哪些情况下应及时就医？

• 在出现排便时出血、肛门周围的瘙痒和疼痛这些症状后，如果休息和简单用药后仍无缓解，应该到医院检查。
• 如果大便时出血量大，在排便后出现头晕、心慌或晕眩等症状，也要及时到医院检查。
• 需要注意的是，痔疮的常见症状与一些严重疾病的症状不易区分，包括结肠癌或直肠癌等疾病，都与痔疮有相同的症状。因此，如果出现下列情况，一定要及时就医：
  • 粪便呈黑色或焦油状。
  • 粪便的体积、形状或颜色出现了改变，如从棕色变成栗色或黑色。
  • 肛门处有不会消退的肿块或隆起物。
  • 肛周疼痛持续超过一周。
  • 肛门处疼痛感强烈或重度肿胀。
  • 体内组织从肛门膨出难以回纳。
  • 肛门内肿块越来越大并且疼痛感变强。
  • 直肠出血加重或者颜色发生改变，如从鲜红色变成深红色。
  • 出血超过 1 周并且没有好转（在大多数情况下，由痔疮引起的出血应在 2~3 天后停止）。
  • 复发性出血。
  • 没有缘由的意外出血。

医生如何诊断痔疮？

医生除了询问患者的症状，还会观察患者的肛门外观。同时，医生可能会进行下面的检查：

• 直肠指检：医生会带上手套，润滑后会将手指插入患者的直肠。
• 肛门镜检查。

为确保不是其他因素导致症状出现，有可能需要进行其他的检查，如：

• 结肠镜检查。
• 钡灌肠。

不过这些检查并不是诊断痔疮的常规手段。

推荐科室

• 普外科
• 肛肠外科

医生可能询问患者哪些问题？

• 什么时候出现出血的？量多吗？
• 排便情况如何呢？频率如何呢？
• 肛门有什么不舒服吗？
• 便后有东西从肛门中脱出吗？可以回纳回去吗？
• 平时工作压力大吗？作息是否规律？饮食习惯如何呢？
• 平时是否有规律的体育运动？
• 哪些情况下症状会缓解或加重？
• 有没有家族病史？

患者可能询问医生哪些问题？

• 我为什么会得痔疮呢？
• 会引起比较严重的情况吗？
• 能治好吗？会痊愈吗？
• 我需要做哪些治疗？要吃哪些药？医保能报销吗？
• 如果做了手术，还会复发吗
• 需要如何调整日常生活习惯呢？

日常生活应注意避免痔疮病情加重，在于日常方面，应避免对肛门区域的刺激，培养健康的排便习惯，必要时通过非处方药或物理方式，可缓解疼痛和瘙痒。

在饮食方面，应注意多吃蔬菜水果，少吃辛辣等刺激性食物还有戒酒等。

日常如何缓解痔疮带来的不适？

主要是培养健康的排便习惯，以及纠正不良的生活习惯，例如久坐不动或频繁摄入辛辣等刺激类食物。

下列的日常具体措施，能够避免痔疮更加严重。

重视护理，避免痔疮更加严重

• 用水清洁：排便后，尝试用水冲洗的方式清洁肛门，少用卫生纸进行擦拭。清洁后，用柔软的吸水毛巾或布轻拍表面，吸除多余的水。
• 湿巾按摩：排便后，用沾有水或清洁剂的白色卫生纸轻轻按摩肛门，也可以用婴儿湿巾进行此项操作。
• 避免刺激：不要使用含有香精或染料的肥皂，减少对肛门的刺激。

缓解症状，减缓疼痛和肿胀

• 安全使用药物：使用非处方止痛药，如对乙酰氨基酚、阿司匹林和其他非甾体抗炎药（NSAIDs）能有效缓解疼痛和肿胀。使用前，请仔细阅读并完全遵照药品处方用药。
• 减少坐或站的时间：尽量不要长时间的保持坐姿或站姿。如果必须长时间坐着，可以在椅子上垫一个枕头。
• 卧床休息：以免除压力导致的痔疮静脉炎症和红肿。如果患者处于妊娠期，侧睡更有助于缓解不适。非妊娠期患者可以俯卧，并在臀部位置的下方垫一个枕头，有助于减轻痔疮的肿胀。
• 物理疗法：每天可以冰敷数次，每次10分钟，随后在肛门部位再进行热敷，持续10到20分钟。或在浴盆里注入温水，水量足够覆盖肛门区域即可，每天进行数次，尤其是在排便之后，可以坐浴洗净肛门，每次浸泡大约15分钟。
• 宽松衣物：穿棉质内衣防止水分蓄积，避免刺激痔疮。穿宽松的衣服，确保活动自由，减轻肛门区域的压力。

健康习惯，从饮食和运动开始

• 均衡饮食：多吃蔬菜水果以及少吃辛辣等刺激性食物，可以减少因腹泻和便秘对肛门肠道的反复刺激损伤。
• 定期运动：培养日常有氧运动的习惯，以促进心血管、肌肉和肠道消化的功能。

痔疮（haemorrhoids, piles）是最常见的肛肠疾病。它是肛门和直肠处的静脉肿胀，类似于静脉曲张。

痔疮可分为内痔、外痔和混合痔。内痔是肛管内的静脉曲张，在肛门开口处附近的静脉曲张则形成外痔，内痔和外痔通过静脉互相融合则形成混合痔。混合痔比较严重。

超过3/4的成年人有痔疮。不良排便习惯或不健康的生活习惯等多种因素，都会增加痔疮的发生风险，但痔疮的真正病因，目前尚未明确。

外痔、内痔和混合痔患者的症状可能有所不同。外痔患者可能会出现肛门周围肿胀、瘙痒或疼痛，并有出血。内痔患者很少有不适，只在排便时可能出现无痛性出血。

需要注意的是，当痔疮较大时，可能会从肛门脱出。患者在排便后，可能还需要将其从肛门纳回。

痔疮的治疗需根据类型和症状而定。病情较轻的患者只需要调整饮食和生活习惯，就可以缓解症状。病情较重的患者则需要用药物治疗，如果药物后仍无缓解，则可能需要手术治疗。

痔疮最危险的状况，是痔疮从肛门脱出后无法纳回，这会导致痔疮组织坏死。发生这种情况的患者会感到非常疼痛，而且会看到肛门处流血和脓。此时，需要进行紧急手术，以防止进一步的并发症，避免受累组织坏死和发生感染。

在日常生活中，避免对肛门区域的刺激，培养健康的排便习惯和运动习惯，多吃蔬菜水果，少吃辛辣等刺激性食物，对缓解痔疮的症状有所帮助。

痔疮应如何治疗？

多数初发痔疮可以通过微调饮食习惯（富含纤维的食物，多喝水），以及排便习惯即可治愈，不需要进行外科手术或其他治疗，除非痔疮体积非常大而且剧痛。有时候利用保守和手术治疗的组合疗法，治疗痔疮是最有效的。

家庭治疗

在出现痔疮症状后，除了调整饮食，患者可在家采用下述治疗方式：

• 痔疮软膏或栓剂：使用非处方药类的痔疮软膏或栓剂。该药可消除炎症和充血，起到润滑肛管的作用。治疗 7~10 天后，基本都可以缓解症状。不过，这类栓剂不适合长期使用，否则会对肛门组织造成损伤。
• 含有氢化可的松（激素）的软膏：常用的是含有 1% 氢化可的松的软膏，如果患者症状比较严重，医生也可能会建议使用含量为 2.5% 氢化可的松的软膏。这类药膏使用不能超过 2 周。
• 坐浴：每天坐浴 2 次，将肛门浸泡在温水中 10~15 分钟。
• 口服止痛药：非处方类止痛药，例如对乙酰氨基酚等，可有助于减轻疼痛，还能缓解疼痛和消除肿胀。
• 局部麻醉剂：使用具有局部麻醉效果的药物。此类产品通常在名称或成分中带有“卡因”。虽然它们能够帮助部分患者缓解症状，特别是外痔导致疼痛的患者，但在某些患者中会引起过敏反应。因此，在应用该类药物之前

固定治疗

该疗法的目的是减少痔疮组织的供血量，从而使其萎缩消退，留在原位置的瘢痕组织还可以预防痔疮复发。

临床上，固定疗法主要适用于内痔、年龄超过 70 岁或健康状况较差的患者。

• 橡皮圈结扎术：用橡皮圈将痔疮底部结扎，切断其血流，使痔疮收缩坏死，大约一周后即会脱落。

• 注射疗法：将硬化剂注射在痔核顶端，常结合胶圈套扎应用，增加成功率。
• 红外线凝固疗法：利用红外线热穿透性强的特性，使血管凝固闭塞，达到止血目的，同时使组织凝固、变性、坏死，结痂脱落，创面组织修复而治愈。
• 激光治疗：激光治疗可分为烧灼和切割两种方法。烧灼法治疗中常采用高功率气体激光器，使被照射的痔疮组织完全气化，治疗后一般留下条索状黑色焦痂。而切割法则是直接采用高度聚集的激光束，来切割痔疮的根部，去除痔疮。
• 直流电和双极电凝疗法： 将电流直接作用于电针尖端，以电针尖端为圆心，在一定范围内组织温度迅速上升，造成蛋白质变性，组织血运阻断，逐渐萎缩进而纤维化，从而达到祛除病变组织的目的。

• 微波热凝疗法：组织被微波辐照后，将微波能量转变为热能，从而使组织凝固坏死。

• 冷冻治疗：冷冻疗法是应用冷凝固缓解症状，治疗后有恶臭味的分泌物，因此冷冻疗法在痔疮的门诊手术中已很少应用。

手术治疗

当痔疮的症状严重干扰患者的日常生活，或发生由痔疮导致的临床急症，例如无法控制的出血，或严重直肠疼痛伴肛门有血和脓流出，其他治疗方案都未能起效，则需要开展手术治疗。

根据痔疮类型不同而有不同的手术建议：

• 内痔手术：临床保守治疗无效后的最后选择，常见的有单纯结扎术、分段贯穿结扎术、内痔切除术、痔上黏膜环切术（PPH）、选择性痔上黏膜切除术（TST）、吸入套扎术（RPH）、嵌顿性内痔外剥内扎术等。
• 外痔手术：通常无需施行手术切除，除非是非常大型且导致患者感觉不适，或是由于其他原因需要在肛门区域进行手术，例如切除内痔或修复肛裂。或者是外痔出现血块凝结，则需要手术去除血块以减轻疼痛，常见的手术有血栓性外痔剥离摘除术、外痔切除术、外痔切除缝合术等。
• 混合痔手术：外剥内扎术、外剥内扎注射术、切除缝合术等。

并非所有医生都有开展上述各项治疗的临床经验和所需设备，因此建议多咨询医生，哪一种治疗方案最适合自己。

痔疮病因是什么？

痔疮形成的主要原因，是由于肛门和直肠处的静脉压力升高，进而导致静脉肿大和静脉壁变薄，最终导致痔疮形成。

哪些人容易患痔疮？

• 不良的排便习惯，如长时间坐在马桶上阅读或玩手机。
• 长期压力过大。
• 持续性的便秘或腹泻。
• 年龄超过 50 岁。
• 体重超重。
• 长期饮酒和食用刺激性食物。
• 不运动。
• 有痔疮家族史。
• 孕妇和产妇。
• 长时间保持坐姿或站姿。
• 经常抬举重物，或在抬举重物时屏住呼吸。
• 有肛交史。
• 其他疾病，如长期的心脏及肝脏疾病，使血管壁的弹性变差，从而引起血管扩张。

痔疮可能引起哪些症状？

根据痔疮的不同类型，症状也有所不同，排便时出血、肛门周围的瘙痒和疼痛，是最常见的痔疮症状。

外痔

• 疼痛或瘙痒：主要表现为肛门区域的疼痛或瘙痒。
• 肛门肿胀：肛周由于发炎，会出现肿胀。
• 出血：用力排便后，伴随出血。

内痔

内痔位于直肠内，通常不会让人感觉不适。但在压力等诱因下，可能出现下面的症状：

• 排便时的无痛性出血：正常排便后，并未感觉肛门有何不适，但在厕纸上或马桶里发现鲜红色的血液。
• 瘙痒：内痔渗出黏液时，会刺激肛管皮肤，引起瘙痒。
• 不适感：患者在排便后可能仍有便意冲动，这种不适感是大肠末端的痔疮组织膨出引起的。
• 疼痛：大多数的内痔并不会引起疼痛，但是如果大型痔疮从肛门口膨出，并被肛门括约肌挤压，可能会引起疼痛。重度疼痛可能表明痔疮的血液供应被阻断，这时候应进行急救治疗。

混合痔

有混合痔的患者，可能同时有外痔和内痔的症状。

血栓性痔疮

这是一种比较严重的情况，当血液聚集在外痔上形成血栓，会导致以下症状：

• 剧烈的疼痛
• 明显的肿胀
• 肛门周围有硬块

注意

出血、肛周疼痛以及近期排便习惯改变，同样是结肠癌、直肠癌以及肛门癌的症状，有这些症状的、尤其是 50 岁以上或者有结肠癌家族史的患者应当就医咨询。千万不要自以为是痔疮就掉以轻心。

痔疮有哪些并发症？

• 贫血
• 痔疮嵌顿

如何有效预防痔疮？

预防痔疮最有效的方式就是保持大便柔软，容易通过肛门。具体的预防方法如下：

均衡饮食，避免便秘

• 多吃富含纤维的食物，如水果、蔬菜、豆类和全谷类食物等。
• 戒酒，少吃辛辣等刺激性食物。
• 多喝水。

养成健康的排便习惯

• 一旦感觉有便意，尽快去厕所。
• 排便时避免过度用力。放松心情，给自己足够的时间，自然排便。
• 排便时不要屏住呼吸。
• 不要在排便时阅读和玩手机，一旦排便结束即刻起身。

改善日常生活习惯

• 避免久坐或长时间站立。
• 尽可能避免频繁抬举重物。如果必须抬举重物，记得在抬举时，一定要呼气。不要在抬举时屏住呼吸。
• 若处于妊娠期，睡觉时可以选择侧睡。
• 每天坚持锻炼身体。每周至少做2小时的中等强度运动。或者每周至少做1小时的剧烈运动。每天固定做10分钟或更长时间的运动，可以经常散步。每周坚持可以使患者实现临床获益。