溢泪影响美观，引起生活质量下降，另外，如果泪道阻塞病因长期存在，会诱发局部炎症等不良后果。

溢泪何时就医？

早期的溢泪可能仅仅表现为眼泪向眼睛外溢出增多，眼睛下睑皮肤潮湿，此时一般不会引起患者注意；随着病程延长，会逐渐出现皮肤潮红，湿疹等。我们建议应在出现眼睛溢泪时就应该积极前往医院检查，避免疾病发展，引起其他不适，造成更多损伤。

一旦出现视力下降、眼睛周围的不适疼痛感、异物感等症状，应立即前往正规医院就诊。

如何诊断溢泪？

首先，根据患者的病史、典型症状，同时可以借助一些辅助检查，有利于确诊。

• 外观检查：通过肉眼或裂隙灯可直接观察到以下异常：先天性泪小点闭锁、狭窄，异物阻塞泪小点，下睑外翻等原因引起泪小点位置异常，泪小管的炎症。另外，可以挤压泪囊区，如果有脓性液体返流提示患者存在泪道炎症，分泌物滞留在泪道内。如果触诊泪囊区，患者有明显的疼痛感觉，提示急性泪囊炎，此时避免挤压泪囊区。
• 荧光素实验：在患者结膜囊内滴入 2% 荧光素，令患者头略前倾，一般 5 分钟后结膜囊内荧光素会基本消散。消散时间过长提示泪道不通畅可能。婴儿用此试验可代替泪道冲洗。
• 泪道冲洗：将泪道冲洗针头通过下泪小点顺着泪小管走行方向插入泪小管，然后用装有生理盐水的注射器向冲洗针头里推注盐水。若泪道系统通畅，则推注盐水无明显阻力，患者会感觉到水流入鼻腔或咽部。如果患者感觉有液体流至咽、鼻部，但量少，而且医生推注不顺畅，阻力较大，有大量冲洗液从泪小点返流，说明泪道狭窄。如果患者在冲洗时有脓性分泌物由泪点返流，提示存在慢性泪囊炎。如果推注时阻力很大，患者没有感觉到有液体流人咽部，并且可见水流由泪小点返回，则提示有鼻泪管阻塞、总泪管阻塞可能。若推注时阻力大，液体不能流入患者咽部或鼻腔，并且由冲洗针头进入的下泪小点返流，而上泪小点无液体流出，则提示下泪小管阻塞。
• 泪道探通术：经泪道冲洗未能明确阻塞部位者，可行泪道探术。泪道探通具有诊断与治疗双重作用。插入泪道探针的方法与泪道冲洗针头不同。泪道探针进入泪小管后还要继续插入，感觉探针已触及较硬的泪囊窝骨壁时，此时可排除泪小管阻塞，注入生理盐水，患者会感觉到液体进入鼻腔，提示泪小管通畅。再以针头做为支点，将针体由外侧向内侧做 90 度转动，使探针呈垂直位，慢慢再将探针插入。根据探针受阻的部位，即可明确是哪一部位的阻塞。
• 泪道造影：在泪小点处注入造影剂，可双侧泪道同时注入，拍摄注入造影剂前后的 X 线片，10 分钟后，拍摄头部正位片，观察造影剂在泪道中运动情况，即可了解泪道阻塞情况。

医生通常询问患者哪些问题？

• 你眼睛有哪些不舒服？一只眼还是两只都有？
• 流眼泪有多长时间了？一般什么情况下会有流泪增多？
• 除了流泪增多，眼睛有没有其他不适？
• 做过哪些检查或治疗？比如泪道冲洗，泪道探通？
• 你的眼睛与鼻子以前受过外伤吗？
• 你的眼睛或鼻子以前做过手术吗？如果做过，是什么手术？
• 你鼻子有没有不适？有鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等情况吗？

患者应该咨询医生哪些问题？

• 我这疾病是什么原因引起的？
• 这病能治好吗？治好后会复发吗？
• 这病会影响我的视力吗？治好后能提高我视力吗？
• 溢泪跟我鼻子有关系吗？
• 我还需要做哪些检查？
• 治疗期间我需要注意什么？
• 下次我该什么时候来复查？

溢泪多会影响美观，患者生活质量不佳，在积极的治疗的同时，加上良好的生活管理能大大缩短疾病病程，早日康复。

溢泪病人生活中有哪些注意事项？

患者应定期检查，让医生多了解病程变化，有助于下一步的治疗；溢泪一般不会影响视力，有的患者就没有去重视这种疾病，随着疾病发展，就会出现眼睑皮肤潮红、湿疹等，比较影响美观。患者需要保持乐观心态，情绪稳定，心情舒畅，克服心理上的障碍，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗；生活应有规律，注意劳逸结合，对治疗以及预防疾病复发有一定的帮助。饮食宜清淡，忌食辛辣刺激及过硬的食物，保持大便通畅。忌烟酒。

溢泪症（epiphora）一般是指在泪液分泌功能正常的前提下，因各种原因引起泪道发生功能障碍或结构异常，导致泪液不能及时从泪道排入鼻腔而向外溢出。

• 人的眼泪来自于泪腺分泌而来。眼泪产生后，通过眨眼的动作将泪液均匀涂抹在眼表保护角膜，从而发挥泪液的作用，除少量泪液蒸发外，大部分泪液通过泪道排入鼻腔。
• 各种原因引起泪道的四个组成部分（泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管）结构或功能异常，如泪小点外翻、狭窄或闭塞，泪道发育异常（先天性闭锁）、外伤等，都会引起泪液的正常排出途径受损，因而泪液向眼睛外溢出，出现溢泪表现。
• 溢泪常表现为下睑内眦处皮肤潮红，发生湿疹，另外，部分患者会有下睑外翻。
• 根据患者的病史、典型症状，同时可以借助一些辅助检查，如泪道造影、泪道冲洗和探通等，可以明确诊断。
• 溢泪会影响美观，引起生活质量下降，一般不累及视力。
• 溢泪患者应及时就诊。如果检查发现确实存在泪道阻塞，应及时治疗，避免由于分泌物滞留诱发局部炎症。
• 溢泪多需要手术治疗，如果是由于局部炎症引起的，一般会在手术前和在手术后全身或局部使用抗生素治疗。
• 溢泪的手术治疗一般不复杂，主要包括泪道探通术，泪道置管术，泪囊鼻腔吻合术等。

溢泪多需要手术治疗，如果是局部炎症引起，多需要辅以药物治疗。

如何治疗溢泪？

治疗溢泪可根据泪道阻塞或狭窄部位不同选择不同的治疗方法。

• 泪小点狭窄或闭锁，可先试行泪小点扩张，效果不佳者，可行泪小点切开治疗；
• 其他原因引起的泪小点位置异常或异物阻塞，可分别针对病因治疗，比如手术矫正下睑外翻，手术切除松弛结膜等；
• 泪小管阻塞或狭窄患者，可先行鼻泪管插管术，效果不佳的患者，可行结膜泪囊鼻腔吻合术治疗；
• 鼻泪管阻塞或狭窄患者，可先行鼻泪管置管手术和泪囊鼻腔吻合术等。

有哪些药物治疗溢泪？

溢泪多需要手术治疗，但一般由于炎症导致的溢泪症状需要药物辅助治疗，如泪小管炎，泪囊炎患者，一般会在手术前和在手术后全身或局部使用抗生素治疗。

如何手术治疗溢泪？

• 泪小点切开：针对泪小点狭窄或闭锁的患者，可行此手术。
• 泪道探通术：常作为诊断或治疗的手段，是在冲洗泪道后，用泪道探针通过泪小点插入泪道，通过感受探针插入的阻力来检查泪道有无阻塞、以及阻塞部位和程度，对于经验丰富的医生，可用一定的力量来推动探针，打通阻塞部位，切勿暴力强行探通，多用于先天性泪道阻塞的儿童。
• 泪道置管术：这种方法简便微创，可以适用于很多泪道疾病，即使失败后还能重复操作并且可以改用其他术式。可以单独使用也可以配合其他术式一起治疗疾病。先将专用的探针将引流管从泪小点置入泪道内，并短时间内留置在泪道内（一般放置 3 个月，具体情况还需要根据病情决定），支撑泪道，维持其正常解剖结构，保持泪道开放。
• 泪囊鼻腔吻合术：通过手术将局部鼻腔黏膜和泪囊吻合在一起，重新建立一个引流泪液到鼻腔的通道。手术分为外路法和内路法。外路法就是在眼睛与鼻根部的泪囊区的皮肤面做手术，术后会遗留一定程度的疤痕。内路法是用内窥镜在鼻腔内做手术，外面皮肤不留任何痕迹。

溢泪是由于各种原因引起的泪道功能障碍，导致泪液向眼睛外溢出。

溢泪的病因是什么？

溢泪症一般是指在泪液分泌功能正常的前提下，由于各种原因引起的泪道功能障碍，导致泪液向眼睛外溢出。人的眼泪是由位于眼球外上方的泪腺产生，眼泪产生后，通过眨眼的动作将泪液均匀涂抹在眼表保护角膜，从而发挥泪液的作用，除少量泪液蒸发外，大部分通过泪道排入鼻腔。当泪道排出系统某个部位或者环节出现异常或病变，均能导致泪液排入鼻腔受阻，而通过蒸发出去的泪液量有限，过多的泪液就会向眼睛外溢出，从而发生溢泪现象。

常见病因

• 泪道功能不全：指没有器质性阻塞的一类溢泪表现。比如眼睑外翻、面神经麻痹、老年性下睑松弛等引起的泪点外翻，泪点与眼睛里的泪液分离，泪液无法进入泪点排入鼻腔。另外，面神经麻痹患者的眼部轮匝肌松弛，起不到将泪液泵入鼻腔的作用，也会出现溢泪。
• 泪道阻塞或狭窄：泪道包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管4个部分。这4个部位出现异常都可能引起溢泪。引起阻塞或狭窄的原因很多，包括：先天发育异常，各类炎症，周围组织肿瘤压迫，泪道内的肿瘤组织占位，异物，药物毒性等导致泪道结构和功能异常，出现溢泪。

溢泪危险因素有哪些？

• 年龄：新生儿常由于先天发育异常，在出生后或出生后不久出现溢泪；而中老年时期，随着年龄增长，眼部各器官功能出现退行性变化，比如下睑皮肤松弛、轮匝肌功能异常等，都会出现溢泪表现；
• 性别：在成人中，女性较男性更易出现溢泪，这是因为女性鼻泪管一般比男性狭窄；
• 泪道某部位或邻近组织的感染、炎症侵袭，导致分泌物滞留、组织肿胀等从而引起泪道狭窄阻塞；
• 泪道区域外伤，会直接或间接引起泪道功能受影响；
• 鼻腔结构异常，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大；
• 泪道系统肿瘤或邻近组织肿瘤挤压；

溢泪患者的症状多类似，这些症状可持续存在，反复出现。

溢泪有哪些症状？

• 下睑内眦处皮肤常由于泪水溢出而潮湿，皮肤潮红，从而可能发生湿疹。
• 另外，部分患者会不自觉的不断向下揩拭泪水，引起下睑外翻。

溢泪是如何进展的？

各种原因引起泪道的四个组成部分（泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管）结构或功能异常，都会引起泪液的正常排出途径受损，因而出现泪液向眼睛外溢出，出现溢泪表现。而如果泪道阻塞没有得到及时治疗，便有分泌物滞留其中，容易诱发炎症，特别是鼻泪管下端阻塞，分泌物会滞留在泪囊内，会引起泪囊炎发生，进而出现一系列的并发症。

很多疾病与溢泪有关，减少并避免这些诱因，能大大降低溢泪可能。

如何预防溢泪？

• 保持眼部清洁卫生，定期眼科检查，尤其是高龄人群。
• 近期眼泪增多的患者应及时前往医院检查，以便早发现早治疗。
• 有鼻中隔偏曲、鼻甲肥大或慢性鼻炎者应尽早治疗。
• 眼部外伤的患者应仔细检查有无泪小管断裂等泪道系统损伤，尤其是靠近内眦处的皮肤裂伤，如果有损伤，要及时处理。
• 如果检查发现确实患有鼻泪管阻塞，应及时治疗，避免向慢性泪囊炎发展。
• 忌过食辛辣、有刺激性的食物，特别是曾患眼病者，更需注意。