治疗原则

• 针对发病原因进行治疗：
  • 存在泪点位置异常情况，需行眼睑的手术治疗。
  • 泪小点膜闭者需行探针扩开再冲洗。
  • 慢性泪囊炎反复泪多、流脓者，需行泪道置管术或鼻腔泪囊吻合术等。
  • 高分泌型泪多以治疗原发病为主，包括抗炎、抗感染治疗，消除各种刺激因素等。
  • 中枢或神经性流泪，包括情绪激动、悲伤、狂哭、疼痛等，需要安抚情绪。
• 合理使用抗生素：急性泪腺炎、急性泪囊炎需配合全身使用抗生素治疗，慢性期需要使用抗生素滴眼液，长期滴用抗生素滴眼液需检查角膜情况，避免药物毒性角膜炎的发生。
• 其他药物的使用：同时患有鼻部疾患、面瘫等情况，需同时一起治疗。

常见原因

眼泪分泌太多，排除系统来不及排走而流出眼睑外，称为流泪，主要是眼表疾病刺激引起，为高分泌型泪多。常见原因包括：

• 眼部疾病导致的眼泪分泌太多，比如眼外伤、结膜炎、角膜炎等。
• 感情冲动、呕吐、咳嗽、打哈欠时的生理反射；
• 眼部和鼻黏膜受到化学、物理或炎症的刺激；
• 泪腺本身的炎症、肿瘤早期、Mikulicz病等情况；
• 眼拟副交感神经药物等的应用；
• 某些全身性疾病，如有机磷中毒、甲亢、脊髓痨等也可有泪液增多的症状。在面神经受损伤后如果神经纤维发生迷走性再生，则在咀嚼食物时病侧可伴有流泪增多的现象，称为“鳄鱼泪”，这是一种极少见的病症。

泪流不能流入鼻腔而溢出眼睑之外，称为泪溢，主要是泪道阻塞引起的，为正常分泌型泪多。主要原因包括：

• 泪液排出受阻：
  • 泪小点功能不全：造成泪点偏位的原因有睑内翻、睑外翻、睑缘炎、眼睑缺损、睑球黏连、睑结膜及泪阜部黏膜肥厚等。
  • 泪囊功能不全：眼轮匝肌肌力减弱或解剖关系变异时，就造成泪囊功能不全甚或丧失，从而导致泪溢。
• 鼻泪管瓣膜功能不全：先天异常、萎缩性鼻炎等情况，使瓣膜功能发生障碍，在擤鼻时气体上行至泪囊，使之扩张，发生泪囊气肿，引起泪溢。
• 泪道狭窄或阻塞：
  • 泪点狭窄或阻塞：先天异常、外伤、烧伤、炎症引起的瘢痕、长期滴用某些药物(如强缩瞳剂、疱疹净、肾上腺素)等都可造成泪小点的狭窄或阻塞。
  • 泪小管狭窄或阻塞：其原因有先天异常、外伤、炎症、异物或结石、息肉、周围组织瘢痕形成以及泪小管穿过内眦韧带时由韧带纤维包绕所引起的缩窄等。
  • 泪囊及鼻泪管狭窄或阻塞：原因有先天畸形、外伤、鼻腔和泪囊炎症、异物或结石、肿瘤等。

日常护理和预防措施

• 可以通过改变日常活动来预防泪多：
  • 在户外活动时佩戴墨镜或帽子。
  • 保持规律的作息时间。设定睡觉时间和起床时间，即使在周末也要坚持。
  • 每天进行一到两次眼部放松按摩，每次 10到20 分钟。
  • 工作环境中若有大量沙粒、粉尘，需要佩戴防护镜。
  • 在家里和在工作中注意良好姿势。如果在电脑前工作，调整显示器使得屏幕顶部在眼睛水平位置。
• 经常检查眼部情况，每年进行耳鼻喉科检查。
• 避免可能引起或“触发”流泪的因素，例如：直视强光，不戴墨镜看雪景，不良的用眼习惯。
• 在大多数情况下，熬夜或佩戴隐形眼镜引起的泪多，需要注意眼部休息，停戴隐形眼镜等。

何时就医？

虽然大部分的流泪并不严重，但若不予早期的诊治，容易变成慢性疾病，并引起眼部的其他疾病，如慢性泪囊炎引起结膜炎、角膜溃疡等，并且有可能在药物控制不佳时需要手术治疗。

因此，当出现下列情况时，请及时就医：

• 流泪伴上睑外上部分红肿、疼痛，呈“S”形下垂，眼球向内下方突出，外、上处转动受限。
• 持续出现上睑外上部分肿胀、流泪，并可扪及囊性肿物，无痛、波动感。
• 眼部疼痛、羞明、流泪、眼睑痉挛，伴睫状充血等。
• 在刮风或寒冷时加重，伴视物模糊。

出现以上表现，须及时于眼科等门诊及时就医咨询。医生可能建议行染料试验、泪道冲洗术、泪道探通术、X线碘油造影等检查以明确诊断。出现其他严重、持续或进展性症状体征，均须及时就医。

就诊科室

• 眼科
• 耳鼻喉科：鼻部疾病引起鼻泪管开口处阻塞，需要同时进行鼻部治疗，同时泪囊鼻腔吻合术、泪道置管术均需术前进行鼻腔检查。
• 神经内科：患者若有面瘫引起眼睑闭合不全、泪多、结膜充血等，需到神经内科就诊。

就医前准备

事先准备好回答下列问题，有助医生快速而准确的诊断和治疗疾病。

• 曾滴用过什么眼药水？
• 药物治疗效果如何？（不妨列个清单，记下这些药物名称以及用药后的反应。）

如果是突然出现的泪多，请回忆：

• 泪多开始时在做什么?
• 分泌物是清亮的还是粘液性的，是否有血泪？
• 是否有眼睛的剧烈疼痛?
• 局部用药史、眼表疾病史、窦腔手术史?
• 泪多症状出现前有无连续使用电子产品、或长时间看过雪景等？

如果是持续性流泪，请回忆：

• 有没有熬夜佩戴隐形眼镜
• 有没有眼睑或内眦部肿胀、疼痛?
• 泪多是单侧还是双侧？
• 有无异物感或烧灼感？
• 居住地是否风沙大?
• 是不是经常干农活，或从事装修工作?
• 伴随泪多是否出现其他症状？
• 自己认为泪多由什么引起？
• 尝试过哪些自我缓解措施，效果如何？
• 用过哪些处方药？效果如何？
• 最近是否做过鼻部疾病的治疗？
• 是否做过鼻部整形手术？
• 是否有其他疾病或不适？

常用检查

• 体格检查：眼科常规的视力、裂隙灯检查，染色试验，泪液分泌试验等。可以了解眼部情况。
• 检查方法：冲洗泪道、泪道探通术。可帮助查看泪道是否堵塞，有助于确诊疾病、
• 影像学检查：X线碘油造影、眼眶CT、MRI（核磁共振成像）。可以了解眼睛内部是否有病变，能够确诊病因，有利于对症治疗。

正常情况下，眼部各种腺体的分泌成分组成泪液，眼睑的瞬目运动将泪液均匀分布到眼表，除少量泪液蒸发外，大部分泪液经排除系统引流到鼻腔。泪多（tears abound）不仅是指泪液分泌过多，还包括泪液不能依靠正常的泪道系统排出，而自睑裂部溢出（泪溢）的情况。可见于急性泪腺炎、泪点外翻、鼻泪管瓣膜功能不全、急性泪囊炎、慢性泪囊炎等疾病。

• 眼表疾病刺激引起的泪多，通常为高分泌型泪多，常见原因包括眼部疾病（例如：眼外伤、结膜炎、角膜炎）、眼部和鼻粘膜受到刺激、某些药物以及全身性疾病（例如：有机磷中毒、甲亢）等。
• 眼泪不能流入鼻腔而溢出眼睑之外（泪溢）则主要是泪道阻塞引起的，为正常分泌型泪多。泪道阻塞最常见的原因为炎症性疾病，外伤次之，肿瘤较少，先天性狭窄或闭锁的更是少见，慢性泪囊炎是最常见引起泪多的眼病。
• 如果泪多伴有脓性分泌物，或有眼睑外上方的肿胀、疼痛，或眼部疼痛、畏光，或迎风流泪加重等的情况，应及时就医。
• 泪多患者在日常生活中应注意饮食营养、作息规律和适度运动，并注意眼部卫生。早期及时到医院就诊，积极寻找泪多的原因，遵医嘱使用抗生素滴眼液，必要时需要手术治疗。