何时应就诊？

• 暴食；
• 对暴食感到焦虑或尴尬；
• 偷偷进食；
• 过分关注体重或体型；
• 由于暴食导致过度肥胖。

如果怀疑周围的人出现暴食症，应及时协助就诊。

就诊科室

• 精神科
• 心理科

医生是如何诊断暴食症的？

医生除了询问患者的既往病史、饮食习惯，还可能用到以下检查方法：

• 精神健康评估：心理科医生针对患者情感、思维方式、理性和记忆力进行专业评估。
• 体格检查：对于超重者，医生可能也会进行体格检查来排除肥胖导致的问题。
• 其他相关检查：甲状腺功能、胰岛功能检查，排除甲状腺功能亢进、糖尿病等相关代谢性疾病。

医生可能询问患者哪些问题？

• 发现进食无法控制持续多久了？多久发生一次？
• 喜欢吃哪一类的食物？最多一次吃了多少食物？
• 进食后的情绪会发生什么变化？
• 进食后身体都有哪些症状？社交和学习/工作效率受到什么影响？
• 如果减少进食某些食物，是否会出现抑郁、焦虑？
• 父母、兄弟姐妹有没有肥胖的？
• 有没有其他疾病，比如甲状腺功能异常？糖尿病？

• 最近是不是学习或工作压力大？

患者或家属可能询问医生哪些问题？

• 为什么总感觉不到饱？
• 为什么一心情不好就想吃东西？
• 如何能抑制食欲？
• 需要哪些检查？
• 如何正规治疗？
• 治疗后会复发吗？

暴食症在日常生活中有哪些注意事项？

患者在家继续养成健康的习惯可以改善暴食症：

• 咨询营养师制定均衡的饮食计划。
• 合理运动，增强身体活力。
• 调整好生活节奏，保持心情舒畅。
  • 写作或记日记：研究表明，在写作中表达自己是缓解压力的有效方式。
  • 表达自己的感受：聊天、大笑、宣泄情绪以及多参加社交活动，是情感痊愈的重要组成部分。
  • 做喜欢和感兴趣的事情：兴趣爱好或健康休闲活动有利于患者身心放松。做志愿者工作或帮助别人对于缓解压力也非常有效。
  • 身心放松：包括深呼吸呼、按摩、瑜伽、打太极拳等。
  • 消除紧张情绪的活动：如通过听轻松的音乐、看喜剧小品、或听相声来减轻压力，从而放松身体。

家人的理解与支持对暴食症的康复至关重要，可通过以下方式帮助患者：

• 对患者点滴进步做出积极的肯定和评价；
• 协助患者建立健康的饮食和运动习惯；
• 积极发现患者情绪异常，并耐心、有效地疏导。

暴食症 (binge eating disorder)，是一种饮食行为障碍疾病，表现为患者短时间内大量进食，直到腹胀难受才可罢休。事后患者对暴食感到明显痛苦，羞愧并试图掩饰。

• 该病的高发人群为年轻女性。发生病因不明，可能与女性在家庭与社会中的压力大，情绪烦躁、人际关系差，过度节食减肥、超重和肥胖等因素有关。
• 暴食症会令患者血糖短时间内迅速升高，引起肌肉软弱无力。另外，暴食症引起的肥胖会引起一系列长期健康问题，如血脂异常、高血压、糖尿病、骨关节炎。随着体重无法控制的增加，暴食症患者情绪也会更低落，通常伴有严重的心理问题，如抑郁、焦虑以及双相情感障碍（既有躁狂发作又有抑郁发作）。
• 此病以心理治疗为主，药物治疗在短期内可以有效减少暴食行为，但可引起严重不良反应。
• 患者如果发现不可控制的情绪和行为问题，及时前往精神心理科就诊。

如何治疗暴食症？

暴食症的治疗包括心理治疗和药物辅助治疗。

心理治疗方法主要有：

• 认知行为治疗（cognitive-behavioral therapy，CBT）：目前这种治疗方法是最有效的，主要是通过冥想引导患者认识到自己的错误行为，控制暴饮暴食的欲望。认知行为治疗包括均衡饮食的学习，这对于康复至关重要，形成有规律的饮食习惯有利于减少暴食的发生。但需要专业的人士指导。
• 人际关系疗法（interpersonal therapy）：这种类型的治疗有助于调整人际关系及情感反应。
• 辩证行为治疗（dialectical behavior therapy）：这种治疗方法侧重于情绪的管理，通过更好地应对生活的挑战和自己的情绪，从而缓解暴食。这种治疗可以缓解与压力相关的暴食。

有哪些药物可以治疗暴食症？

目前，专门用于治疗暴食症的特效药尚未获批上市。必要时，患者可使用一些辅助药物来减轻暴食欲望，主要是抗抑郁药，首选氟西汀类药物。需要在医生的指导下使用。

暴食症的发病原因是什么？

暴食症的确切病因尚不清楚，可能与家族性遗传，抑郁或焦虑等因素有关。

哪些高危因素或高危人群？

暴食症的诱发因素包括过度节食、抑郁或焦虑、生活或工作压力大。

如果出现以下因素，暴食症的患病风险会增加：

• 自己或父母超重。
• 自己或父母有抑郁症或抑郁症状。
• 对自己体型评价很低，对体型不满意。
• 经常收到关于体重、饮食习惯或体型的负面评价。

暴食症有哪些症状？

• 基本特征是反复发作的暴食，伴随进食时的失控感，在 3 个月内平均每周至少 1 次。
• 在较短的时间内（少于 2 小时）反复过量进食。
• 进食的失控感表现为，不饿的时候也吃东西，进食速度快，缺乏饱腹感，进食过多直至感到腹胀、腹痛等不适才停止。
• 因为情绪原因，如悲伤、愤怒、孤独或无聊而吃东西。
• 因为吃得过多而感到尴尬，常一个人偷偷吃东西。
• 暴食期间先有满足感，随后出现罪恶感，极度痛苦，最后因罪恶感或恶心、腹胀腹痛而终止行为，吃完陷入情绪低落、内疚不安、自我厌恶。

暴食症有哪些危害？

• 暴食症可使血糖迅速升高。糖原大量合成时，可诱发人体血钾降低，使神经肌肉的兴奋性及应激功能降低，从而发生肌肉软弱无力。
• 体重增加、肥胖是暴食症的常见结果。而肥胖会引起一系列健康问题，如血脂异常、高血压、糖尿病、骨关节炎。
• 随着体重增加失控，暴食症患者情绪也会更低落，通常伴有严重的心理问题，如抑郁、焦虑。

学习并养成健康饮食习惯、树立对食物和体型的正确观念，找到缓解压力的健康方式，有助于预防暴食症的发生。