出现过度担心、身体不适、睡眠障碍、胸闷气短、怕与人接触交往等症状时，应及时就诊。

何时应就诊？

出现以下症状时，可能提示患有焦虑障碍，应及时到专业医疗机构就诊：

• 心里莫名其妙爱着急，一天大部分时间心里不踏实，紧张，心神不宁，烦躁不安，好像有祸事降临，担忧任何事情，但这些担忧没有任何事实基础，也没有特定的原因或对象，或者似乎有一些原因，但是其担忧程度与现实不相符，自己无法控制。
• 行为改变或躯体不舒服，如易疲劳、坐立不安、搓手顿足、来回徒步。
• 对外界刺激反应过分警觉，对小事易激惹、好发脾气，好抱怨，做事注意力不集中而自觉记忆减退。
• 明显的睡眠障碍，如入睡困难、眠浅易醒、多梦、容易惊醒，甚至出现梦魇。
• 经常突然发作的胸闷、心跳加快、心跳不规则、呼吸困难或过度换气、头痛、头晕。
• 与人接触交往时不自然、紧张，或者害怕在人群中被人审视，害怕做出令人尴尬的行为，如果发现别人注意自己就不自然，不敢抬头、不敢与人对视，不敢在公共场所演讲，回避社交等障碍。

就诊科室

• 精神科
• 心理科
• 心身医学科

医生是如何诊断焦虑障碍的？

医生会询问症状和以往的病史，必要时还需要做一些量表检查来排除一些疾病。目前还没有专门的实验室检查手段能诊断焦虑障碍。

• 询问病史：详细询问症状出现时间、症状特点，如：是否患有可能引起焦虑的精神疾病？是否患有可能引起焦虑的躯体疾病，如心脑血管病、甲亢、系统性红斑狼疮、睡眠呼吸暂停综合征？是否服用了可能引起焦虑的药物，如甲状腺素、类固醇、茶碱、抗精神病药物等？
• 体格检查：进行详细的全身检查，观察有没有可能引起焦虑的躯体疾病。
• 精神检查：详细观察情绪、认知功能、言谈、思维等。
• 量表检查：使用精神科专用的量表来评价患者是否有焦虑、严重程度等，例如，焦虑自评量表（SAS）。
• 实验室检查：还没有能用来诊断焦虑症的实验室检查，但一些检查可以帮助医生鉴别，有没有引起焦虑表现的躯体疾病（如甲亢、心脑血管病等），有利于明确焦虑症的诊断。

医生可能会问的问题？

• 你都有哪些症状？
• 这些症状对你都产生了哪些影响？
• 什么时候开始有这些症状的？
• 近期是否发生过比较大的事情？
• 之前是否有过什么身体或精神心理上的疾病？
• 有哪些事情会触发或加重这些症状？
• 有哪些事情会改善或减轻这些症状？
• 都服用过哪些处方药？

需要咨询医生的问题？

• 我这是焦虑症吗？
• 是什么引起的？
• 我的病情严重吗？
• 应该怎么治疗，治疗要多久？
• 哪些药物的治疗效果好？
• 这些药物的副作用是什么？
• 治疗费用是多少？
• 服药期间应该注意什么？
• 是否需要心理治疗？

情绪的自我调节，也能够缓解焦虑症状。

焦虑障碍如何自我调节？

在生活中，焦虑障碍患者可参考以下自我调节方法：

记录“焦虑日记”

简单说，就是详细记录与焦虑有关的行为、想法、感受与身体反应，从而认识引发焦虑的原因与诱发情况。

可按照以下格式详细记录所有的情况：

• 日期：包含具体的时间。
• 情况：如“乘坐地铁上班途中”。
• 行为：如“过了第五站便下车”。
• 身体症状：如心悸、冒汗、呼吸困难、局促感。
• 感想与感觉：如“好像心肌梗死、无法呼吸，必须下车”。
• 一般感受：如“昨晚睡眠不佳，早上起床觉得疲倦”。
• 特定状况与社会情境：如“乘坐地铁前一小时和伴侣吵架”。
• 焦虑的程度：从 0（不焦虑）至 10（极度焦虑）评分。

自我放松训练

放松训练通过降低肌肉紧张和自主神经兴奋来减轻焦虑。

主要的放松内容包括，一步一步地放松从头到脚的各部分肌肉，减慢呼吸的频率（像睡眠时那样深而缓慢），集中注意力于精神松弛而减少不必要的多想多虑。

还有一些简单的放松方法，是反复想象一个安静的场景，比如一个广阔的草原，或一个安静舒适的房间。

学会暴露

患者自己必须学会面对其回避的境遇。一般采取进入害怕的场合作为实体暴露（即身临其境），但如果实践应用不可能的话，也可以采取想象的方法（想象暴露）。

克服不当想法

焦虑与惊恐的患者往往存在一些不恰当的信念或想法，而这些想法或认知会导致其焦虑症状的持续存在，因此需要学会克服或忽略。

焦虑障碍 (anxiety disorder) 俗称焦虑症，是最常见的精神心理疾病之一。正如其名，焦虑症最明显的表现就是强烈的焦虑感、紧张担心、坐立不安。

• 焦虑是人面对压力时的正常反应，适当的焦虑是有益的。从进化心理学角度讲，适度焦虑可以提醒危险，帮助人们做好准备去提前应对。与这种正常的焦虑不同，焦虑障碍是指过度的紧张、恐惧或担忧。
• 焦虑障碍表现为精神上的担心，以及身体上的不适。前者是指一种提心吊胆、恐惧和忧虑的内心体验，并伴有紧张不安；后者是指在精神症状的基础上，伴随而来的自主神经紊乱症状，比如面部潮红、出汗、心悸、胸闷、肌肉紧张、发抖、面色苍白等。
• 焦虑障碍的症状不会消失，还会随着时间推移而越来越严重。这种焦虑的感觉会干扰日常生活，影响学习、工作表现和人际关系，给患者及家庭造成严重的功能损害和痛苦。
• 焦虑障碍是可以治疗的，目前有很多有效的治疗方法，比如药物治疗和心理治疗。
• 经过及时、有效的治疗，焦虑障碍者通常可以获得症状的显著改善，和社会功能的良好恢复。
• 平时如果出现过度担心、身体不适、睡不着觉等表现，应及时到心理科或精神科就诊。如果经过仔细的诊治，没有肯定的躯体疾病可以解释，那就要考虑是焦虑障碍的表现了。

被诊断为焦虑障碍后，越早治疗，病情恢复得越快，将来的结局会越好。医生在明确患者的主要症状表现后，会根据这些临床表现、患者的身体情况、对药物的敏感性和来医院取药是否方便等，为患者选择一种合适的治疗方案，因此，不同人的治疗方案并不完全一样。

如何治疗焦虑障碍？

焦虑障碍的治疗方法有药物治疗和非药物治疗，如心理治疗。有些人适合进行心理治疗，但多数人可能需要接受药物治疗，或者是药物联合心理治疗。

药物治疗的原则是：

• 明确疾病诊断，应尽早治疗；
• 确定需要治疗的目标症状；
• 与患者协商沟通后，选择合适的药物；
• 开始治疗时，使用小剂量，逐渐增加到所需要的治疗剂量；
• 定期随诊，评估病情变化，并根据疗效变化和是否出现了不良反应来调整治疗方案；
• 适当时可以逐渐减量，直到停药；
• 治疗过程中，患者或家人可以向医生多了解一些关于焦虑障碍的疾病知识，及治疗相关的信息，有助于积极配合治疗，最终取得较好的疗效。

哪些药物可以治疗焦虑障碍？

常用的治疗焦虑障碍的药物包括传统的抗焦虑药、具有抗焦虑作用的抗抑郁药和其他抗焦虑治疗药物。

传统抗焦虑药物

传统抗焦虑药物包括两种，即苯二氮䓬类和 5-羟色胺1A 受体部分激动剂。

苯二氮䓬类药物有很多种，国内比较常见是咪达唑仑、艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮、地西泮、氯氮䓬 和氯硝西泮。

这类药物的作用特点是抗焦虑作用强、起效快、不良反应较少而被广泛应用，不足之处是容易出现耐受性和长期使用的依赖及停药后的戒断症状。

5-羟色胺1A 受体部分激动剂包括丁螺环酮和坦度螺酮。这类药物的特点是没有耐受性和依赖性，停药后没有戒断反应，镇静作用轻，很少引起运动障碍，但起效相对较慢，约 2～4 周，个别需要 6～7 周才能起效。

具有抗焦虑作用的抗抑郁药

这类药物同时具有抗抑郁和抗焦虑作用，具体包括：

• 选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI)
• 5- 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRI)
• 去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑郁药 (NaSSA)
• 三环类抗抑郁药 (TCA)
• 单胺氧化酶抑制剂 (MAOI)
• 可逆性单胺氧化酶A抑制剂 (RIMA)

由于药物的作用机制不同，不良反应有很大差异，目前常用的药物有 SSRI、SNRI 和 NaSSA 药物，它们的安全性和耐受性更好。

其他抗焦虑治疗药物

如 β- 受体阻滞剂（普萘洛尔和阿替洛尔），能够减轻患者的躯体性焦虑症状。

此外，一些抗精神病药对治疗有精神病性症状的患者有效。

心理治疗怎样缓解焦虑症？

除药物治疗外，心理治疗也是焦虑障碍重要的治疗手段。

所谓心理治疗，是有经验的治疗师通过言语交谈等方式，建立起与患者的良好治疗关系，然后使用一些心理学技巧，去帮助患者克服和纠正不良的生活方式、行为习惯、情绪障碍、认知偏见、社会适应等问题。

• 改正错误认知：改变广泛性焦虑障碍患者的认知错误，如过高地估计不好的事件持续的可能性，过分戏剧化或灾难化地想象事件的结果。
• 暴露疗法：主要针对社交焦虑障碍患者，医生会设计围绕某个主题的一系列练习，例如在热闹的街道上找人问路，在餐厅里点一杯桔子汁等。
• 计划性暴露：医生会有计划性地让惊恐障碍的患者暴露，避免出现惊恐发作。例如要求害怕晕倒的患者在椅子上旋转，直到患者感觉眩晕，让他们体验眩晕时晕倒的感觉，而不是在惊恐发作时晕倒。

焦虑症的发生可能与大脑、环境压力或基因有关。

焦虑障碍的发病原因是什么？

焦虑症是怎么发生的，目前还不是很清楚。它的发生可能是多种因素共同作用的结果，涉及大脑、环境压力、基因等的变化。

遗传因素

部分焦虑症患者的家族中，有多个成员患有这个病，提示焦虑症可能和遗传因素有关。

神经因素

神经递质是人体内的“快递小哥”，负责传递神经信号。当“快递小哥”的工作出现异常，可能导致焦虑症。

环境压力因素

• 童年时期的一些经历，都可能成为隐藏在内心深处的“潜意识冲突”。如果在成年后，因为某些相似经历或其他刺激而激活，也可能形成焦虑障碍。
• 7~12岁时，父母（或其他照顾者）对孩子的关注不够、孩子与父母之间相处太少、孩子既惧怕父母又渴望亲情、父母的过度保护、被虐待和威胁等，都可能是焦虑症产生的原因。
• 生活中，亲人的突然离世、失业、失恋等负性事件，也容易导致焦虑发作。
• 焦虑障碍还可能与其他躯体疾病有关，比如心脏病、糖尿病、肿瘤等。患有这些疾病的人比较容易发生焦虑障碍。

焦虑障碍有哪些危险因素？

与焦虑障碍相关的主要危险因素包括：

• 焦虑症家族史，父母、子女和兄弟姐妹存在焦虑、抑郁或同时二者兼有。
• 家庭环境，特别是儿童期或青春期的成长经历（如严重害羞）。
• 在父母过度保护、过分强调外界危险的教养方式下长大的儿童。
• 个性或人格因素，如自卑、追求完美、自我中心或过度关心，以及经常神经过敏、紧张、激动、焦虑、敏感的人。
• 应激性生活事件或创伤事件，包括受虐待。
• 女性。
• 共病躯体疾病（如心血管病）或精神障碍（特别是抑郁症）。

焦虑障碍的核心表现是过度担心，比如惊恐不安、无法冷静、心悸、气促等。

焦虑障碍有哪些症状？

焦虑障碍一般会表现为：

• 惊恐不安。
• 无法保持冷静。
• 体寒，出汗，手脚麻木或疼痛。
• 呼吸急促。
• 心悸。
• 口干。
• 恶心。
• 肌肉紧张。
• 睡眠障碍。
• 头晕。

焦虑症有不同的类型，各有不同的表现

医学上的焦虑症，其实包括一组疾病。

惊恐障碍 (panic disorder)

可以简单理解为“急性焦虑症”。惊恐障碍表现为反复突发惊恐，随即缓解，间歇期有焦虑感觉。

• 莫名害怕：在正常环境下，突然感到一种紧张、害怕和恐惧。
• 全身无力：肌肉紧张，坐立不安、全身发抖或无力，但意识还是清醒的。
• 突然发病：突然惊恐不安，持续5~20分钟后迅速停止，但不久又再次惊恐发作。
• 虚弱无力：惊恐发作间歇期感觉心有余悸、担心会再次发作，自己觉得身体虚弱无力，需要几小时到几天才能恢复。
• 身体不适：患者表现出出汗、胸闷、心跳过快、头晕、头痛、皮肤潮红、肚子痛、肚子胀、频繁排尿等。
• 过度害怕：60%的患者一直焦虑和关心自己会再次惊恐发作，并害怕会有不幸的后果，进而改变自身的一些行为，如避开工作或学习场所。
• 广场恐惧症：某些地方或处境让患者觉得一旦惊恐发作，会得不到帮助，也不容易逃跑，如独自离家、排队、过桥或乘坐交通工具等。

广泛性焦虑障碍 (GAD)

可以理解为“慢性焦虑症”，也是我们最常说的那种焦虑。广泛性焦虑障碍最常见，多见于 45~55 岁，女性发病率是男性的2倍。患者表现为常常有不明原因的提心吊胆、紧张不安。虽然患者也知道这些担忧是没有必要的，但无法控制自己，难以忍受而感到痛苦。

• 过度紧张：患者常常有不明原因的提心吊胆、紧张不安。对未来可能发生的、难以预测的某种危险或不幸事件异常担心。
• 强烈不安：患者也不知道自己在担心什么，但就是有强烈的提心吊胆、惶恐不安 。
• 过度担忧：患者担心的是现实生活中可能会发生的事情，但这种担心、焦虑和烦恼被过度放大。虽然他也知道完全不需要这样过度担忧，但控制不住自己，甚至感到痛苦。
• 身体不适：患者有出汗、胸闷、心跳过快、头晕、头痛、皮肤潮红、肚子痛、肚子胀、频繁排尿等。
• 情绪激动：患者对外界刺激敏感，注意力难以集中，易受干扰，难以入睡，睡中易惊醒，情绪易激动。
• 坐立难安：患者手抖、无法静坐、不停来回走动，做各种无目的小动作。自己觉得肌肉紧张，甚至能感觉到酸痛，有的患者身体不住的发抖，甚至说话的声音都在抖。
• 其他：约66%的患者会同时患有抑郁，25%的患者伴有惊恐障碍、社交焦虑、强迫症。

社交焦虑障碍 (SAD)

主要表现为在社交场合持续紧张或恐惧，过分担心他人的负面评价。

• 持续害怕：患者一直异常的担心别人会嘲笑自己的社交行为，害怕在公众面前可能出现的羞辱和尴尬，在社交场合一直非常紧张或恐惧，若别人有意无意注视他，会更加紧张不安、不敢抬头、不敢与人对视。
• 避免社交：患者也知道这种紧张和恐惧是没必要的，但还是主动避免出现在社交场合，在极端情形下，会与社会产生隔离，对必须参加的社交充满焦虑，虽然忍受着强烈的焦虑和痛苦到了现场，但是在完成和别人的必要交流后，就匆忙离开。而避免社交的行为，严重影响了患者的个人生活、职业发展和与他人的交往。
• 其他：患者多伴有脸红、出汗和口干。

焦虑障碍有哪些危害？

焦虑障碍不单单会让人过度担心，还会引发抑郁、睡眠障碍、头痛和慢性疼痛等症状。

焦虑障碍常会影响原有躯体疾病的康复，导致工作能力的丧失，以及生活质量的下降等。焦虑障碍的自杀风险也比较高。

情绪的稳定与否，不仅仅与外界的应激性事件有关，也和个人的应对方式也有很大关系。

如果不懂得调理自己的心理环境，只是一味地压抑情绪，只会让情绪起伏越来越大，增加焦虑障碍等精神心理问题的发生风险。

生活中，可以采取以下措施来预防焦虑障碍：

• 有氧锻炼：如快走、慢跑、骑车、游泳、羽毛球、乒乓球、健身操、广播操、太极拳、跳舞等运动。
• 保持乐观心态：在现在的社会，生活和工作压力很大，每天面对繁重的工作，有不同的问题需要去面对，内心感到消极不可避免。要及时调节自己，不要让消极情绪诱发焦虑障碍出现。
• 放松训练：放松训练能使身体从紧张状态松弛下来。
• 幻想和憧憬未来：幻想自己躺在阳光普照的沙滩上，凉爽的海风徐徐吹拂。这是疏解紧张与焦虑的好方法。
• 向人倾诉，寻求社会支持：有了苦闷，应向朋友和亲人倾诉，常会使心境立刻由阴转晴。
• 拓宽兴趣、转移情绪：生活过程中难免挫折、困扰和焦虑，而兴趣是保持良好心理状态的重要方法。
• 宽以待人和知足常乐：人与人之间免不了有矛盾，只要不是原则问题，应与人为善、宽大为怀。