发生任何心动过速相关症状的患者都应该及时接受规范的临床诊断措施，尽快明确病情。窦性心动过速是对各种病理、生理因素的临床反映，因此制定临床处置方案前，需对患者进行彻底的评估，寻找潜在的诱发因素。

哪些情况需要及时就医？

许多疾病都可能导致心动过速的症状。临床重在及时、准确的诊断和恰当的处置。如果患者发生任何相关症状，都应该去医院就诊。

若发生以下情况，请拨打急救电话：

• 呼吸困难或胸痛持续数分钟，未能自行缓解；
• 昏厥。

就诊科室：心内科

医生如何诊断窦性心动过速？

医生一般首先会询问病史、用药史和查体，初步了解病情的严重程度，判断心动过速的临床类型，以及可能的致病因素。

心电图

检测结果对于窦性心动过速的诊断具有重要意义。

• 标准心电图：这是临床最常用的检查方法，将电极连接到患者的胸部和四肢，通过图形记录心电脉冲信号的时间和强度。检测结果可供医生了解患者的心律失常模式，以便于对病症进行临床分类。
• 动态心电监护仪：患者可以随身携带，它会自动记录 24 ~ 72 小时内的心电脉冲信号，以便于临床医生观察患者在较长时间段内的心律变化情况。
• 心电事件记录仪：患者可以随身携带，以便对心脏活动进行居家监测。当患者感到症状发作时，按下仪器的按钮，就会简短记录当时的心电图谱。通常，此类装置可以持续使用长达一个月时间，以便于临床医生观察患者在症状出现时的心律状况。

影像学检查

如果患者还伴有其他心脏基础疾病，可能需要接受影像学检查，以了解患者心脏是否存在结构异常或损伤，从而影响正常心律。

• X 窦性心动过速最常见的心动过速类型胸片。
• 超声心动图：利用超声波产生心脏运动的图像。
• 磁共振成像(MRI)：形成血液流经心脏的静止或运动图像，并检测异常状况。
• 计算机断层扫描(CT)：结合多个 X 光图谱，提供更精密的心脏横断面影像。
• 冠状动脉造影：使用染料和特定的 X 光显示冠状动脉的内部结构，由此显示潜在的血管梗阻或异常。

医生可能询问患者哪些问题？

• 症状第一次出现是在什么时候？
• 目前的症状是持续性的还是偶发性的？
• 症状发作时一般可持续多久？
• 是否存在某些因素（例如：运动、喝咖啡）会诱发或加重症状？
• 家庭成员是否也有类似疾病？
• 是否有烟、酒、茶或咖啡的嗜好？
• 是否还伴有其他疾病，例如高血压、高血脂？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 是什么原因导致心跳加快？
• 需要做哪些检测可以确诊？
• 最适合采用什么方案进行治疗？
• 既有疾病或正在服用的药物是否对病情有影响？
• 目前的病情治疗后可以达到怎样的效果？
• 今后如何监控病情？
• 复诊如何安排？
• 日常是否需要严格限制饮食和活动强度？

日常生活应去除明确诱发窦性心动过速的因素，降低病情发作的风险。平时留心记录症状发作的持续时间、频率和状态，定期复诊时告知临床医生相关情况，以便于制定后续治疗策略。

窦性心动过速(Sinus tachycardia)是最常见的一种快速室上性心律失常。人体心脏有一处被称为窦房结的组织，它是天然起搏器，可以产生电脉冲，通过心肌传输，并使之按照一定的节律收缩或搏动。当心脏电脉冲正常传输时，通常的心率是每分钟 60~100 次，称为正常窦性节律。窦性心动过速是指窦性心律高于日常节奏，超过每分钟 100 次，产生这一现象的诱因多种多样，部分属于生理性的人体正常反应，部分是控制窦性心律机制失衡所致。

• 窦性心动过速是由于外界刺激或病理因素，导致窦房结发出的电脉冲频率高于正常水平。
• 窦性心动过速的临床类型可分为生理性窦性心动过速和不适当窦性心动过速。
• 当发生窦性心动过速时，心脏可能无法有效的将血液泵至身体的各个部位，造成器官和组织缺氧，引发一系列相关症状。
• 随病情进展，症状会越来越明显，部分患者还会出现较为严重的并发症，如心衰、昏厥。
• 发生心动过速相关症状的患者应及时接受规范的临床诊断措施，主要诊断依据包括病史和临床表现，以及心电图结果。
• 制定临床处置方案前，应注意对窦性心动过速患者进行全面评估，寻找潜在的致病因素。
• 生理性窦性心动过速通常无需治疗，部分疾病或化学物质诱发的窦性心动过速，需要治疗原发病或去除致病因素。
• 若症状无法消退可服药治疗，对于药物无效或病情严重的患者可采取射频消融或植入永久性心脏起搏器。
• 日常生活中要去除明确诱发窦性心动过速的因素，降低病情发作的风险。患者还要确保定期随访，与医生及时沟通病情最新变化。
• 预防窦性心动过速最有效的方法是保持心脏健康，避免外界刺激或损伤。
• 对于心脏病患者而言，则需要强化监控病情，遵医嘱治疗，降低病情进展的风险。

生理性窦性心动过速通常无需治疗，部分疾病或化学物质诱发的窦性心动过速，可能需要治疗原发病或去除致病因素。若症状无法消退可服药治疗，对于药物无效或病情严重的患者可采取射频消融或植入永久性心脏起搏器。

如何治疗窦性心动过速？

多数生理性窦性心动过速通常无需治疗，按摩颈动脉窦、Valsalva 动作或其他刺激迷走神经的手法均可使窦性心动过速逐渐减慢。

同时可针对病因采取相应的处置措施：

• 疾病继发的窦性心动过速，应针对性的治疗原发病，控制病情。
• 服药继发的窦性心动过速，需要与临床医生沟通，调整用药方案。
• 烟草、酒精、咖啡因，以及其他化学物质导致的窦性心动过速，则应戒断相关嗜好。

对于症状无法自行消退的患者，则需要根据症状和病情程度给予治疗：

• 降低心律的药物：钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂。
• 对药物治疗无效或症状明显的顽固性窦性心动过速，可采取射频消融治疗或植入永久性的心脏起搏器。
• 外科开胸手术极少用于该病治疗，除非患者有其他心脏疾病需要手术治疗，术中同时切除窦房结或闭塞窦房结动脉供血，可实现疗效。

由于外界刺激或病理因素，导致窦房结发出的电脉冲频率高于正常水平，就会造成窦性心动过速。临床可分为 2 种类型：生理性窦性心动过速和不适当窦性心动过速。

窦性心动过速是什么原因引起的？

当窦房结发出的电脉冲频率高于正常水平，超过每分钟 100 次，就会造成窦性心动过速。它属于临床最常见的心动过速。目前，医学专家尚未确定其具体病因，可能涉及多种机制：

• 窦房结的结构、功能出现异常；
• 调节窦房结的神经信号异常导致心率增加；
• 调控心率的神经功能失调，无法有效控制窦性心律。

由于诱发因素复杂多样，因此关键在于区分窦性心动过速的具体类型。不同的类型在病理生理和预后等方面都具有本质的差异。

• 生理性窦性心动过速：人体对各种外界刺激和病理生理因素的正常反应。
• 不适当窦性心动过速：窦性心律加快与各种外界刺激或患者身体状态均无关，也称为特发性窦性心动过速。即使在休息时，仍会呈现窦性心动过速。此类病症多见于女性，尤其是医务人员。

窦性心动过速的危险因素有哪些？

影响窦性心动过速发病和预后的危险因素多种多样，既有生理因素，也有疾病或药理因素。主要类型如下所示：

生理因素

• 体力活动；
• 心理压力；
• 情绪紧张。

疾病因素

• 心力衰竭；
• 肺部疾病（如慢性阻塞性肺病）；
• 感染或发烧；
• 贫血；
• 心肌缺血/梗死；
• 甲状腺功能亢进；
• 低血容量。

药理因素

• 酒精；
• 咖啡因；
• 毒品；
• 抗胆碱药；
• β 上腺素受体激动剂。

当发生窦性心动过速时，心脏可能无法有效的将血液泵至身体的各个部位，造成器官和组织缺氧，引发一系列相关症状。随着病情进展，症状也会越来越明显，部分患者还会出现较为严重的并发症，例如心衰、昏厥。

窦性心动过速有哪些症状？

部分窦性心动过速患者可能没有症状，只有在体检时或通过心脏监测才会发现异常。

临床常见的窦性心动过速症状如下，主要是由于心脏无法有效将血液泵至身体的各个部位，造成器官和组织缺氧所致：

• 呼吸急促；
• 头晕目眩；
• 脉搏加快；
• 心悸：心跳过快导致心脏不适或停跳；
• 胸痛；
• 活动能力受限。

窦性心动过速会引起哪些并发症？

窦性心动过速的并发症取决于心动过速的类型、严重程度和持续时间，以及是否存在其他心脏病等多方面因素。可能的并发症包括：

• 血栓：导致中风或心脏病发作的风险上升；
• 心衰：心脏无法泵出足够的血液；
• 频繁昏厥、无意识或丧失行动能力；

预防窦性心动过速最有效的方法是保持心脏健康，避免外界刺激或损伤。对于心脏病患者，则需要强化监控病情，遵医嘱治疗，降低发病风险。

保持心脏健康，避免外界刺激或损伤的具体措施包括：

• 积极锻炼，健康饮食。
• 维持正常体重。
• 改善生活方式，控制血压、血脂达标。
• 戒烟，限酒，拒绝毒品。
• 慎用非处方药：某些感冒或咳嗽药物含有导致心律加快的成分，使用前最好咨询临床医生。
• 每天饮咖啡或茶应适量。
• 管理情绪，舒缓压力。

规范治疗和监测既有的心脏疾病，降低病情进展的风险：

• 按照治疗计划，遵医嘱服药。
• 定期复诊，病情有任何变化应及时与医生沟通。