何时应就医？

当发现眼前突发有烟雾、黑影飘动时，应立即就医。

就诊科室

• 眼科

医生如何诊断玻璃体积血？

医生首先会进行眼底检查，用散瞳药将瞳孔扩大后，用专用镜片检查，并询问患者病史，有时需要做辅助检查帮助确诊。

医生可能会询问患者哪些问题？

• 眼睛有哪些不舒服？双眼都有这种情况吗？
• 这些症状从什么时候开始的？
• 症状有规律变化吗？哪些情况会改善？哪些情况会加重？
• 症状发生前眼睛是否受过伤？能否描述受伤过程？
• 过去是否有类似问题？
• 出现症状后是否接受治疗？用的什么药？是否有效果？
• 有高血压、糖尿病吗？家里亲属是否有这些疾病？
• 视物模糊、视力下降是突然发生还是逐渐出现？

患者可向医生咨询哪些问题？

• 为什么会患玻璃体积血？
• 是否会对其他地方造成影响？
• 需要做哪些检查？
• 需要怎么治疗？手术还是吃药？
• 现在治疗的话，视力还能恢复吗？
• 治疗多久能出现好转？下次何时复查？
• 治疗后是否会复发？应如何减少复发风险？
• 日常生活需要注意什么？

玻璃体积血患者生活中有哪些注意事项？

• 患有高血压、动脉硬化、糖尿病、心脏病等疾病的人群，应定期检查。另外要做好安全措施，避免眼外伤的发生。
• 手术患者注意事项：包扎患病眼睛，以免引起术后再次出血；注意眼部卫生，不揉眼，遵医嘱用药；避免眼睛直视强光，外出时可佩带有色防护眼镜。
• 饮食宜清淡，多食用动物肝脏、蛋类、干豆类、新鲜蔬菜和水果等富含维生素的食物；多食用如海鲜、谷物等含锌、硒类矿物质的食物，忌烟酒、辛辣刺激及过硬食物，保持大便通畅。
• 保持乐观心态，生活规律，不做剧烈活动。
• 定期复查。

玻璃体是一种果冻样的透明凝胶体，它位于玻璃体腔内。玻璃体内无血管组织，通常不会发生出血，如果因疾病、外伤等原因导致血液进入玻璃体腔，称为玻璃体积血（Vitreous Hemorrhage）。

• 玻璃体积血不属于疾病，但多种疾病都会导致玻璃体积血，通常因视网膜（眼球后部一层感光的膜）病变、眼外伤等引起，患有糖尿病、高血压、动脉硬化等疾病人群更易出现玻璃体积血。
• 出血较少时表现为眼前烟雾、黑影飘动感，伴视力轻度下降，不易察觉；出血较多时视力明显下降，眼前视物不见，甚至有明显红色烟雾飘动。
• 玻璃体积血有时可自行吸收，医生首先治疗引起积血的疾病，再处理已有的积血。眼底有视网膜裂孔时行视网膜激光或冷冻封孔治疗，部分患者可能需要行玻璃体切除等手术治疗。
• 少量玻璃体出血可很快吸收，较多出血难以完全吸收，进而出现更严重的并发症，如玻璃体炎症、继发性青光眼、白内障等。
• 患者日常应注意眼部卫生，不要直视强光，多吃蛋类、动物肝脏、干豆类、海鲜、谷物等食物，忌烟酒、辛辣刺激及过硬的食物。
• 保持乐观心态，生活规律，具有高血压、动脉硬化等高危因素的人群定期检查，避免眼外伤的发生等可预防玻璃体积血。

医生会积极治疗导致玻璃体积血的病因，防止玻璃体积血增多，然后处理已有积血。

如何治疗玻璃体积血？

一般治疗

• 卧床休息：积血量较少时，通常无需特别治疗，积血会慢慢被吸收。患者尽量采取头高位卧床休息，避免重体力劳动。
• 积极治疗原发病：伴高血压者控制血压平稳、糖尿病者要控制血糖、有炎症疾病先控制炎症发展等。

激光或冷冻治疗

如果眼底有视网膜裂孔，则需视网膜激光或视网膜冷冻治疗，封闭裂孔和出血的血管，避免引起视网膜脱离和更多的出血。

手术治疗

大量积血吸收困难时，或合并视网膜脱离时，应及时进行玻璃体切割术。

玻璃体手术是在显微镜下完成的精细手术，手术过程中需要患者极度配合，不能有头部动作，手术时间在半小时以上，术前患者需要做好心理和身体上的准备。

玻璃体积血进展和转归

少量玻璃体出血可很快吸收，较多出血难以完全吸收，进而出现更严重的并发症，如玻璃体炎症、继发性青光眼、白内障等。

玻璃体积血的病因有哪些？

任何原因（包括疾病、外伤等）引起眼内血管破裂，血液流入玻璃体腔内，都可导致玻璃体积血，其中疾病和外伤是导致玻璃体积血的主要原因。

• 糖尿病性视网膜病变：若视网膜病变较重，毛细血管闭塞缺血，发生视网膜新生血管，继而长入玻璃体，新生血管极易破裂出血，导致大量玻璃体积血。
• 视网膜裂孔和视网膜脱离：视网膜裂孔是由于视网膜萎缩变性或玻璃体牵引形成，如果在裂孔形成的视网膜上正好有血管横跨，容易将血管牵拉破裂，形成玻璃体积血。
• 玻璃体后脱离：玻璃体与视网膜分离过程中，血管牵拉撕裂引起出血，表现为玻璃体积血。
• 眼外伤：眼球挫伤等导致眼球内结构破损、血管出血引起玻璃体积血。
• 其他：如视网膜血管瘤、眼部炎症等。

玻璃体积血的高危因素有哪些？

如患者具备以下情况，更容易患玻璃体积血。

• 疾病：糖尿病、高血压、动脉硬化、心脏病、凝血功能异常视网膜、玻璃体相关疾病。
• 药物作用。
• 创伤：头部外伤、身体巨大创伤、眼部外伤。
• 心理：情绪紧张、波动大。

玻璃体积血的症状有哪些？

患者症状表现与出血病因和出血量、出血速度有关。

• 出血较少时：表现为眼前烟雾、黑影飘动感，伴视力轻度下降，不易察觉。
• 出血较多时：视力明显下降，眼前视物不见，甚至有明显红色烟雾飘动。

如何预防玻璃体积血？

控制引起玻璃体积血的病因，可预防玻璃体积血发生。

• 定期检查：患有高血压、动脉硬化、糖尿病、心脏病等疾病人群，应定期检查。
• 做好安全措施，避免眼外伤的发生。