自杀的人并不是无缘无故想死，而是希望解决自己的痛苦。他们在谈论自杀时，不要觉得只是说说而已。如果发现任何迹象表明有人正在考虑伤害自己，一定要寻求帮助。

哪些情况需要及时就医？

• 关注死亡：有些人公开谈论想死或者想自杀，或者一直谈论与死亡相关的话题，他们可能正在研究自杀的方法，或者正在购买刀具或药丸。
• 制定计划：有人可能会采取措施，为死亡做准备，例如更新遗嘱、把自己的东西都送出去、与人道别。有些人可能会写遗书。
• 变得孤僻：躲避亲密的朋友和家人，对活动和社交活动失去兴趣，而且变得孤立。
• 表达绝望：可能公开谈论难以忍受的痛苦，或者感觉自己变成他人的负担。
• 情绪或睡眠波动：通常情况下可能会感到沮丧、焦虑、悲伤或愤怒，也可能非常烦躁、喜怒无常或具有攻击性，但是一旦决定自杀，就会突然变得平静，然后睡眠时间可能会增加或减少。
• 喝酒或吸毒：药物滥用会增加自杀的可能性。服用大量药物和酒精可能是想要减轻疼痛或伤害自己。
• 鲁莽行事：可能会有冒险行为，比如醉酒开车或者进行危险的性行为。

建议就诊科室？

• 精神科
• 心理科

医生如何诊断自杀？

自杀患者往往会隐藏自己的计划，所以大部分患者都是在自杀行为后才被发现，医生的诊断往往以患者平时表现的症状来推测自杀倾向。

1. 医生会详细询问家属和患者本人平时的表现，如果发现有“生不如死”的描述，或者急于解脱的心态，则提示自杀风险。

2. 询问家属，患者有什么反常，例如偷藏药物、私藏刀具、火源等。

3. 医生会询问既往病史和近期生活刺激事件，以找到自杀行为的内在驱动力或原发疾病。

4. 必要时进行某些心理量表检查，提供客观诊断依据。

医生可能询问患者哪些问题？

• 觉得自己有那些痛苦？
• 为什么感到痛苦？
• 之前有哪些疾病？
• 平时吃什么药？
• 近期家里出了什么事？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 为什么会这么痛苦？
• 能不能治好？
• 面对相似的情况别人都是怎么做的？

有自杀倾向的患者往往缺乏与他人的有效沟通，患者的家属要注意沟通，及时发现及时送医。

具体注意事项包括：

• 认真对待所有自杀预警症状，家属的参与和支持可能能够拯救某个生命。
• 不要害怕问所关心的人是否在考虑自杀，是否抑郁或者有其他问题。谈论这件事不会促使想要自杀的人采取行动，实际上可能有助于缓解自杀念头，并且让您知道是否需要采取进一步措施。
• 鼓励患者尽快咨询心理健康专家。

自杀行为（suicidal behavior）是指主动结束自己生命的行为，一般由严重的精神疾病引起，与自伤行为明显不同。自伤虽然也会导致生命危险，但主观上并不是以结束生命为目的。自杀是导致死亡的第 10 位原因，在 15~24 岁人群中是第 3 位死因，在 25~34 岁人群中是第 2 位死因。中年人和老年人的自杀率不断增加，女性自杀发生率更高，但自杀死亡率男性是女性的 4 倍。

• 自杀往往由严重精神疾病或重大生活刺激所致，此外，长期慢性痛苦也可能导致自杀。
• 大部分认真思考过自杀的人，可能并不想死。他们自杀只是一种解决问题、终止痛苦的方式，通常表现为无助、“生不如死，一死了之，一了百了”的心态。
• 治疗的关键在于及早发现风险，化解风险，然后通过心理治疗处理原发病。
• 部分患者会重复尝试自杀，最终导致死亡。平均每 4 次自杀企图中会发生一起自杀死亡。

自杀行为的后果往往无法挽回，因此需要严肃对待，首要是找到自杀的直接原因加以化解，其次是解决原发疾病。

1. 查证是否真的具有自杀风险：

• 查找是否具有可以自我伤害或伤害他人的工具（武器或药物）。
• 查证是否已设定了试图自杀的时间和地点。
• 是否认为没有其他办法能结束痛苦。

2. 如果自杀的威胁看来是真实的，并有准备在手的具体计划和方案：

• 请拨打紧急电话、自杀咨询热线或呼叫警察。
• 留在ta身边，或者让ta信任的人留在身边，直到危机过去。
• 鼓励ta寻求专业帮助。
• 不要与ta争论（“这并不像你想的那样糟糕”），或挑战ta（“你不是会自杀的人”）。
• 告诉ta，你不想ta死，尽可能开放地与ta交谈。

3. 拿走家中所有的凶器，或者将凶器锁起来。处理掉任何未被使用的处方药和非处方药。

4. 化解自杀风险后，及时送医，交给专科医生进一步进行原发疾病的诊治。

疾病发展和转归

部分患者的自杀念头经过治疗可以化解，但有些患者会持续进行自杀尝试，并最终导致死亡。

自杀往往是由严重精神疾病或重大生活刺激导致，此外，长期的慢性痛苦也可能导致患者自杀。

自杀的常见原因有哪些？

• 精神错乱，常见于严重精神病患者；
• 酗酒或药物成瘾；
• 严重的身体疾病，自觉治愈无望、生不如死；
• 重大损失（例如亲人死亡或失去一段感情或工作）；
• 严重的法律或财务问题；
• 有创伤史或被虐待史。

哪些人容易自杀？

• 有家族史：有自杀家族史的患者，自杀危险性较高。
• 酒依赖与药物滥用：酒依赖自杀最危险的年龄为 40~50 岁，平均饮酒年限为 20 年。药物滥用自杀者 30 岁以下最常见，病史平均 12 年，常合并酒滥用。
• 年龄：自杀随年龄递增而增高，男女皆如此。研究显示老年人自杀率明显高于青年人，尤其是老年男性。
• 男性：在国外，自杀常见于男性，大约为女性的 3 倍，尤其在年轻人和老人中最明显。这与男性往往拒绝治疗有一定关系。此外，男性常通过饮酒来减轻抑郁症状，结果更增加了攻击、暴力和自杀的危险性。
• 社会阶层与职业：社会底层者自杀率最高，其次为社会高阶层。自杀率最低者是介于两者之间的中产阶层。失业以及某些职业如医学和农牧业是自杀的危险因素。大学生中自杀危险性亦较高。另外，从事音乐、司法、律师、保险业的人员自杀率也较高。
• 婚姻状况：单身、独居、离婚或丧偶者自杀风险更高。近年来认为丧偶对老年人是一个重要的危险因子。
• 生活事件：失亲或与亲人分离、严重躯体疾病、失业或退休、单身、丧偶或离婚等严重的不良生活事件，往往给人造成心理失衡，导致自杀的冲动行为，尤其是处于发病阶段的抑郁症患者，若再遭遇突发的不良生活事件，更容易导致病情恶化。

大部分认真思考过自杀的人，其实并不想死，他们自杀只是一种解决问题、终止痛苦的方式。认真思考自杀的人感觉无望、无助和没有价值。感觉无望的人认为，没人能帮助自己解决具体事情或问题。感觉无助的人不愿意动，不能采取措施解决问题。感觉没有价值的人会有个人失败感。

自杀的常见症状有哪些？

• 情绪方面：患者往往表现出高度的紧张、焦虑、抑郁、悲伤和恐惧，部分人甚至会出现恼怒、敌对、烦躁、失望和无助等情感。
• 认知方面：在急性情绪创伤或自杀准备阶段，患者的注意力往往过分集中在悲伤反应或想“一死了之，一了百了”之中，从而出现记忆和认知能力方面的“缩小”或“变窄”，判断、分辨和做决定能力下降。
• 行为方面：患者往往会有痛苦悲伤的表情，哭泣和独处等“反常”行为。比如，工作能力下降，以至于不能上班和做家务，兴趣减少，社交技能丧失，从而日趋孤单、不合群、郁郁寡欢，对周围环境漠不关心，对前途感到悲观和失望。会拒绝他人的帮助和关心，脾气暴怒或易冲动。
• 躯体症状方面：相当一部分患者在自杀前会有失眠、多梦、早醒、食欲下降、心悸、头痛、全身不适等多种躯体不适表现，部分患者还会出现血压、心电图及脑电生理等方面的改变。

自杀可能会引起哪些并发症？

严重精神疾病导致自杀行为往往重复发生，并最终导致患者死亡。

目前专业界认为，无论是年轻人、中年人，还是老年人，联合药物和心理治疗来有效治疗抑郁，是预防自杀的重要措施，尤其是及时合理地治疗女性抑郁患者，更能有效预防自杀。