根据患者有无临床症状，以及合并心律失常的类型，来决定患者是否需要治疗。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 在体检时，心电图发现有短 P-R，但无临床症状的患者，无需治疗，但需心内科定期随诊；
• 对于合并快速性心律失常的患者，则应尽快就医，避免心血管疾病发生。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

若患者在发作期间，合并快速心律失常，引起血流动力学改变，出现心慌、胸闷、头晕等症状，严重者甚至会出现晕厥、休克和心室颤动等，此时应立即就诊。

建议就诊科室

• 心内科

医生如何诊断短 P-R 综合征？

短 P-R 综合征所表现的电生理学特征，是房室传导加速的现象。大部分患者加速的房室传导会发生在房室结，其心房内传导和希氏-浦肯野系统传导是正常的。

电生理检查可发现：

• A-H 间期常<60 毫秒；
• 心房起搏频率增快时，A-H 间期可有所延长，但增加的幅度不大，不超过 100 毫秒；
• 心房起搏频率达 200 次/分时，仍能保持 1:1 的房室传导。

少部分患者，房室传导的加速是由于存在心房-希氏束旁路，此旁路起于心房，绕过房室结，止于希氏束远端，电生理检查显示 A-H 及 H-V 间期短。

典型心电图具有下述特征：

• P-R 间期缩短，时限<0.12 秒；
• QRS 波时限正常，无 δ 波；
• P-J 间期缩短；
• 不出现继发性 ST-T 改变。

临床上，经常发现某些患者的心电图存在 P-R 间期≤0.12 秒，而阵发性心动过速' target='_blank'>室上性心动过速史又不能确定，而不能确诊为短 P-R 综合征，此时应进行电生理检查。

医生可能询问患者哪些问题？

• 什么时候发现的？
• 之前做过心电图吗？
• 有没有心悸、乏力、胸闷等不舒服的症状？
• 既往有没有出现过晕厥或心脏骤停的病史？
• 家里有没有人出现过同样的症状？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 有哪些危害？应注意什么？
• 怎么引起的？能自行消失吗？
• 应该如何治疗？还能治好吗？会不会猝死？
• 这个病有传染或遗传的可能吗？我的家人需要接受筛查吗？

日常应注意以下事项：

• 平时应注意避免该疾病发作的诱因，如运动、过度疲劳、情绪激动、妊娠、饮酒或吸烟过多等；
• 患者在没有根治该疾病前，不能从事特殊职业，如驾驶、潜水等，以免突然发病时出意外情况。

短 P-R 综合征，又称 LownGanong-Levine（LGL）综合征、James 束型预激综合征，是一种特殊类型的预激综合征。

• 心脏解剖异常，被认为可能是短 P-R 综合征的解剖基础，所表现出的电生理学特征是房室传导的加速现象。
• 该疾病如果不伴有心律失常时，可无任何临床症状；而如果伴发快速心律失常时，如阵发性心动过速' target='_blank'>室上性心动过速、心房扑动、心房颤动等，会出现心悸、胸闷、气短、头昏、晕厥等不适。
• 其心电图特征表现为 P-R 间期< 0.12 秒、QRS 波时限正常，常合并发反复发作的心动过速（如阵发性心动过速' target='_blank'>室上性心动过速、心房扑动和心房颤动）等。
• 对于该疾病的治疗，常用抗心律失常药物和消融手术。

不伴有心律失常的短 P-R 综合征患者，可无任何临床症状，无需特殊治疗，动态观察即可；伴有心律失常的短 P-R 综合征患者，则视心律失常的类型及心血管疾病的临床背景，而选择不同的治疗方案。

• 伴有房室结折返性心动过速：可选用 β 受体阻滞剂、钙拮抗剂、I 类抗心律失常药物等药物治疗，或使用射频消融治疗来改良房室结的情况；
• 伴有顺向型房室折返性心动过速：可射频消融房室旁路；
• 心房扑动、心房颤动伴快速心室率：可选用 I 类抗心律失常药物、胺碘酮等药物治疗。如果在药物治疗无效时，可射频消除心房扑动的现象，改善房室结，减慢房颤时的心室率。如果有必要的情况下，可以阻断房室交界区形成的完全性房室阻滞，安装起搏器来支持心室率。

疾病发展和转归

短 P-R 综合征患者伴心律失常时，若给予积极、及时的治疗，一般预后尚佳。但若患者本身基础性心脏疾病较重、或心律失常发作时，引起血流动力学不稳定，则易诱发心室颤动，甚至猝死。

至今，对引起短 P-R 综合征的解剖基础仍存在争议。简单来说，该疾病所呈现出的电生理学特征，是房室传导的加速现象，也就是说由于一些异常解剖结构的存在，使得激动由心房传入心室的时间变“短”了。

常见原因有哪些？

目前已知能引起短 P-R 综合征的解剖异常有以下几种：

• 房室结内的快速传导纤维，即所谓的“房室结内旁路”；
• 心房-希氏束旁路，即将心房和希氏束连接，完全绕过房室结；
• James 束，又称“房室结旁路”，为后结间束终末部的旁路纤维，可绕过房室结的顶部，而终止于房室结的下部或房室束。

不伴有心律失常的短 P-R 综合征患者，可无任何临床症状。

伴有心律失常的短 P-R 综合征患者，可根据心律失常的类型、及心血管疾病的临床背景，而出现相应的临床症状和血流动力学改变，如心悸、胸闷、气短、头昏、晕厥等症状。

短 P-R 综合征常见症状有哪些？

短 P-R 综合征常伴发以下几种心律失常：

• 阵发性心动过速' target='_blank'>室上性心动过速：出现心悸或有强烈的心跳感，若持续时间长，可导致严重的血液循环障碍，引起心绞痛、头昏、晕厥，甚至心衰、休克等情况；
• 心房扑动或心房颤动：轻者可无症状，或有轻度心慌、气短、胸闷等不适；重者有明显的心功能不全表现。此外需注意，当发生房颤时，心房会丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后，可随着血液至全身各处，发生脑栓塞（脑卒中）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等情况。

可能引起哪些并发症？

由于短 P-R 综合征，易合并阵发性心动过速' target='_blank'>室上性心动过速，当心率过快时，可造成血流动力学改变，出现低血压、房性快速型心律失常（心房扑动、心房颤动）、心室颤动或心源性猝死等并发症。

该疾病是由心脏的异常解剖结构引起，目前暂无有效的预防方法。