冬春季节，在通风不良的室内出现头痛、耳鸣、呼吸不畅、多汗、烦躁、意识模糊等，应及时拨打 120 急救电话到急诊科就诊。有一氧化碳中毒史，意识状态恢复一段时间后突然出现严重的意识障碍、认知障碍、精神症状者，应及时到医院就诊。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 痴呆、反应迟钝；
• 精神症状，比如哭笑无常、易激怒、狂躁抑郁；
• 四肢肌张力增高，可能有走路困难；
• 记忆力显著下降。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 头痛、眩晕、耳鸣、呕吐；
• 多汗、烦躁、呼吸困难；
• 昏迷。

建议就诊科室

• 急诊科
• 高压氧科
• 神经内科

医生如何诊断一氧化碳中毒后迟发性脑病？

有一氧化碳中毒史是诊断迟发性脑病的必要条件，若患者在抢救后的一段时间里意识状态良好，而后出现了精神症状、认知障碍、四肢肌张力增强和大小便失禁等症状，医生会结合颅脑 CT 和磁共振检查（MRI）诊断此病。

• 血尿常规：用于了解身体的基本状况，是必需的检查。
• 颅脑 CT：用于检查脑组织损伤部位和性质。
• 颅脑磁共振成像（MRI）：用于更确切地检查脑组织的变化，发生了什么性质的损伤，程度如何。
• 脑电图：用于检查神经细胞的信号传导情况，检查是否在损伤后有异常放电。
• 心电图：一氧化碳中毒对心肌也有很大程度的损害，患者可有心律不齐、心动过速、传导阻滞和心肌缺血的表现。
• 碳氧血红蛋白：用于检查体内血红蛋白的氧和情况。

医生可能询问患者哪些问题？

• 症状是何时出现的？
• 是否有过一氧化碳中毒？
• 从一氧化碳中毒到这次发病经过了多长时间？
• 从发病到就诊多长时间了？
• 症状是否加重或缓解？
• 是否做过颅脑影像检查？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我为什么会得该病？
• 需要做哪些检查？
• 目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
• 恢复怎么样？会不会有后遗症？
• 是否需要调整某些生活习惯？

日常应注意规律接受治疗，如有长期昏迷、瘫痪的患者，应注意肺部感染及褥疮等并发症。

具体日常注意事项如下。

• 注意营养，保证饮食均衡，可适当增加蛋白质的摄入。
• 注意休息，避免强度较大的运动与体力劳动。
• 持续规范化治疗，遵医嘱用药。
• 对于昏迷患者，家属应注意翻身；对卧床患者注意肢体锻炼。

一氧化碳中毒后迟发性脑病，是在急性一氧化碳中毒经抢救意识恢复后，经过 2~60 天意识正常的“假愈期”，突然出现精神意识障碍等神经及精神系统损害表现。如果不及时治疗，可出现严重后遗症。

• 全世界每年大约有 250 万人死于煤气中毒（一氧化碳中毒），好发于中老年人，几乎不发生于 10 岁以下的儿童。
• 一氧化碳中毒后，经过“假愈期”，再次出现以认知和学习记忆障碍为主的神经精神症状，病因尚不清楚，目前认为可能与一氧化碳中毒后缺氧，及一氧化碳直接对细胞的毒性作用有关。
• 一氧化碳中毒后迟发性脑病的症状与中毒程度有关，主要表现为一氧化碳中毒治疗恢复意识后突然出现的痴呆、缄默、记忆力下降、精神症状等。
• 主要采用高压氧治疗，可配合激素、营养神经、改善循环等治疗，延缓病情进展。
• 一氧化碳中毒对脑组织及心脏组织都会造成较大损害，目前尚没有十分有效的方法，对一氧化碳中毒后迟发性脑病进行干预，患者可能表现为逐渐加重的认知障碍，并出现面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎、呼吸困难等表现。
• 在冬季应尽量避免在室内烧煤取暖，保持空气流通，避免一氧化碳中毒是唯一有效预防此疾病的手段。

在发生一氧化碳中毒后，应进行及时有效的高压氧或血浆置换等治疗，同时要预防脑水肿，进行神经保护，密切观察生命体征，在保证基础治疗的同时，对症治疗。

药物治疗

• 激素治疗：地塞米松，每天静脉滴注，持续用 1 个月以上。
• 神经细胞保护：三磷腺苷、脑苷肌肽、小牛血等。
• 肌松剂：盐酸乙哌立松。

其他治疗方法

高压氧治疗应持续 3 个月以上。

疾病发展和转归

恢复情况一般与患者年龄、一氧化碳中毒程度和高压氧治疗应用的早晚有关，按照疗程配合治疗可恢复的较好，但也有少数患者会留下帕金森综合征表现或程度不同的认知障碍。

病因尚不十分明确，但目前认为主要有两方面原因：一是一氧化碳中毒时脑组织缺氧导致的神经细胞损伤，二是一氧化碳本身具有细胞毒性，可直接造成神经细胞损伤。

一氧化碳中毒后迟发性脑病的常见原因有哪些？

一氧化碳急性中毒。

哪些人容易患一氧化碳中毒后迟发性脑病？

• 冬春季节室内使用煤气者
• 使用煤炭取暖的人群
• 50 岁以上的中老年人

在一氧化碳中毒抢救后意识障碍恢复后，出现以神经及精神系统损害为主的急性一氧化碳中毒后迟发性脑病，主要表现为认知障碍、记忆力减退、精神症状等。

一氧化碳后迟发性脑病的常见症状有哪些？

患者在抢救后的数日到数周可意识清醒（假愈期），而后突然出现痴呆、行为异常、缄默、情感淡漠、四肢肌肉张力增高等症状。

一氧化碳中毒后迟发性脑病的常见症状包括：

• 认知障碍、反应迟钝；
• 精神症状，比如哭笑无常、易激怒、狂躁抑郁；
• 四肢肌张力增高，可能表现为走路困难；
• 大小便失禁；
• 昏迷。

一氧化碳后迟发性脑病可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 头痛；
• 眩晕；
• 意识障碍（ 比如意识模糊、嗜睡、昏睡、昏迷等）；
• 不同程度的智力障碍；
• 帕金森综合征的表现（面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等）。

一氧化碳中毒后，及时送医院进行治疗，对防止一氧化碳中毒后迟发性脑病十分重要。

具体预防方法如下。

• 煤炉取暖时，保持通风良好。
• 正确使用燃气热水器。
• 工业生产中，注意避免废气吸入。
• 中毒后及时送医进行相应治疗。