何时应就诊？

若出现强迫观念、行为或动作，无法自控且影响正常生活，应及时就医。

就诊科室

• 精神科

医生是如何诊断强迫症的？

医生需要了解患者症状、病史，通过体格检查排除其他疾病，了解患者心理状况。其中，心理健康评估包括神经系统检查、书面或口头测试、必要的实验室检查等，也包括对患者的外貌、心情、行为、思考、逻辑、记忆和表达能力的评估。

医生可能会问的问题？

• 都有哪些不能控制的想法或行为？
• 这些症状是从什么时候开始的？有什么原因吗？
• 这些症状偶尔出现？还是经常出现？
• 什么情况下症状会改善或恶化？
• 平时有多少时间花费在这些强迫行为或观念上？
• 有没有经历创伤或感到有较大压力？
• 这些症状对的生活有什么影响？
• 家里其他人有类似的情况吗？

患者可能问医生哪些问题？

• 我这是强迫症吗？
• 应该怎么治疗？需要吃药吗？
• 治疗对我有什么用？
• 治疗要多久？
• 自己需要注意什么？

生活中有什么注意事项？

患者需按时服药治疗，与家人朋友保持沟通交流，健康、均衡饮食，不要过度担心病情。

• 按时服药、定期复诊。
• 规律生活作息。
• 与家人和朋友保持沟通。
• 缓解压力和焦虑，避免不良事件的刺激。可通过深呼吸、泡热水澡、听舒缓音乐、散步或其他运动、瑜伽、按摩等方式来缓解压力和焦虑，不要通过暴饮暴食来释放压力。
• 注意健康、均衡饮食。限制或避免咖啡因或酒精、酒精性饮料，用餐时平静放松。

强迫症（Obsessive Compulsive Disorder，OCD）是常见的精神疾病，以强迫观念、强迫行为或强迫冲动等强迫症状为主要表现。

• 强迫症的病因尚不清楚，可能与遗传因素和环境因素有关。家族史、严重的脑外伤和癫痫、女性幼年性虐待史等因素会增加患强迫症的风险。
• 强迫症患者反复出现同样的想法或行为，明知是不合理或过分的，但难以控制或摆脱，需要顺从不合理的想法或行为，完成后可减轻痛苦。一般分为强迫观念和强迫行为或动作。
• 随着病情进展，重复这些仪式或行为变得非常耗时，影响到工作和人际关系，造成严重日常生活问题，降低生活质量，对患者家人和朋友产生负面影响。
• 认知行为治疗和药物治疗是目前治疗强迫症的一线治疗，多用于初始治疗。可单独治疗或二者联合使用，取决于患者具体情况。
• 尚无有效方法预防强迫症的发生，但早期诊断和坚持治疗可减少复发。

如何治疗强迫症？

认知行为治疗和药物治疗是目前治疗强迫症的一线治疗，多用于初始治疗。可单独治疗或二者联合使用，取决于患者具体情况。

认知行为治疗

认知行为治疗对污染/检查型强迫症效果好。

药物治疗

药物治疗对纯强迫观念型强迫症治疗效果好，对称/收藏型强迫症也可起一定效果。主要药物是选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），使用以医生处方为准，不要自行调整药物用法及用量。

• 一线治疗药物：如舍曲林、氟西汀、氟伏沙明和帕罗西汀。
• 二线治疗药物：如氯米帕明、西酞普兰、艾司西酞普兰。
• 三线及增效治疗药物：主要是第二代抗精神病药，如利培酮、阿立哌唑、奥氮平等。

强迫症的发病原因是什么？

强迫症的病因尚不清楚，可能与遗传因素和环境因素有关。

• 神经递质异常：强迫症可能大脑中的 5-羟色胺不足有关。
• 疾病：链球菌感染相关疾病可能会加重强迫症症状，如链球菌性咽喉炎或猩红热。

强迫症有哪些危险因素？

以下因素或情形可能会增加强迫症的风险：

• 家族史：父母或兄弟姐妹患病，本人患强迫症风险增加。
• 严重的脑外伤和癫痫。
• 女性幼年性虐待史。
• 其他的危险因素：可卡因使用者、女性、酒精依赖、情感障碍及恐惧障碍等。

强迫症有哪些症状？

强迫症患者反复出现同样的想法或行为，明知是不合理或过分的，但难以控制或摆脱，需要顺从不合理的想法或行为，完成后可减轻痛苦。一般分为强迫观念和强迫行为或动作。

• 强迫观念：患者会反复思考同样的问题，要求做到对称、精确、有序，如“究竟是先有鸡还是先有蛋？”“人为什么要吃饭而不吃草？”等问题，以及对宗教的关注或对道德的思考等。
• 强迫行为或动作：反复做同样的事，即使是毫无意义或没有必要的，如强迫洗涤、检查、计数、承认、重复、祈祷、触摸、敲打、摩擦、询问、强迫仪式动作、强迫性迟缓以及强迫性回避等。

• 回避行为：一种自我保护的方式，表现为有意识的想要避开引起不适的各种情境。
• 其他症状：强迫情绪（如焦虑、抑郁及恐惧）、抽动症状（包括有意识的发声抽动、局部肌肉或肢体的抽动等）。

强迫症也可分为三个亚型，每个亚型的表现也有侧重不同。

• 对称/收藏型：由对称、节俭的强迫观念和次序、收藏、重复和计数的强迫行为组成，如患者喜欢把东西放在固定的位置，如果别人挪动了，就会不舒服。
• 污染/检查型：由污染观念及洗涤、检查的强迫行为组成，如患者经常觉得手脏，会反复洗手，俗称“洁癖”。
• 纯强迫观念型：大量攻击、性和宗教的强迫观念，如患者脑中反复出现异性的裸体画面。

强迫症会如何进展？

随着病情进展，重复这些仪式或行为变得非常耗时，影响到工作和人际关系，造成严重日常生活问题，降低生活质量，对患者家人和朋友产生负面影响。

如何预防强迫症？

尚无有效方法可预防强迫症，但早期诊断和坚持治疗可减少复发。