治疗原则/方法

• 积极治疗原发病：由于其他疾病导致的眼分泌物，应尽早明确病因，积极治疗原发病。例如，结膜炎的治疗主要以局部给药为主，必要时全身给药，一般不需手术治疗。
• 家庭治疗：可用消毒棉签清除眼分泌物，必要时用生理盐水洗眼壶冲洗结膜囊，减少眼分泌物对眼部的刺激。

常见原因

引起眼分泌物的原因很多，绝大多数由结膜疾病引起，也包括一小部分的角膜疾病，其次来源于眼睑和泪器的病变，少数也可发生于眼眶、鼻窦的病变。一些常见病因如下：

• 结膜疾病
  • 急性化脓性结膜炎：脑膜炎双球菌、绿脓杆菌、淋球菌以及病毒感染性结膜炎等。
  • 流行性角结膜炎、流行性出血性结膜炎、咽结膜热等病毒感染。
  • 过敏性结膜炎：尤其是春季卡他性结膜炎眼分泌物明显。
  • 包涵体性结膜炎：新生儿通过产道感染，或泌尿系包涵体通过其他接触感染。
  • Stevens-Johnson综合征、移植物抗宿主病、干燥综合征等中重度干眼。
  • 结膜新生物或变性：睑裂斑炎、结膜上皮癌等。
  • 结膜的机械或化学性刺激：如灰尘、飞虫、药物，甚至光热、干燥等刺激。
  • 寄生虫病：如结膜线虫病、结膜蝇蛆病等。
• 角膜疾病
  • 急性化脓性角膜炎：细菌、真菌、寄生虫以及病毒等感染的角膜炎。
  • 睑缘炎相关角膜炎。
  • 免疫相关角膜炎。
• 眼睑疾病
  • 睑缘炎、睑腺炎。
  • 睑板腺功能障碍。
  • 眼睑脓肿。
  • 睑裂闭合不全导致的角膜结膜炎症。
• 泪器疾病
  • 泪小管炎。
  • 泪腺炎、泪腺导管炎。
  • 慢性泪囊炎、新生儿泪囊炎。
• 眼眶疾病
  • 眼眶脓肿后期破溃穿过穹窿结膜囊。
  • 眼眶后病变、眶骨膜炎、眶骨髓炎等形成瘘管，有脓液向结膜囊排出。
• 其他
  • 鼻窦的炎症、新生物，慢性鼻炎，以及可导致结膜充血症状的，均可出现眼部分泌物。
  • 重型多形性红斑，红斑、皮肤突发荨麻疹样损害伴眼部时出现脓性分泌物。

发病机制

眼分泌物由细菌、病毒感染、物理、化学性刺激、损伤、异物存留、循环异常、过敏反应等导致的炎性渗出、细胞残渣、泪液及各种眼部腺体所分泌的粘液所组成。眼分泌物的发生机制根据眼部分泌物的种类不同而有所区别，主要有以下几方面：

• 水样分泌物：是由于泪液稀释而成。
• 粘液性者：主要由于结膜杯状细胞分泌的粘液所形成。
• 纤维素性渗出物：含有大量的纤维蛋白，以致在结膜表面形成膜状物。
• 血性分泌物：是红细胞渗出毛细血管所导致。
• 脓性分泌物：是多形核白细胞存在的表现。

日常护理

• 细菌性结膜炎或病毒性结膜炎患者在接受抗感染治疗期间，应避免与他人共用毛巾、枕头或眼部化妆品。
• 妥善处理用过的纱布、棉纸和棉签，以防止感染蔓延，避免交叉感染。
• 眼分泌物治愈前不要佩戴隐形眼镜。

何时就医？

• 眼分泌物增多或性状改变，并伴有眼异物感、流泪、眼部充血、水肿等症状时，应及时就诊。

就诊科室

• 眼科

就医前准备

为了帮助医生明确眼分泌物的原因，患者应在就医前请准备好以下信息：

• 发生眼分泌物增多的时间以及量的变化和性状的特点。
• 眼部有无其他的伴随症状。
• 最近一段时间的服药情况。

常用检查

• 裂隙灯检查：医生通过裂隙灯检查患者眼球情况，观察患者眼睛表面各个结构组织有无异常，分泌物的颜色性质等，使用荧光素钠染色试纸对角膜进行染色时，患者需配合医生的操作，尽量听从指挥，如有不适，和医生沟通。
• 眼分泌物涂片镜检：查看患者眼部是否有细菌感染，帮助医生判断疾病类型。
• 角膜共聚焦显微镜检查：排除部分感染因素，帮助判断疾病的严重程度。
• 泪道造影术：将造影剂注入泪道泪道中，通过机器观察造影剂在泪道中情况，帮助判断泪道是否有阻塞情况。
• CT扫描：可以观察到患者眼部情况，帮助判断患者的疾病情况。

眼分泌物（Eye excrement），是指除眼泪之外的其他眼睛排泄物，常见于结膜炎，可发生于单侧或双侧眼睛，分少量或大量分泌物。

• 分泌物可为脓性、泡沫样、粘液性、干酪样、浆液性、血性、纤维素性等。泪囊、睑板腺、泪小管压力增高时也可出现分泌物。不同病程和病因导致的分泌物的量亦有不同。
• 导致产生各种不同性质分泌物的病因也很多，有细菌、病毒感染，物理、化学性刺激，损伤、异物存留，循环异常、过敏反应等。各种致病因素所致分泌物症状有轻重、缓急、多少、不同色泽和透明度的差异。
• 结膜、角膜、眼睑、泪器等部位的病变均可导致眼分泌物出现异常。
• 医生通过询问发病时间、病程、分泌物性质和量的变化，必要时做眼分泌物的涂片镜检，结合眼部检查判断出现分泌物异常的病因，并针对病因给予治疗。
• 细菌性结膜炎或病毒性结膜炎患者在接受抗感染治疗期间，应避免与他人共用毛巾、枕头或眼部化妆品。并妥善处理用过的纱布、棉纸和棉签，以防止感染蔓延，避免交叉感染。眼分泌物治愈前不要佩戴隐形眼镜。