称体重或照镜子等。
• 进食障碍一旦形成，要进行纠正就相当困难。因此，在其形成前就应该采取干预措施。

进食障碍的治疗通常采用团队治疗。这个团队的成员通常包括全科医生、心理治疗师和营养师，而且所有成员都具有治疗进食障碍方面的经验。

如何治疗进食障碍？

• 健康计划：不管体重是多少，团队成员都可以和患者一起，设计一个健康计划，来帮助患者养成健康的饮食习惯。
• 心理治疗：可以帮助患者学会，如何用健康的习惯代替不健康的习惯。主要包括:
  • 认知行为疗法：常用于进食障碍的治疗，尤其是贪食症和暴食症。患者需要学习如何监控和改善自己的饮食习惯和情绪，培养解决问题的能力，探索健康的方法来应对压力。
  • 家庭治疗：主要针对儿童和青少年，家庭其他成员也要参与进来，并确保孩子或其他家庭成员遵循健康的饮食模式。
• 药物：药物不能治愈进食障碍。然而，某些药物可以帮助患者控制暴饮暴食、排便的冲动，或者控制对食物和饮食的过度关注。抗抑郁药物和抗焦虑药物等可能有助于缓解抑郁或焦虑的症状，这些症状往往与饮食失调有关。
• 住院治疗：如果患者有严重的健康问题，例如，厌食症导致的严重营养不良或精神情绪问题，医生可能会建议进行住院治疗。

进食障碍由一系列复杂的因素引起，包括遗传因素、生物学因素、心理和情感障碍、家庭压力等。研究发现，青少年和青年是进食障碍的高发人群，而女性比男性更容易患病。

进食障碍的病因有哪些？

目前，进食障碍的确切原因还不清楚。与其他精神疾病一样，可能是多种原因导致的，例如：

• 遗传学：某些基因可能会增加患上饮食失调的风险。双生子研究发现，神经性厌食症的遗传率在 33%~84% 之间，而神经性贪食症在 28%~83% 之间^[2]。亲属中有进食障碍者，则患此病的几率比正常人群多 8 倍^[3]。
• 生物学：生物因素可能在进食障碍中发挥一定的作用，例如，大脑内化学物质的变化。
• 心理和情感障碍：患有饮食失调症的人可能会有心理和情感上的问题，患者可能具有完美主义，更加冲动和复杂的人际关系。
• 家庭压力：家庭在进食障碍的影响因素中，占有很重要的地位。家庭的负向影响是引发和维持进食障碍的主要原因。进食障碍患者的家庭具有一些共性：
  • 厌食症患者的家庭观念强调完美、避免伤害、情感克制、行为适当和对异议的容忍；
  • 贪食症患者的家庭易表现出可变性、激动情绪、矛盾和负性情感。

进食障碍的高危人群有哪些？

• 年龄：进食障碍可以发生于任何年龄段的人群，但是十几岁和二十出头的人群中，发生率较高^[1]。对于反刍障碍来说，这种疾病在婴儿期或有智力障碍的人群中更为常见。
• 性别：对于青少年来说，女孩比男孩更容易患上进食障碍。

进食障碍的危险因素有哪些？

一些因素可能会增加患上进食障碍的风险，包括:

• 家族史：如果在家族中，父母或兄弟姐妹曾经有过进食障碍，那么其家族成员患病的风险会更高。
• 其他精神障碍：有进食障碍的人通常都存在焦虑症、抑郁症或强迫症的病史。
• 节食和饥饿：节食是导致进食障碍的一个危险因素。这是因为，饥饿会影响大脑、情绪变化、思维僵化、焦虑和食欲下降。有强有力的证据表明，饮食失调的许多症状实际上是饥饿的症状。饥饿和减肥可能会改变大脑工作方式，使进食障碍长期存在，患者很难恢复到正常的饮食习惯。
• 压力：无论是去上大学、搬家、找到一份新工作，还是家庭或人际关系问题，改变都会给人们带来压力，这可能会增加患上进食障碍的风险。

进食障碍有不同的类别，其症状也有所不同。常见的进食障碍类别包括：神经性厌食症、神经性贪食症和暴食症，其他类别包括反刍性障碍和回避性限制性摄食障碍等。

进食障碍有哪些症状？

神经性厌食症：

• 体重：体重异常低，患者会竭尽全力控制自己的体重和体型。
• 对体重增加产生强烈恐惧：患者会过度限制热量摄入或者采用其他方法来减肥，例如，过度运动、使用泻药排便或减肥辅助食品、饭后催吐等。
• 对体重或体型的扭曲认识：即使患者的体重过低，仍然会努力减肥，这可能会导致严重的健康问题以及威胁到生命。

神经性贪食症：

• 体重：体重正常或超重。
• 缺乏对饮食的控制：暴饮暴食、短时间内吃大量的食物、限制白天的饮食。
• 以不健康的方式减少卡路里：患者可能会由于内疚、羞愧以及对暴饮暴食导致体重增加的强烈恐惧，产生强迫呕吐、锻炼过度、使用泻药等方式来减少卡路里。

暴食症：

• 体重：正常体重，超重或肥胖。

• 缺乏对饮食的控制：经常暴饮暴食，即使不饿，患者也可能会吃得很快或者比预想吃得多；即使已经吃得很饱，患者也可能会继续吃下去。

• 周期：必须在3个月内，平均每周至少发生一次暴饮暴食。
• 没有弥补暴食的行为：患者可能会对自己的行为和所吃的食物数量感到内疚、恶心、羞愧。但是，他们并不会试图通过过度运动或排便，来弥补这种行为。

反刍障碍：

• 反刍食物：患者可能会在进食后不断地反刍食物，一般没有恶心或呕吐的现象。有时，反刍的食物会被重新咀嚼、翻个面或吐出来。
• 营养不良：如果食物被吐出来，或者为了防止这种行为而吃得少，这种紊乱可能会导致营养不良。

回避性限制性摄食障碍

• 对食物丧失兴趣：患者对吃没有兴趣，可能不吃具有某些特征的食物，比如具有某种颜色、质地、气味或味道的食物。患者也可能会担心吃东西的后果，例如，担心窒息。
• 营养不良：这种疾病会导致患者的营养不足、体重显著下降，从而造成健康问题。

进食障碍会引起哪些并发症？

进食障碍可能会引起各种各样的并发症，其中一些甚至会危及生命。进食障碍越严重、持续时间越长，患者就越有可能出现严重的并发症，例如：

• 严重的健康问题
• 抑郁和焦虑
• 自杀想法或行为
• 身体发育问题
• 社会关系问题
• 物质使用障碍
• 工作和学校问题
• 死亡

进食障碍一旦形成，要进行纠正就相当困难了。因此，在这一障碍形成前，就应该采取干预措施。对于进食障碍的预防，可以采用三级预防模型。这一干预模式主要是针对正常人群、亚临床个体和进食障碍个体。

如何预防进食障碍？

可以通过以下方法进行预防^[4]：

• 三级预防：是对已发生进食障碍的个体进行治疗， 心理治疗是主要的治疗手段。目前，针对进食障碍的主要心理治疗方法有：认知行为治疗、心理教育、自助技术和家庭治疗。
• 二级预防：主要是在门诊或社区机构内进行。家长可以寻求儿科医生或儿童保健科医师的帮助，了解合适的营养和体育锻炼的基本知识 ，防止过分关注自身的体重和节食。
• 一级预防：干预应该在疾病发生以前就开始进行，直接关注于疾病的危险因素。家庭方面，家长可以利用与孩子相处的时间，给他们传播正确的观念和知识，例如，纠正孩子的误解，告诉孩子选择不健康饮食会有很大的风险，让孩子知道节食的坏处，并鼓励均衡饮食。