可先采用物理方法以提高迷走神经张力,如无效或当时有效但很快复发时,需用药物治疗。
1.物理方法
(1)压迫颈动脉窦法 在甲状软骨水平扪得右侧颈动脉搏动后,用大拇指向颈椎方向压迫,以按摩为主,每次时间不超过10秒,一旦转律,便停止压迫,如无效,可用同法再试压左侧,但禁忌两侧同时压迫;
(2)刺激咽部 以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心、呕吐。
兴奋迷走神经的疗法在婴儿多无效。
2.药物治疗
(1)洋地黄类药物 对病情较重,发作持续24小时以上,有心衰表现者,宜首选洋地黄类药物。室性心动过速或洋地黄中毒引起的室性心动过速禁用此药。低钾、心肌炎、室上性阵发性心动过速伴房室传导阻滞或肾功能减退者慎用。常用制剂有地高辛口服、静注或毛花甙丙静注。一般采用快速饱和法。
(2)β受体阻滞剂 可试用普萘洛尔,以5%葡萄糖溶液稀释后缓慢推注,不少于5~10分钟,必要时每6~8小时重复1次。重度房室传导阻滞,伴有哮喘症及心力衰竭者禁用。
(3)维拉帕米(异搏定) 此药为选择性钙离子拮抗剂,副作用为血压下降,并能加重房室传导阻滞。1岁以下少用。
3.其他
对个别药物疗效不佳者可考虑用直流电同步电击转律,或经食管插入起搏导管至左心房后面行超速抑制治疗。对发作频繁、药物难以满意控制的阵发性心动过速' target='_blank'>室上性心动过速可考虑采用射频消融治疗。
可发生于先天性心脏病、预激综合征、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症等疾病基础上,但多数患儿无器质性心脏疾病,原因不明。感染为常见诱因,但有可因疲劳、精神紧张、过度换气、心导管检查等诱发。