医生会结合既往病史、体格检查、问卷等检查结果，综合判断是否为神经性厌食。

医生是如何诊断神经性厌食的？

目前没有单一的检查手段可以诊断神经性厌食。

为诊断神经性厌食，医生会将身高和年龄与相对应的标准体重进行对比，医生会检查心脏、肺、血压、皮肤，以及头发，来寻找是否有营养不良或饥饿的征兆。

另外，医生还会对患者进行一些常规检查，用来排除其他疾病的可能和评估患者目前的身体状况：

• 血常规
• 肝肾功能检查
• 甲状腺功能检查
• X 光检查
• 心电图
• 头颅 CT 或 MRI

此外，医生还会询问患者的自身感受，以检查是否存在抑郁或焦虑等问题。

神经性厌食有哪些检查方法？

针对神经性厌食患者的常规检查包括：

• 既往病史采集，以了解过去和近期关于身体和精神治疗方面的情况。
• 体格检查，包括检查心脏、肺、血压、体重、口腔、皮肤和毛发等，以找到是否存在营养不良。
• 问卷调查，以了解患者饮食习惯，以及对自身健康状况看法。
• 心理健康的评估，以确定是否有抑郁或焦虑。
• 血液检查，以确定是否营养不良。
• X 线检查，以确定是否有因为营养不良引起的骨健康问题（骨质疏松）。

如果医生怀疑有内脏损伤，会建议做心脏和肾脏检查。

如何区分神经性厌食的严重程度？

对于成年人而言，神经性厌食的严重程度基于目前的体质指数 (BMI) 进行区分。

• 轻度：BMI 不低于 17 kg/m²
• 中度：BMI 16～16.99 kg/m²
• 重度：BMI 15～15.99 kg/m²
• 极重度：BMI 低于 15 kg/m²

注：现在常采用体质指数 (body mass index, BMI) 来评估体重胖瘦情况。BMI 数值等于体重（单位千克）除以身高（单位米）的平方，单位为 kg/m²。BMI 正常值为 18.5～24，BMI 过低为偏瘦、体重过轻，过高则超重、肥胖。

患者要注意培养新的饮食习惯，学习情绪控制，与家人朋友建立信任。家人和朋友要给予患者理解与支持，帮助患者早日恢复。

患者生活中有何注意事项？

在家持续良好的照料能够帮助患者彻底从神经性厌食当中恢复。患者家属应当和医生、心理咨询师、营养师共同制定计划帮助患者恢复。

• 培养新的饮食习惯：神经性厌食患者存在进食困难，可尝试通过缓慢进食、与他人谈谈感兴趣的事情等多种方式来缓解。
• 学习自我情绪管理能力：神经性厌食患者往往对自己要求苛刻，学会宽待自己很重要。
• 与帮助者建立互信关系：有时，神经性厌食患者很难相信家人、朋友、医疗人员这些帮助、关爱自己的人。原因很多，但不论怎样，患者可能需要一些时间才能对正在尝试帮助自己的人们产生信任。
• 避免通过厌食来应对压力：患者可能曾经用厌食来应对生活中的压力，但在今后要学会避免这样做。用健康的方式释放压力不仅可以帮助摆脱神经性厌食，同时也可以改善生活质量并保持健康，比如运动、倾诉、宣泄等方式。

给患者家人的建议

每个家庭都有做出积极改变的方法。积极的家庭治疗可以更容易达成预定的治疗目标。

家庭的每一位成员都应参与其中，帮助患者恢复健康，摆脱进食障碍。

神经性厌食 (anorexia nervosa，AN) 是一种进食障碍，通常发生在青少年时期，在女性中更为常见。患有神经性厌食的人非常害怕体重增加和发胖，他们极为严格地控制食量，致使体重过低，常有营养不良、代谢和内分泌紊乱，如女性出现闭经。严重患者可因极度营养不良而出现恶病质、器官衰竭，进而危及生命。

• 神经性厌食的危害不仅仅是身体上的，还有精神上的。有些患者即使已骨瘦如柴，仍认为自己肥胖，仍非常害怕体重增加，不肯进食并拒绝治疗。属于精神科领域中“与心理因素相关的生理障碍”一类。
• 神经性厌食的早期干预治疗是很有效的，越早参与治疗，摆脱厌食症的可能性就越大。
• 但如果不治疗，神经性厌食能引发严重的营养不良和身体疾病，如骨质疏松、肾脏损伤，以及心脏疾病。

重度、极重度神经性厌食需要首先纠正营养不良和水电解质平衡，随后开展心理治疗以及必要的辅助药物治疗。

轻、中度神经性厌食也需要注意补充营养、增加体重，予以心理治疗以及必要的辅助药物治疗。

如何治疗神经性厌食？

治疗神经性厌食比较困难，患者往往自己刻意追求瘦身，所以并不认为自己有病，不会主动配合治疗。

治疗的关键是医务人员与患者之间建立良好的治疗关系，使其了解厌食的危害和康复的好处，克服内心抵触的阻力，取得患者的合作，使患者愿意主动接受治疗。

治疗的一般原则是首先纠正营养不良，增加体重。同时或稍后开展心理治疗以及辅助的药物治疗。

治疗手段包括：

• 纠正营养不良和水电解质平衡：治疗的初期是以恢复体重、挽救生命为基本目标。对神经性厌食患者，特别是体重明显下降，甚至将要危及生命者应立即通过静脉补充营养、以止吐等方式使其尽快停止体重下降并逐渐恢复体重。
• 心理治疗：通常采用认知疗法、行为治疗。对青少年患者进行家庭治疗的效果也得到了一致认可。
• 药物治疗：主要是针对某些患者存在的抑郁、焦虑进行对症治疗。

有哪些药物可以治疗神经性厌食？

现在，没有专门的药物可以治疗神经性厌食。

如果伴有抑郁或焦虑，医生可能会给予抗抑郁药物治疗。常用的抗抑郁药物有 5-羟色胺再摄取抑制剂或其他双通道抗抑郁药物。

除了抗抑郁药，还可能使用心境稳定剂，比如卡马西平、丙戊酸盐等。

关于神经性厌食的药物治疗，请以医生处方为准。

神经性厌食的病因尚不明确，可能与遗传、家庭环境、社会因素以及性格特征有关。

神经性厌食的发病原因是什么？

目前尚不能明确神经性厌食发病的原因，这种疾病可能与遗传、家庭环境、社会因素和性格特征有关。

• 遗传：厌食症的发生具有家族性。
• 家庭环境：家长不正确的饮食观教育。
• 社会因素：受现代社会“以瘦为美”审美趋向的影响。
• 性格特征：如过分追求完美、逃避等。

神经性厌食有哪些高危人群？

以下人群可能更容易患上神经性厌食：

• 家庭其他成员患有进食障碍疾病，例如神经性厌食、神经性贪食症。
• 由于从事某种工作或者某项运动，对身材有严格的要求，例如芭蕾舞演员、模特或体操运动员。
• 完美主义者，凡事苛求完美，或总是处于忧虑的状态。
• 正在经历应激性生活事件，例如离婚、搬去陌生的城市、转学，或是失去爱人。

神经性厌食的核心症状是对“肥胖”的恐惧和对形体的过分关注，拒绝保持与年龄、身高相称的最低正常体重。

神经性厌食有哪些症状？

神经性厌食患者通常强烈否认有进食障碍，不会意识到或者相信自己有进食问题。这通常都需要患者的亲人来帮助确定。

如果担心自己身边的人可能患有神经性厌食，可以观察是否有以下症状。

患有神经性厌食的人通常：

• 体重远小于健康或者正常水平。
• 非常害怕体重增加。
• 拒绝维持正常体重。
• 即使非常瘦也觉得自己超重。
• 否认体重过低的严重性。
• 利用他人对自身体重和体形的评价来建立自尊。

神经性厌食患者的生活重心变成控制体重。他们会：

• 沉迷于节食、控制体重。
• 严格控制进食量。
• 即使身体不适也会大量运动。
• 采取诱吐、服泻药等许多方法来避免体重增加。

神经性厌食会如何进展？

神经性厌食一旦发生，在无外界干预下，患者很难恢复正常饮食。

如果任由疾病发展，神经性厌食可导致患者出现各种生理功能改变，产生许多并发症，如骨质疏松症或心律不齐，女性会出现月经紊乱或闭经。

患者不仅会出现营养不良，甚至会危及生命，导致死亡。

此外，神经性厌食往往还伴随其他精神疾病，如抑郁症。

出现哪些症状应当及时就医？

如果被诊断为神经性厌食，并且出现以下情况，请立即就诊：

• 无法排尿。
• 心动过速、心率不齐或者心率过低。
• 虚弱晕倒。
• 严重腹痛、呕血、大便黑粘（柏油样）。这些迹象提示患者消化道发生出血。
• 身体任意部位剧烈疼痛，如关节或躯干。

如果自己或身边的人出现以下情况，请及时就诊：

• 有厌食症的征兆，包括体重快速下降、进食很少、过度担心体重和形体。
• 体重已大幅度减轻，但仍不停止减重。
• 害怕体重有哪怕极少量的增加，且已影响到正常饮食。
• 对自己的饮食习惯隐瞒不谈，甚至撒谎。
• 视自己为胖子，觉得必须节食，尽管周围人说自己看起来太瘦了。
• 持续诱吐、滥用泻药。
• 女性出现月经不调。
• 感到需要大量锻炼，在受伤或疲惫时也不治疗或休息。
• 被诊断患有神经性厌食，并且感到头晕。

就诊科室

• 营养科
• 精神科
• 心理科/心理咨询科

家长应教育子女树立健康的饮食、运动观念，一旦罹患神经性厌食，早期治疗是防止疾病进展的有效方法。

如何预防神经性厌食？

目前，没有有效的方法可以预防神经性厌食。早期治疗是防止疾病进展的有效途径。

了解神经性厌食的早期症状，并立刻寻求治疗有助于预防神经性厌食的并发症。

对于儿童和青少年，家长应通过多种方式树立其健康饮食和科学运动锻炼的观念，教育孩子照顾好自己的身体，应避免用食物惩罚或奖励孩子。

此外，家长还应努力成为健康饮食和运动的好榜样。