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非霍奇金淋巴瘤

淋巴瘤分为淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤 (Hodgkin lymphoma) 和非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤 (non-Hodgkin lymphoma)。淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤中有一种被称为里德-斯特恩伯格细胞 (Reed-Sternberg cells) 的细胞类型,而没有这种细胞的淋巴瘤就是非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤。非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤,淋巴系统遍及全身,能够帮助人体抵御疾病。非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤可能起始于单个淋巴结、一组淋巴结或某个器官,例如脾脏。随着疾病进展,肿瘤还可能累及至身体的任何部位,比如肝脏和骨髓等。非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤具有多种亚型,其中,弥漫大B细胞淋巴瘤 (diffuse large B-cell lymphoma) 和 T 细胞淋巴瘤是最常见的类型。目前病因不明,可能与免疫功能受损或免疫系统疾病、病毒感染、接触环境毒物有关。最常见的症状是无痛性的淋巴结肿大,通常出现在颈部、腋下和腹股沟部位。其他症状还包括盗汗、发热、体重下降、咳嗽及呼吸急促、皮肤瘙痒等。医生会根据患者的淋巴瘤类型、疾病分期、年龄和总体健康状况来制定具体的治疗方案。主要的治疗方案包括化疗、放疗、单克隆抗体靶向治疗及干细胞移植。化疗通常采用联合化疗,例如CHOP方案;常用的靶向药物包括利妥昔单抗和阿仑单抗等。有些患者可被成功治愈,还有些患者经过治疗可延长数年的寿命。患者的存活时间取决于非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的类型、疾病分期及对治疗的敏感性。化疗可能会导致不孕不育或胎儿畸形,因此,对于有生育要求的患者,在使用化疗药物前应咨询医生用药的风险,权衡利弊。非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤患者在治疗后可能出现复发,因此治疗后应定期随访,以便医生监测病情进展,预防和控制复发。化疗或放疗会引起一些副作用,有时可能会很严重,但大多数副作用在治疗后会消失,医生会采取有效措施帮助预防或缓解副作用。肿瘤会给患者的身体、心理以及经济上都带来很大的压力,充分了解疾病知识、积极配合医生治疗、加入病友小组或抗癌组织、适当活动和维持日常社交活动,有助增强患者信心,改善生活质量并促进康复。

淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤是起源于淋巴系统的癌症,疾病控制网络遍布整个身体。在非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤中,肿瘤从淋巴细胞发展而来 - 一种白血球。

淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤比其他一般类型的淋巴瘤 - 淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤更常见。存在许多不同的非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤亚型。弥漫性大B细胞淋巴瘤和滤泡淋巴瘤是最常见的亚型。

淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的诊断和治疗进展有助于改善患有此病的人的预后。

Mayo诊所的非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤治疗

血液

非霍奇金淋巴瘤检查

你的医生可能会问你个人和家庭的病史。他或她然后可能会接受用于诊断非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的测试和程序,包括:

  • 体检。你的医生检查淋巴结肿大,包括你的脖子,腋下和腹股沟,以及脾脏或肝脏肿胀。
  • 血液和尿液检测。血液和尿液检查可能有助于排除感染或其他疾病。
  • 成像测试。你的医生可能会推荐成像测试来寻找你体内的肿瘤。测试可能包括X射线,CT,MRI和正电子发射断层扫描(PET)。
  • 淋巴结检查。你的医生可能会推荐一个淋巴结活检程序去除全部或部分淋巴结进行实验室检测。分析实验室淋巴结组织可能会揭示您是否患有非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤,如果是,哪种类型。
  • 骨髓测试。骨髓活检和抽吸过程包括将一根针插入髋骨以取出骨髓样本。分析样本以寻找非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤细胞。

其他测试和程序可能会根据您的情况使用。

分期非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤

在您的医生确定了您的非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的范围后,您的癌症将被分配一个阶段。了解你的癌症阶段可以帮助你的医生确定你的预后和治疗方案。

淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的阶段包括:

  • 阶段I.癌症局限于一个淋巴结区域或一组附近淋巴结。
  • 第二阶段。在这个阶段,癌症发生在两个淋巴结区域,或者癌症侵袭了一个器官和附近的淋巴结。但是癌症仍然局限于膈肌上方或下方的一部分身体。
  • 第三阶段。癌症移动到膈肌上方和下方的淋巴结时,它被认为是III期。癌症也可能发现于膈肌上方的淋巴结和脾脏。
  • 第四阶段。这是非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的最晚期阶段。癌细胞处于一个或多个器官和组织的数个部分。 IV期非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤也可能影响身体的其他部位,如肝脏,肺或骨骼。

另外,您的医生使用字母A和B来表示您是否正在经历非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的症状:

  • 意味着你没有任何癌症导致的显着症状。
  • B表示您可能有明显的体征和症状,如持续发烧,意外体重减轻或严重盗汗。

存在许多类型的非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤,包括罕见的形式,这些形式对于经验不足的病理学家难以识别。准确的诊断和分期是制定治疗计划的关键。研究表明,对未经淋巴瘤经验丰富的病理学家进行的活检试验的审查会导致很大一部分误诊。如果需要,可以从专家处获得第二个意见。

非霍奇金淋巴瘤症状

无痛性的淋巴结肿大是非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤最常见的症状。


淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤会出现哪些症状?

淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤最常见的症状是颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大,肿胀通常是无痛的,淋巴结肿胀是由于过多的淋巴细胞在淋巴结聚集而导致。

有些非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤患者还具有一些全身性的症状,例如:

  • 夜间盗汗
  • 不明原因的体重下降
  • 发热
  • 持续咳嗽或呼吸急促
  • 持续的皮肤瘙痒

其他症状还取决于肿胀的淋巴结所在的部位,例如,如果腹部出现淋巴结肿大,可能会出现腹痛或消化不良。

少数患者在确诊时会发现骨髓中存在异常细胞,这将可能导致:

  • 持续疲劳、乏力
  • 容易感染
  • 出血过多,例如流鼻血、月经过多以及皮下淤青

淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤会如何进展?

在非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤患者中,淋巴细胞呈现无序失控的分裂和生长。

淋巴组织存在于身体的许多区域,所以非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤几乎可以在身体的任何部位形成。它可能发生在单个淋巴结、一组淋巴结或某一个器官内,也可以累及到身体的任何部位。

淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤有许多种亚型,但大致可以划分为以下两类:

随着时间的推移,淋巴瘤细胞可取代骨髓中的正常细胞,从而引起骨髓衰竭。骨髓衰竭将导致无法产生携带氧气的红细胞、抗感染的白细胞和具有止血功能的血小板。

患者的长期生存率差异很大,取决于非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的类型和确诊时的疾病分期。目前以国际预后指数评估系统 (IPI) 来评价化疗后获得缓解长期生存的概率。

淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的体征和症状可能包括:

  • 在你的脖子,腋下或腹股沟处无痛肿胀的淋巴结
  • 腹痛或肿胀
  • 胸痛,咳嗽或呼吸困难
  • 持续疲劳
  • 发热
  • 盗汗
  • 不明原因的体重减轻

什么时候去看医生

如果您有任何使您担心的持续性体征和症状,请与您的医生预约。

日常

被确诊为非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤后,患者会面临身体、心理和经济上的各种压力。治疗过程中还可能出现很多副作用,可在家中采取一些有效措施处理这些的副作用,同时应牢记医生的嘱咐并坚持用药。此外,健康的生活习惯,例如均衡膳食、充足的睡眠以及适量的锻炼有助于控制症状。


淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤患者如何在家处理治疗带来的不适?

患者可以在家采取下列措施,以减轻治疗带来的副作用:

  • 恶心和呕吐:观察和治疗脱水的早期体征,例如口干或站立时感到头晕。喝水及少量进食有助减轻症状,少量姜糖或姜茶也有助于缓解症状。
  • 腹泻:休息肠胃(少进食)并警惕有无脱水的体征。使用任何治疗腹泻的非处方药物前应与医生确认。
  • 便秘:轻度运动、多喝水,并摄入富含水果、蔬菜和纤维的饮食。使用泻药前应与医生确认。
  • 睡眠问题:定时就寝和经常活动有助于改善睡眠。
  • 极度疲劳:如果感到缺乏精力或容易疲劳,可尝试减少活动并充分休息。
  • 脱发:使用温和的洗发水和柔软的发刷。

如何应对淋巴瘤带来的压力?

  • 获得支持:患者应多与关心自己的家人或朋友在一起,获得精神上、身体上以及物质上的帮助或支持,不要独自面对压力。
  • 照顾自己:注意保持充足的休息及均衡营养的饮食,增强抵抗疾病的能力。
  • 交流感受:可加入病友组织,分享经验,谈论自身的感受,并获得有价值的治疗信息,不要封闭自己。
  • 尝试放松:每天做一些有助保持平静和放松的事情,可以尝试瑜伽、冥想、呼吸训练等方法,帮助缓解压力,获得内心的平静。
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如果您有任何担心您的体征或症状,请与您的家庭医生预约。如果您的医生怀疑您患有某种类型的淋巴瘤,他或她可能会将您介绍给专门研究影响血细胞的疾病的医生(血液科医师)。

因为约会可能很简短,而且因为经常有很多地方需要报道,所以做好准备是个好主意。以下是一些可帮助您做好准备的信息,以及您对医生的期望。

你可以做什么

  • 请注意任何预约限制。在您预约时,请务必询问您是否需要提前做任何事情,例如在测试前限制您的饮食。
  • 记下你正在经历的任何症状,包括任何与你预定约会原因无关的症状
  • 记下关键的个人信息,包括任何重大压力或最近的生活变化。
  • 列出您正在服用的所有药物,维生素或补充剂。
  • 考虑带家人或朋友一起。有时可能难以吸收预约期间提供的所有信息。陪伴你的人可能会记得你错过或忘记的东西。
  • 写下问题询问你的医生。

你与医生的时间有限,所以准备问题清单可以帮助你充分利用你的时间。如果时间用完,请列出您的问题,从最重要到最不重要。对于非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤,向医生询问的一些基本问题包括:

  • 我有非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤吗?
  • 我有什么类型的非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤
  • 我的状况是什么阶段?
  • 我的状况是积极还是缓慢增长?
  • 我需要更多的测试吗?
  • 我需要治疗吗?
  • 我有什么治疗选择?
  • 每种治疗的潜在副作用是什么?
  • 治疗如何影响我的日常生活?我可以继续工作吗?
  • 治疗持续多久?
  • 你觉得最适合我的一种治疗方法吗?
  • 如果你有我的情况下的朋友或爱人,你会给那个人什么建议?
  • 我应该看看专家吗?这将花费什么,我的保险将覆盖它?
  • 你有我可以带走的小册子或其他印刷材料吗?你推荐哪些网站?

除了您已经准备好询问您的医生的问题之外,请不要犹豫提出其他问题。

什么期望从你的医生

你的医生可能会问你一些问题。准备好回答这些问题可能会留出时间让你想花更多时间。你的医生可能会问:

  • 你什么时候开始出现症状?
  • 你的症状是连续的还是偶尔的?
  • 你的症状有多严重?
  • 什么,如果有的话,似乎可以改善你的症状?
  • 什么,如果有的话,似乎会恶化你的症状?
  • 你过去有过感染吗?
  • 你或你的家人是否接触过毒素?

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在大多数情况下,诊断为非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的人没有任何明显的风险因素。许多有这种疾病危险因素的人从未发展过它。

一些可能增加非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤风险的因素包括:

  • 抑制你的免疫系统的药物。如果你已经进行了器官移植,那么你更容易受到影响,因为免疫抑制疗法已经降低了你的身体抵抗新疾病的能力。
  • 感染某些病毒和细菌。某些病毒和细菌感染似乎会增加非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的风险。与非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤风险增加有关的病毒包括HIV和EB病毒感染。与非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤风险增加有关的细菌包括引起溃疡的幽门螺杆菌。
  • 化工。某些化学物质,如那些用于杀死昆虫和杂草的化学物质,可能会增加患非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的风险。需要更多的研究来了解农药与非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤发展之间的可能联系。
  • 年龄较大。淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤可发生在任何年龄段,但风险随年龄增加而增加。 60岁以上的人最常见。

美国非霍奇金淋巴瘤治疗

治疗方案取决于淋巴瘤类型、疾病分期、年龄和总体健康状况。非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤一般采用化疗,有时也会采用放疗和化疗联合方案,还可以采用单克隆抗体靶向治疗。

如果治疗效果不理想或者为了降低复发风险,患者可能需要接受造血干细胞移植


如何治疗非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤

淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的治疗取决于:

  • 疾病的分期。
  • 淋巴瘤的类型。治疗方法取决于是 B 细胞还是 T 细胞淋巴瘤,以及淋巴瘤生长快速还是缓慢。
  • 肿瘤的大小、淋巴瘤的位置以及何种器官受累。
  • 总体健康状况。

治疗选择

  • 观察等待期(监视期)是指患者被诊断为惰性淋巴瘤后、但尚未接受治疗前,医生对其采取密切监测的时期。
  • 放疗通常单独或与化疗联合应用于局限的淋巴瘤病灶的治疗。
  • 化疗可杀死癌细胞或终止其分裂,化疗的方式取决于肿瘤的类型和分期。
  • 采用单克隆抗体的靶向治疗可破坏癌细胞而不损害正常细胞。
  • 干细胞移植可用于治疗复发性非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤,或用于大剂量化疗后的患者。

副作用

恶性肿瘤患者共同关注的问题是治疗(包括化疗和放疗)所带来的副作用。医生会提前告知治疗可能出现的副作用,并采取措施进行预防和控制。患者还可以在家中采取一些应对措施。

复发

有时非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤会在治疗后复发。复发性非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的治疗包括化疗、放疗或联合放化疗。上述治疗后还可进行干细胞移植治疗。

随访

患者在接受非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤治疗后需要定期检查。一旦出现任何问题,应立即告知医生。

请注意:

当提及治疗的疗效时,医生可能会使用术语“缓解”而不是“治愈”。尽管许多非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤患者可被成功治疗,但是因为肿瘤会复发,故仍使用术语“缓解”。患者可以和医生讨论疾病复发的可能性。

即使在对非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤进行有效治疗后,患者出现其他类型癌症的风险仍略高,尤其是黑色素瘤肺癌脑癌肾癌以及膀胱癌。应警惕有无任何癌症的症状。


哪些药物可以治疗非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤

医生会处方药物,用于抑制非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的生长,并缓解患者的症状。

化疗

化疗可单独施行或联合放疗共同进行。通常化疗药物联合方案比单药方案更为有效。

最常用的联合方案称为 CHOP,它包括4种药物:环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松。 医生会和患者一起努力寻找最适合其淋巴瘤类型的化疗药物。

化疗会引起许多副作用。医生还会处方一些药物来控制化疗引起的恶心、呕吐等副作用。

单克隆抗体

靶向治疗是将单克隆抗体药物注入患者体内,这些抗体能附着在癌细胞上并将其破坏。可用于治疗非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的单克隆抗体包括:

  • 利妥昔单抗 (rituximab)
  • 阿仑单抗 (alemtuzumab)
  • 替伊莫单抗 (Ibritumomab)
  • 托西莫单抗 (tositumomab)

其他药物

某些治疗方案会用到干扰素或抗生素药物。医生会根据患者的淋巴瘤类型,给出最佳治疗方案的建议。

请注意:

接受化疗之后,患者可能无法怀孕或生育自己的孩子。在开始治疗前,应向医生咨询生育相关问题。化疗药物还可能导致出生缺陷。如果患者是孕妇或希望今后生育自己孩子,在使用任何化疗药物之前,都务必向医生咨询出生缺陷的潜在风险。


淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤需要手术治疗吗?

在对非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤进行诊断或分类时,可能需要通过手术来获取活检标本。但手术很少用于治疗非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤


淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤还有哪些治疗方案?

放疗

淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤可以采用以下不同的放疗方式:

  • 局部放疗:使用发射 X 光束的仪器针对淋巴瘤所在的身体部位进行照射。
  • 全身放疗:若患者即将接受干细胞移植,就会进行全身放疗。

干细胞移植

干细胞移植可以治疗处于缓解期或出现复发的非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤患者。干细胞可以从血液中分离获得,用于外周造血干细胞移植 (PBSCT);或者从骨髓中获取干细胞,用于骨髓移植 (BMT)。其中,使用外周造血干细胞移植治疗非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤更为常见。

患者在大剂量化疗或全身放疗后可以接受干细胞移植。干细胞移植的目的是用健康的干细胞代替受损的骨髓细胞。

哪种非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤治疗适合您,取决于您的疾病类型和阶段,您的整体健康状况以及您的偏好。

治疗并不总是必要的

如果你的淋巴瘤看起来生长缓慢(懒惰),那么等待和观察的方法可能是一个选择。多年来,不引起体征和症状的惰性淋巴瘤可能不需要治疗。

延迟治疗并不意味着你会独立。您的医生可能会每隔几个月定期进行一次检查,以监测您的状况,并确保您的癌症不会恶化。

治疗导致体征和症状的淋巴瘤

如果您的非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤具有侵袭性或导致体征和症状,您的医生可能会推荐治疗。选项可能包括:

化疗

化学疗法是一种口服或注射给药的药物治疗,可杀死癌细胞。化疗药物可以单独使用,与其他化疗药物联合使用或与其他治疗结合使用。

化疗的副作用取决于您给予的药物。常见的副作用是恶心和脱发。严重的长期并发症可能发生,如心脏损伤,肺损伤,生育问题和其他癌症,如白血病

放射治疗

放射治疗使用高能量射线如X射线和质子来杀死癌细胞。在放射治疗过程中,您被放置在桌子上,一台大型机器将辐射引导到身体的精确点上。放疗可以单独使用或与其他癌症治疗联合使用。

在放射治疗期间,您躺在桌子上,一台大型机器在您身边移动,将能量束引导至您身体上的特定点。放射可以瞄准受影响的淋巴结和疾病可能进展的附近结节区。放射治疗的时间长短取决于疾病的阶段。一个典型的治疗计划可能让你每周五天去医院或诊所,持续数周,在每次访问中接受30分钟的放射治疗。

放射治疗可能会导致皮肤发红和脱发目标辐射的目标。许多人在放疗过程中会感到疲劳。更严重的风险包括心脏病,中风,甲状腺问题,不孕症和其他癌症,如乳腺癌肺癌

骨髓移植

骨髓移植,也称为干细胞移植,涉及使用高剂量的化疗和放疗来抑制骨髓。然后,将健康的骨髓干细胞从您的身体或捐赠者身上注入您的血液,然后将其移至您的骨骼并重建您的骨髓。

接受骨髓移植的人可能感染风险增加。

其他药物治疗

生物治疗药物可以帮助人体免疫系统对抗癌症

例如,称为利妥昔单抗(Rituxan)的一种生物疗法是一种单克隆抗体,其附着于B细胞并使其对免疫系统更加可见,然后可以攻击。利妥昔单抗可降低B细胞的数量,包括健康的B细胞,但您的身体会产生新的健康B细胞来替代这些细胞。癌性B细胞不太可能复发。

另外,FDA批准了一种名为ibrutinib(Imbruvica)的药物,用于一些接受非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤治疗的患者。

放射免疫治疗药物由携带放射性同位素的单克隆抗体制成。这允许抗体附着于癌细胞并将辐射直接递送至细胞。用于治疗非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的放射免疫治疗药物的一个例子是替伊莫单抗(Zevalin)。

临床试验

临床研究研究(临床试验)可能是其他疾病尚未被其他治疗选择控制的人群的一种选择。向您的医生咨询您的非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤类型可能的临床试验。

就医

医生会对患者进行体格检查,并询问详细疾病史。查体时会检查患者颈部、腋下和腹股沟淋巴结的大小。医生还会取一些组织样本(通常为淋巴结或其他病变部位)进行检测(活检),以确诊是否为非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤。此外,患者还需要接受其他检测以判断非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的分期。


哪些情况需及时就医?

如果出现以下任一症状,且持续时间超过2周,应及早就诊:

  • 无痛性淋巴结肿大,位于颈部、腋下或腹股沟;
  • 不明原因的发烧;
  • 盗汗;
  • 极度疲乏;
  • 在过去 6 个月发生不明原因的体重减轻;
  • 皮肤瘙痒;
  • 咳嗽或呼吸短促;
  • 腹部或背部疼痛。

就诊科室

  • 血液科
  • 肿瘤科

医生如何诊断非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤

如果疑有非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤,医生会询问患者病史并进行体格检查。体格检查包括排查颈部、腋下及腹股沟有无淋巴结肿大。

诊断检查

简单来说,医生需要采集组织样本(活检)进行诊断。

对于非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤,医生通常会采集淋巴结组织进行活检,也可能采集其他组织样本进行活检。有时还会进行骨髓穿刺和活检,以确定骨髓中是否存在淋巴瘤细胞。

其他检查

  • 实验室检查:例如测定血液中某种物质水平的生化检查,提供血液细胞种类和数量信息的血常规检查。
  • B 超、CT 或核磁共振 (MRI) 检查:可提供头面部、胸、腹部及盆腔内部的详细影像学信息。
  • PET-CT 扫描:可显示代谢活动增强的区域。肿瘤细胞的代谢活动通常偏高。
  • 腰椎穿刺:可确定脑和脊髓周围液体(脑脊液)中有无淋巴瘤细胞。

患者可以咨询医生哪些问题?

  • 我的疾病确定是非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤吗?属于哪种类型?
  • 我目前的疾病严重吗?以后还会不断加重吗?
  • 我需要接受哪些检查?
  • 我需要接受哪些治疗?如果初始治疗无效,还有其他方法补救吗?
  • 治疗会引起哪些副作用?有什么办法减轻副作用?
  • 治疗对我的日常生活会有何影响?我可以继续工作吗?
  • 治疗会持续多久?
  • 我还存在其他疾病,会影响非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的治疗吗?
  • 日常生活中我需要特别注意些什么吗?
  • 诊治的费用大概是多少?我的医保能覆盖吗?

医生可能询问患者哪些问题?

  • 都有哪些症状?最早出现这些症状是什么时候?
  • 症状是持续性的还是偶然出现的?有多严重?
  • 哪些情况下症状会有所好转?哪些情况下会加重?
  • 之前有过免疫系统相关疾病吗?
  • 做什么工作?工作及居住环境怎么样?
  • 家族中有人曾患淋巴瘤或其他癌症吗?
  • 之前曾经历过哪些诊断和治疗?服用过哪些药物?

非霍奇金淋巴瘤介绍

淋巴瘤分为淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤 (Hodgkin lymphoma) 和非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤 (non-Hodgkin lymphoma)。淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤中有一种被称为里德-斯特恩伯格细胞 (Reed-Sternberg cells) 的细胞类型,而没有这种细胞的淋巴瘤就是非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤

淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤,淋巴系统遍及全身,能够帮助人体抵御疾病。非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤可能起始于单个淋巴结、一组淋巴结或某个器官,例如脾脏。随着疾病进展,肿瘤还可能累及至身体的任何部位,比如肝脏和骨髓等。

淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤具有多种亚型,其中,弥漫大B细胞淋巴瘤 (diffuse large B-cell lymphoma) 和 T 细胞淋巴瘤是最常见的类型。

  • 目前病因不明,可能与免疫功能受损或免疫系统疾病、病毒感染、接触环境毒物有关。
  • 最常见的症状是无痛性的淋巴结肿大,通常出现在颈部、腋下和腹股沟部位。其他症状还包括盗汗、发热、体重下降、咳嗽及呼吸急促、皮肤瘙痒等。
  • 医生会根据患者的淋巴瘤类型、疾病分期、年龄和总体健康状况来制定具体的治疗方案。
  • 主要的治疗方案包括化疗、放疗、单克隆抗体靶向治疗及干细胞移植。化疗通常采用联合化疗,例如CHOP方案;常用的靶向药物包括利妥昔单抗和阿仑单抗等。
  • 有些患者可被成功治愈,还有些患者经过治疗可延长数年的寿命。患者的存活时间取决于非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的类型、疾病分期及对治疗的敏感性。
  • 化疗可能会导致不孕不育或胎儿畸形,因此,对于有生育要求的患者,在使用化疗药物前应咨询医生用药的风险,权衡利弊。
  • 淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤患者在治疗后可能出现复发,因此治疗后应定期随访,以便医生监测病情进展,预防和控制复发。
  • 化疗或放疗会引起一些副作用,有时可能会很严重,但大多数副作用在治疗后会消失,医生会采取有效措施帮助预防或缓解副作用。
  • 肿瘤会给患者的身体、心理以及经济上都带来很大的压力,充分了解疾病知识、积极配合医生治疗、加入病友小组或抗癌组织、适当活动和维持日常社交活动,有助增强患者信心,改善生活质量并促进康复。

导致非霍奇金淋巴瘤的因素

大多数非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的病因目前尚不明确。


淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤是如何引起的?

淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤是由于淋巴细胞(白细胞的一种类型)发生 DNA 突变(基因突变)所导致的,尽管其发病机制仍不十分明确。

DNA 决定着细胞何时开始生长和复制,如果 DNA 发生突变,则细胞可能会出现不受控制的生长。

这些突变的淋巴细胞通常一开始在单个或多个淋巴结中增殖,例如颈部或腹股沟淋巴结。随着时间进展,这些异常的淋巴细胞还可能累及至身体的其他部位,例如:

  • 骨髓
  • 脾脏
  • 肝脏
  • 皮肤
  • 肺部

然而,不少病例中,非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤会一开始在某个器官或淋巴系统以外的部位出现。


哪些因素会增加非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的发病风险?

  • 性别:男性中非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤比在女性中更为常见。
  • 年龄:年龄越大,发生非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的可能性也越高。
  • 免疫受损:淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤在免疫系统受损、自身免疫性疾病、人类免疫缺陷病毒 (HIV,一种导致艾滋病的病毒)感染者中更为常见。接受免疫抑制剂治疗,如器官移植后服用抗排异药物的人群中,非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的发生率也较高。
  • 病毒感染:例如 EB 病毒 (Epstein-Barr virus) 感染,也可能增加非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的风险。
  • 细菌感染:幽门螺杆菌感染会导致胃淋巴瘤的风险上升。
  • 环境暴露:接触农药或化肥、溶剂和其他化学品都有可能会增加非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的风险。

非霍奇金淋巴瘤预防

由于非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的病因仍不完全明确,因此目前没有特别有效的措施可以预防这种疾病。但是避免一些危险因素有助降低非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的发病风险,例如预防病毒感染和幽门螺杆菌感染,避免接触有毒化学物质和辐射等。如果患有免疫系统疾病(例如系统性红斑狼疮、艾滋病等)或正在接受免疫抑制剂治疗(例如接受器官移植者),更应提高警惕,积极治疗疾病的同时可定期进行肿瘤筛查,以便早期发现肿瘤,早期治疗。

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