哪些症状提示应当就医？

如果出现下列情况应及时治疗：

• 有抑郁的症状，如：
  • 感到悲伤或绝望
  • 对事物失去兴趣
  • 睡眠障碍
  • 感到内疚或毫无价值
  • 感到焦虑或担心
• 已经按抑郁症治疗 3 周，仍没有改善。

• 出现幻听。
• 经常想到死亡或自杀，但没有具体计划。
• 有自杀的念头或试图自杀：如已经决定了自杀方式、时间和地点；认为没有其他方法能解决问题或结束痛苦；感觉不由自主地想伤害自己或别人。

如何诊断？

医生会详细询问患病过程，病情的发展、变化，个人生活经历，家族成员是否曾患病等情况。同时可能要进行全面的身体检查、精神检查和化验，来更准确地诊断抑郁症。

抑郁症很难摆脱，也无法预测症状会持续多久。还可能在好转几天后症状重新出现。

在恢复期间，要耐心和善待自己。请记住抑郁症不是自己的错，且单靠意志力并不能克服。抑郁症同其他任何疾病一样需要医治。

康复过程包括坚持治疗、帮助自己、获得支持并保持健康的生活方式。不要放弃，相信病情终会好转，只是需要时间。

抑郁症患者如何生活？

自我调节

要采取多种方式减轻抑郁，预防复发。

• 现实地考虑期待和能做的事。设定可达成的目标。如果任务艰巨，把它分解。不要接受超出能力范围的工作。
• 不要为患抑郁症责备自己或他人。
• 考虑在抑郁情绪控制之后再做重大决策，如结婚、离婚或工作等，与能够帮助自己纵观大局的亲友交谈这类事情。
• 建立自尊心，并试着保持积极的心态。

多关注生活中积极的事情。包括：

• 帮助情况不如自己的人。
• 感谢为自己提供帮助的人。
• 感激自己拥有的。
• 寻找让自己和大家开心的生活小事，如在冬天找到温暖的手套。

获得帮助

• 获得他人的支持。家人能帮助获得正确的治疗及应对症状。社会支持和互助小组能提供与有类似经历的人交流的机会。
• 把病情告诉信任的人，这通常比独自面对并保密要更好。

抑郁症是一种精神疾病，病后会感到与自己处境不相符的悲伤、对生活失去兴趣、回避他人、精力下降。

与一般悲伤、痛苦或精力不足不同，抑郁症可能导致患者对未来感到无望，甚至想要自杀。

抑郁症越早治疗，越能更快恢复心理健康。多数抑郁症会反复发作，需要患者坚持治疗，了解疾病知识，关爱自己。

治疗包括心理咨询、药物和改变生活方式。治疗因人而异。患者和医护人员应共同努力，找到最好的治疗方法。接受及时有效的治疗对于恢复健康非常重要。

如果没有得到治疗，抑郁症可能持续几个月到一年甚至更长时间。小部分患者在生命中很长时间内有抑郁症状，终身需要治疗。

抑郁症的治疗目标是什么？

治疗是为了达到下面三个目标：

• 缓解抑郁症状，最大限度减少抑郁造成的病残率和自杀率。
• 提高生存质量，恢复社会功能，达到真正意义的治愈，而不仅是症状的消失。
• 预防复发：抑郁症很容易复发，要通过药物、心理、运动治疗多种方式减少复发，尤其对于容易患病的危险人群。

哪些药物可以治疗抑郁症？

不同抗抑郁药对不同的人效果不同。患者可能需要尝试不同的药物或者同时服用多种药物。抗抑郁药物包括：

• 5-羟色胺 (5-HT) 再摄取抑制剂 (SSRIs)：氟西汀
• 选择性 5-HT 及去甲肾上腺素 (NE) 再摄取抑制剂 (SNPIs)：文拉法辛
• NE 及多巴胺 (DA) 再摄取抑制剂 (NRRIs): 安非他酮
• 5-HT 2A 受体拮抗剂及 5-HT 再摄取抑制剂 (SARIs)：曲唑酮
• NE 及特异性 5-HT 能抗抑郁药 (NaSSA)：米氮平
• 可逆性单胺氧化酶抑制剂 (RMAOI)：吗氯贝胺
• 三环类抗抑郁药 (TCAs)：氯米帕明

抗抑郁药物会有副作用，长期服药需要进行肝、肾功能等相关检查。

抑郁症患者需要用药多久？

服药应该在症状好转后持续 6 个月以上，以预防复发。

一般服药 1 ~ 3 周后症状开始好转，6 ~ 8 周药效充分发挥。如果服药 3 周后仍未感觉好转，应及时去医院调整用药。

不要自行停药，突然停药会导致抑郁症复发，并引起停药反应。如果医生建议停药，可在数周内对药物逐渐减量。

抑郁症的心理疗法是什么？

心理咨询和心理治疗是治疗抑郁症的重要方法。患者可以在专科、综合医院或者正规心理咨询机构，与精神心理健康专业医师共同制定治疗方案。

要找到自己信任或相处舒适的治疗师，治疗师需要接受过相关培训、并治疗过类似患者。心理治疗包括：

• 认知行为治疗 (CBT)，教患者如何改变思考和处理问题，帮助患者停止负面的情绪和思想。

• 人际疗法，主要是应对社会、个人关系和相关问题。
• 接受和承诺治疗 (ACT)：学习接受负面情绪，但不让它主宰生活，不要被负面情绪所影响。
• 其他治疗方法：问题解决疗法，通过正视面临的问题并帮助解决它们；家庭疗法，帮助患者和家庭成员共同讨论家庭关系。

各种治疗方法的疗效因人而异。但对于老年人来说，问题解决疗法是特别有效的。

抑郁症还有哪些治疗方法？

运动疗法

跑步、跳绳等有氧运动会影响大脑，产生让人愉快的神经递质。足量、规律、坚持不懈的运动可以帮助人减轻抑郁。

大脑刺激疗法

电休克治疗 (ECT) 可用于治疗严重抑郁症，或使用药物、心理治疗无效的抑郁症。还有一些大脑刺激疗法，在其他疗法不起作用的情况下可能尝试，包括：

• 深部脑刺激
• 迷走神经刺激疗法
• 经颅磁力刺激

辅助疗法

某些辅助疗法有可能有效：

• 按摩、瑜伽和其他放松锻炼
• ω-3 鱼油
• S-腺苷甲硫胺酸

疾病的发展与转归

如果及时且积极接受治疗，严格遵医嘱用药，大多患者的症状可以缓解，且能恢复到病前的状态。

抑郁症是一种疾病，不是个性上的弱点或缺陷所致，而可能是大脑中传递信息的物质（神经递质）失衡。发病与家族里有人患病和遭遇不良事件有关。

抑郁症的病因有哪些？

抑郁症可能是大脑特定区域的活动水平出现问题，或神经递质失衡。发病与家族史和生活事件相关。

基因

如果家族成员中有人患抑郁症，则患病概率会增加。再加上遇到压力，就可能引发抑郁症。

思维方式

思维方式影响情绪。以下情况更容易抑郁：

• 极端思想，比如，“如果我不能完美地完成任务，还不如不做。”
• 过度关注自己的弱点，忽略了长处。
• 把与自己无关的坏事情认定为有关。
• 总注意事物的阴暗面，或夸大坏结果。
• 遇到压力事件。比如：失去爱人、突然患严重疾病。
• 喜事，如结婚或晋升，由于压力的变化也可以导致抑郁。

其他病因

贫血或甲状腺功能减退等疾病可引起类似抑郁的状态。同时一些健康问题可以加重抑郁症状。

某些药物，如类固醇或阿片类药物，会导致抑郁。停药后，症状可能消失。

哪些人群容易患有抑郁症？

下列是比较明确的危险因素：

• 遗传：家族中有抑郁症患者会增加其他家族成员患抑郁症的风险。
• 性别：成年女性比男性更容易患病，可能受性激素的影响。女性的危险因素包括：更年期、怀孕或者近期分娩、采用一些含激素的计划生育品或曾经有过经前焦虑症。
• 童年经历：童年一些不良经历也可能诱发抑郁症。比如儿童期双亲丧失或者缺乏双亲的关爱、儿童期受到虐待或有其他不愉快经历。
• 人格特征：人格特征中有明显的焦虑、强迫、冲动等特质的个体易发生抑郁障碍。
• 长时间（慢性）压力情景：比如生活在贫穷环境中，有婚姻或家庭问题，或者照护一个需要长期服药的人。
• 老年人。
• 有服药或其他健康问题：
  • 依赖药物或者有酒瘾。
  • 有长期（慢性）健康问题，比如慢性心血管疾病、糖尿病、癌肿或者慢性疼痛。
  • 有其他精神心理问题，比如创伤后应激障碍 (PTSD)、痴呆、焦虑综合征或者进食障碍。
  • 最近经历严重疾病或者手术。
  • 存在其他健康问题，如贫血或甲状腺功能不全（甲状腺功能减退症）。
  • 服用特定药物，比如类固醇或者阿片类药物。停药后可能抑郁症状就会消失。

抑郁症的症状因人而异，起初容易被忽视。最常见症状是感觉难过和对曾经喜爱的事物失去兴趣，并持续两周以上。有时候，抑郁症患者会想要自杀，甚至真的自残、自杀。

抑郁症的症状有哪些？

抑郁症最常见的两种症状是：

• 感觉难过，每天都感到空虚或以泪洗面。
• 对曾经喜爱的活动失去兴趣或快感，几乎每天如此。

症状持续两周以上，就有可能是抑郁症。

抑郁症的严重症状是想要自杀。如果身边有人想自杀或感到绝望，应该立刻寻求帮助。

其他症状：

• 体重异常减轻或增加。饭量异常增大或减小。
• 睡眠异常增多或减少，几乎每天如此。
• 感觉焦躁不安，不能静坐，或安静地坐着感觉难以动弹。旁人可以明显看出来。
• 感觉疲劳或者经常没有力气。
• 感觉没有价值或者内疚。感到自卑，担心自己不受欢迎。
• 很难集中注意力，记忆减退，决策困难。过度焦虑或担心。

如果过段时间又出现快乐（狂躁）和抑郁，这可能是双相情感障碍。如果存在这种情况，要告知医生。治疗抑郁症和双相情感障碍的手段是不同的。

体育锻炼、远离酒精和毒品、学习积极的思维方式可能有助于预防复发。

容易患病的危险人群应该尽量避免压力过大的生活环境。

如何预防抑郁症复发或症状加重？

• 严格遵医嘱服药，不擅自停药。
• 症状好转后继续服药 6 个月。
• 病情好转后继续坚持心理疗法。
• 均衡饮食。
• 规律锻炼。
• 健康睡眠。
• 远离酒精、毒品。
• 发现症状复发或加重时立即进行治疗。