何时就医？

异食症患者的危害在于吞食物质的类型和数量，如果发现患者存在下列情况应当早就医诊治，防止或减少严重并发症的出现：

• 吞食尖锐物质应立即就医。
• 吞食非尖锐物质 1 月以上。
• 吞食非尖锐物质 1 月内出现腹痛乏力等躯体不适。

就诊科室

• 精神科。
• 儿科：青少年患者也可就诊于儿科。
• 急诊科：出现急性的、严重的并发症时及时就诊于急诊科。

就医前准备

事先准备好回答下列问题，有助医生快速而准确的诊断和治疗疾病。

• 异食症状开始出现的时间，有无诱因。
• 进食异物的种类、数量、频率。
• 是否出现中毒、营养不良、腹痛、乏力等躯体不适。
• 有无思维、感知、情绪障碍。
• 有无意识障碍。
• 提供智力发育情况，如言语及运动功能情况。
• 有无社交能力严重损害。

常用检查

• 体格检查：医生会对病人进行全面、细致的体格与神经系统检查。
• 精神状况检查：通过定式检查了解有无思维、感知、情绪障碍，有无意识障碍。
• 实验室检查：血常规、肝肾功能、甲状腺功能、微量元素、电解质、大便常规及镜检查虫卵等。
• 影像学检查：头颅 CT、MRI，协助诊断脑器质性疾病，腹部 B 超或 X 线检查。
• 脑电图：需要排除癫痫情况。
• 心理测量：韦氏智力测验、孤独症相关测验。

异食症（pica）是指患者经常进食一些没有营养的物品，如毛发、泥土、粪便、粉笔、纸、肥皂、粘液、灰烬、树脂、玻璃、青草等。患者的这类行为至少持续 1 个月以上。

• 病因及发病机理不明确。可见于任何年龄，特别是孕妇、幼儿和有发育障碍的儿童。
• 患者常有营养不良和贫血。由于吞食的异物不同，可产生不同的并发症。
• 诊断时需注意与精神分裂症、孤独症、痴呆患者的吞食异物鉴别。治疗应依据患者的躯体及精神状况而定。

治疗方法

异食症的治疗应依据患者的躯体及精神状况而定。

• 药物治疗：
  • 补充铁剂：如果发现患者缺铁应补充铁剂。
  • 药物驱虫：有寄生虫病者应使用药物驱虫。
  • 手术治疗：胃肠穿孔或肠梗阻较严重，保守治疗效果不好时应手术治疗。
  • 解毒治疗：进食含铅的油漆或含有四乙基铅、二恶英等有毒物质后，应进行相应的解毒治疗。
  • 其他对症支持治疗：可予以补充营养、纠正水电解质紊乱等治疗。
  • 抗抑郁药物治疗：排除各种躯体原因之后，试用SSRI 类药物可能有效。
• 心理治疗：
  • 认知行为治疗是最常使用的方法，可根据患者症状特点进行选择。
  • 使用形似而无毒的食物替代不可食的异物。
  • 经常咀嚼口香糖。
  • 在患者接触异物时给予厌恶刺激，如黄连水（刺激味觉）、氨水（刺激嗅觉）。
  • 对其接触可食物品时，给予正性强化，而接触不可食物品时，给予负性强化，以促使患者健康条件反射的建立。
  • 可让患者的嘴唇接近平时喜欢的异物，但不让他吃进去，以促使病理条件反射的消退。

常见原因

病因与发病机制不明确。但有以下几种观点：

• 可能患者体内缺乏铁、锌之类矿物质，以致企图从非营养性物质中摄取。
• 可能与肠道寄生虫病有关。
• 有人认为患者有与物质剥夺、父母分离、破裂家庭破裂和父母对儿童的忽视等有关，故认为是心因性的。

日常护理

• 注意膳食均衡，多吃蔬菜水果，同时也要补充适当的肉类和蛋白质，如猪肉、牛肉、鸡蛋、牛奶等食物。
• 注意卫生，勤洗手，减少寄生虫病的发生。
• 减少心理社会因素的发生。
• 营造和谐、互相关爱的家庭环境，家庭成员要多关爱、陪伴患者。