急性泪囊炎是由于细菌感染导致的泪囊区的急性炎症。多是由金黄色葡萄球菌或 β 溶血链球菌感染造成。发病前多有泪道不通、流泪病史。

• 急性泪囊炎多见于中老年女性，也可见于新生儿。
• 患有慢性泪囊炎的患者可多次急性发作，与年老、体弱和鼻腔解剖结构异常有关。
• 主要表现为患侧眼睛内眼角处红肿、疼痛明显，可波及患眼上下眼睑和颜面部，可导致发烧、头疼等症状。严重时可导致眶蜂窝织炎和颅内海绵窦血栓。急性发作后，泪囊区可能会形成脓肿。
• 需要全身和局部使用抗生素。如若脓肿形成需要切开引流。
• 急性泪囊炎需要高度重视，及时治疗。延误病程可能导致眶蜂窝织炎、颅内感染甚至败血症。
• 急性泪囊炎多由慢性泪囊炎急性发作而来，因此患有慢性泪囊炎的患者需要警惕急性发作，应尽早治疗慢性泪囊炎。

急性泪囊炎的主要治疗目的是控制感染，治疗原则是迅速控制感染，缓解疼痛，使堵塞的泪道重新畅通。一旦脓肿形成，则需要切开引流，控制急性炎症，预防反复发作。

药物治疗

• 抗生素，主要是青霉素和头孢类抗生素为主，因感染菌多为金黄色葡萄球菌或者 β 溶血链球菌，多数对青霉素和头孢类药物敏感。
• 对于新生儿和婴幼儿感染，推荐使用头孢呋辛。
• 眼部可以使用抗生素滴眼液和眼膏。

手术治疗

• 感染早期禁忌冲洗和探通，以免感染扩散。
• 一旦脓肿形成，泪囊区可触及明显的波动感，应当切开引流。
• 炎症消退后，多数转为慢性泪囊炎，则需要进行泪囊鼻腔吻合术或泪囊摘除术，以避免再次急性发作。

其他治疗方法

发病中期，疼痛略缓解，尚未形成脓肿之前，可以局部热敷，促进脓肿形成。

疾病发展和转归

一般急性泪囊炎如未经治疗，大部分可在机体自然抵抗力的作用下，脓肿形成，或不形成脓肿转化为慢性泪囊炎。经过抗生素治疗后，多数可能不形成脓肿，此时避免切开引流而转化成为慢性泪囊炎。

首先我们要了解一下泪液的分泌和引流系。泪液从泪腺分泌，后进到我们的结膜囊内，然后通过上下泪小点，进入泪小管—泪囊—鼻泪管，通过鼻泪管下端在鼻腔的开口进入鼻腔，所以当我们点氯霉素等眼药水的时候会觉得苦；哭的时候鼻涕也会增多。当鼻泪管发生阻塞时，泪液就不能顺利流进鼻腔，而潴留在泪囊内，容易感染发炎。

急性泪囊炎是由于泪道阻塞后细菌感染所致，通常患者有慢性泪囊炎和泪道阻塞病史，还有些新生儿因为新生儿先天性鼻泪管阻塞，而导致泪囊区红肿热痛等症状。

急性泪囊炎的常见病因有哪些？

• 慢性泪囊炎。
• 新生儿泪囊炎。
• 泪道阻塞。
• 鼻腔结构异常，导致鼻泪管在鼻腔开口阻塞。

俗话说“流水不腐，户枢不蠹”。由于以上病因导致泪道引流系统阻塞，类囊内长期残留不流动的泪液，细菌容易在此存留和繁殖导致急性和慢性的发作

哪些人容易患急性泪囊炎？

• 新生儿：多是由于新生儿泪囊炎急性发作导致。
• 中老年女性：多有慢性泪囊炎急性发作导致。
• 沙眼：沙眼患者常因为慢性炎症导致泪道阻塞，从而引起泪囊炎。
• 泪道外伤。
• 鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大患者。

急性泪囊炎主要症状是内眼角处的红肿热痛症状，伴有流泪，较严重时会出现发烧和头疼等症状，严重时导致败血症、眶蜂窝织炎和颅内海绵窦血栓。

急性泪囊炎的常见症状有哪些？

• 泪囊区红肿：患病眼的内眼角处红肿，早期可仅在内眼角处，随着疾病发展，炎症扩散，可出现患眼的严重红肿，眼睛睁开困难。甚至鼻梁处亦可出现红肿。

• 疼痛：疼痛受限出现在内眼角处，触摸疼痛明显，之后疼痛可向周边蔓延。
• 流泪：急性泪囊炎是由于泪道阻塞导致的泪囊区细菌感染，可以是由慢性泪囊炎急性发作而来，也可无流泪和泪囊阻塞病史而突然发生。
• 发热：可伴有全身发热和不适。
• 眼结膜充血、水肿，耳前下颌下淋巴结肿大。
• 泪囊区脓肿形成：急性感染后数日，泪囊区可形成脓肿，破溃你后炎症好转，症状减轻。

• 全身抵抗力低下或者细菌毒力较强时，可蔓延成为眶蜂窝织炎，甚至全身脓毒败血症而导致死亡。
• 感染也可导致结膜炎和角膜炎。

急性泪囊炎可引起哪些并发症？

• 慢性泪囊炎：急性泪囊炎多有慢性泪囊炎发展而来，也可是新发感染。但是感染控制后，常会伴随慢性泪囊炎，流泪、分泌物增多，挤压泪囊区可有脓性分泌物溢出。
• 泪囊瘘管：泪囊区脓肿窥破后经久不愈，会在泪囊区形成瘘管，时愈时犯，长期不愈。
• 眶蜂窝织炎甚至眶内脓肿：感染向眶内蔓延导致眶蜂窝织炎和眶内脓肿形成，导致眼部严重的肿胀，眼球突出，眼球运动障碍，严重时甚至导致视力下降。
• 脓毒败血症：对于抵抗力低下的老年人和新生儿，感染控制不及时，可能导致细菌在血液中繁殖，全身扩散，形成脓毒败血症，威胁生命。
• 颅内感染：感染向颅内扩散，出现一系列颅内感染的症状，威胁生命健康。

• 保持鼻腔畅通，如有鼻中隔偏曲、鼻甲肥大应及时治疗。
• 如有结膜炎或者沙眼，需要及时治疗，避免累及泪道，导致泪道阻塞。
• 如发现流泪或罹患慢性泪囊炎，亦需要及时治疗，避免急性泪囊炎发作。

急性泪囊炎患者需要及时就医，根据病情选择静脉或口服使用抗生素，此外，病情缓解后仍需继续抗炎治疗。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 泪囊区或者鼻根部红肿，触之疼痛明显。
• 颜面部红肿，睁不开眼睛。
• 高热、头痛。
• 伴有视力下降。
• 出现恶心、呕吐、昏迷等严重症状。

如出现以下情况应立即就医或拨打120：

• 出现高热、头痛和恶心、呕吐症状。
• 出现昏迷症状。

建议就诊科室

• 眼科。
• 如果出现严重全身感染，建议感染科就诊。

医生如何诊断急性泪囊炎？

• 医生根据患者的症状和内眦部肿胀的特点，诊断比较容易，一般不需要做特殊检查。
• 为了更好的治疗，患者需要进行血常规、肝肾功等基本检查，如果有脓肿形成，可能需要进行脓液的细菌培养和药物敏感实验。
• 一旦感染扩散，导致眶蜂窝织炎或者颅内感染，则需要进行眼部 B 超，眼眶核磁和头颅核磁检查，以判断患者是否有眶内脓肿和颅内感染灶的具体情况。

医生可能询问患者哪些问题？

• 是否有慢性泪囊炎病史。
• 是否有流泪和流脓病史。
• 是否有鼻中隔偏曲，鼻腔不通或者鼻炎病史。

患者可以咨询医生哪些问题？

• 预后如何？
• 控制后还会复发吗？
• 反复发作的急性泪囊炎该如何治疗？
• 泪囊炎经治疗能去根吗？

具体日常注意事项如下：

• 因泪道不通，眼部可能会常用分泌物，需要及时清理，如果有慢性泪囊炎，需要及时治疗，避免急性发作。
• 避免过度使用抗生素滴眼液而导致菌群失调，即正常泪囊和结膜囊寄生菌比例失调，某种细菌过度生长而发生急性感染。此外过度使用抗生素也会使细菌对抗生素产生抵抗性，从而出现耐药。